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1医疗信息系统平台可行性分析报告2009年10月2一、背景分析现在，很多医院的信息系统基本为单一的局域网信息系统，医院与医院之间和科室与科室之间不能联网，其信息量是有限的，数据信息不能进行共享。由于信息的采集、存储、加工、处理分散在多个环节和不同的部门级的信息系统中，而分散开的系统不能互相连通，信息不能共享，从而会出现上层领导的决策、管理与信息系统脱节的现象。本医疗信息系统平台利用先进的RFID技术，把现有的医疗系统更好的升级，随着医疗行业激烈的竞争，本平台能更好的去适应。医疗卫生是关系到每个人身体健康的社会公共事业。进入21世纪，一方面，医院要加强医疗服务质量的自我监督、自我控制的能力，为病人提供更快、更好的服务；另一方面，医疗制度的改革正在把病人---医院的二元关系改变为病人---医院---保险机构---政府监督的多元关系，大量的有关病人的诊断、治疗、用药、资源消耗的信息不仅在院内而且要在许多部门之间流通、传递，这将是一件难以用手工完成的繁杂的任务。医疗信息系统平台---利用医疗服务平台、医院服务器、传感网络、RFID阅读器、RFID医疗卡，为各个医院及医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。就好像现代化医院的成功运行离不开功能完整、美观舒适的建筑物，技术娴熟的医护人员，性能齐全、高精尖的医疗设备一样，它也离不开计算机化的医疗信息系统平台。二、医疗现状1、医院挂号问题门诊挂号也一直是困扰医院提高服务质量的一个重要环节，特别是医疗技术水平高、门诊量大的综合型大医院，门诊拥挤是一种普遍的现象。而造成门诊质量难以提高的因素主要有以下两个方面：1）、集中式挂号：就诊人员流量不均、具有不确定性，有明显的就诊高峰和低谷期，高峰期病人挂号排长队、就诊要长时间等待以及有个别医生熟人插号的现象，环境拥挤混乱；医生问诊时间短、不仔细、服务态度差等现象时有发生。而低谷期，病人寥寥无几，医院资源浪费。2）、专家号难求：一名专家最多一天只能看15-20个求医者，一些求医者3为了宝贵的号排上几个小时的队，从而出现了倒号、炒号现象，严重损害了病人的利益，也影响了医院的声誉。2、医保卡容易被复制，本人医保卡别人用，导致医保卡使用混乱。3、药品丢失和浪费严重、检验检查的漏费和搭车开药问题不能有效解决。4、病人费用分别用手工和计算机重复计算，十分严重的问题是手工帐与机器帐对不上帐，因为不同人员对医嘱的理解不可能完全一样、人记忆的价格表不可能与机器一样、由于价格变动，不同时间的价格也不同。很多中小医院仍然使用手工汇总细目表上报，信息网络化不普及。5、诊断、缴费、化验、取药排长队现象一直存在。6、仍然使用纸质病历本，患者每次到不同医院，都要从新用病历本，且患者病史没有形成电子化病历本，曾经的病史及时通过网络信息共享，医生不能及时了解到患者的病史，不利于就诊。原有的纸张记录信息不能做到信息共享，存放、查找都需花费大量时间。且纸张记录的信息不够明确，每个医护人员的字迹、书写习惯、格式不容易统一。7、现有的计算机系统在病房的应用仅仅局限于护士台的查询和确认。在这种情况下，具体到每个病房和每个病人的医嘱执行过程中，难免会出现人为的失误或医嘱执行不当的情况。8、住院时，大型医院床位紧张，不能使急需病人得到及时住院。9、各大医院推行自己的医疗诊断卡，患者在不同的医院看病时，需要办理不同的医疗诊断卡，重复费用浪费严重。三、解决方案1、医疗网络信息化平台建设1）、网上预约挂号网络预约挂号可以方便患者就诊，与电话预约等人工预约相比，具有信息自动更新快，交互性好等优点，并可通过与医院信息管理系统的整合及时进行就诊号的合理安排，使医生与患者的诊治过程更为融洽和谐。a）、利用网上预约挂号系统，患者使用本人的RFID医疗卡卡号在医疗信息系统平台上进行网上预约，在网上就可以预约医院的专家或各科室医生，而无须再受排队之苦。预约者仅需进入医院网站的“网上挂号室”，按照要求完成预约4步骤即可。在一定程度上缓解改善了挂号窗口的紧张状况。b）、预约者只需在预约日规定的时间内，到医院挂号处使用RFID医疗卡进行现场确认，确认后再对预约者进行现场正式挂号，这样将不会出现医生等待预约挂号者看病的情况，不会出现预约挂号者不来使现场挂号患者等待预约者的情况。2）、医疗卡改用RFID射频卡，以下称作RFID医疗卡。3）、建设比较完整的计算机住院病人医嘱处理系统。基本流程是：病人在住院处建立计算机病案首页，病房护士天天将病人的全部医嘱输入计算机，由计算机系统自动划价收费，病人出院时由计算机结算并打印费用细目。患者持费用清单到相应的医保治理部门报审。这种模式的优点是费用计算准确及时，同时强化了住院病人费用治理，堵塞了大量因治理不善造成的药品丢失和浪费、检验检查的漏费和搭车开药等问题。这种模式可以很轻易地与医保部门连机，通过网络直接报审，满足当前医保细目审查的要求。患者将医疗卡出示在读取装置——显示器自动出现患者所有就诊信息——查询电子病历并打印——查询各类化验结果报告——打印化验单。4）、建设住院部移动临床医护系统。医生工作流程：查房、诊断病人病情——开医嘱、检查、化验——等待医嘱的执行情况、检查和化验的结果报告——查房——再诊断病人病情——修改医嘱。医生上网输入患者的RFID医疗卡卡号，查询患者病历本，在询问病人情况时需查询病历本里的病程资料，然后根据病情修改病人医嘱，修改的同时当场使用移动式RFID阅读器读取患者医疗卡，调取病人基本的治疗、电子病历信息，并在病人病床边停止医嘱、开列医嘱、手术麻醉申请单、会诊申请单等，实时上传数据。减少凭记忆或记录纸张上转抄而产生漏开或错误的医嘱，造成医疗事故。护士工作流程：交接班——打印医嘱单——打印或抄写治疗卡、静脉卡、输液卡——核对药房发的药——分药、配药——病人护理、用药——护理查房——护理评估——书写、整理护理病历，并实时上传。护士从护士台电脑的医疗信息系统中查询患者电子病历本，核对药房发到病区的药，在配药间给每个人配好每次用药。医嘱执行时使用移动式RFID阅5读器核对病人身份后给病人用药及护理治疗，同时在医疗信息系统中作医嘱执行操作。护士使用移动式RFID阅读器在病人病床边采集体征数据（如体温脉搏／呼吸／血压／血糖／大小便等结果），数据输入医疗信息系统中，系统中即可自动产生电子体温单。使用医疗信息系统使医护人员更简便的获取、录入患者各种医疗数据的信息，使得护士减少了因查询、核对而产生的打印、抄写工作以及来往护士站与病房之间所化费的时间，大大优化了护士工作流程。5）、快速准确核对患者身份采用移动手持终端后，护士只需在医嘱执行前用手持设备进行患者电子医疗卡扫描确认患者身份，系统自动进入该患者应被执行的医嘱界面；点击当前对此病人需执行的医嘱，系统自动记录执行情况；用手持设备也可以随时随地查询到患者生命体征数据。整个医嘱执行过程变得更加快速，且实时核对患者身份也保障了医疗的安全。6）、详细记录医嘱执行情况，有证可循护士采用手持移动设备进行护理工作，记录生命体征数据采集时间，保证准确记录医嘱执行时间、执行人，为以后核查、统计提供有效、准备的数据依据。医生采用手持移动设备工作，可实现读取其负责的患者基本的电子病历，简单医嘱的下达，及处理患者病情。四、基于RFID的医疗信息系统平台1、概述RFID（RadioFrequencyIdentification）是一种无线射频识别技术，它是自动识别技术的一种。从概念上来讲，RFID类似于条码扫描，对于条码技术而言，它是将已编码的条形码附着于目标物并使用专用的扫描读写器利用光信号将信息由条形磁传送到扫描读写器；而RFID则使用专用的RFID读写器及专门的可附着于目标物的RFID标签，利用频率信号将信息由RFID标签传送至RFID读写器。基于RFID技术的医疗信息系统平台在医院的应用既涵盖医院员工、病人、病人亲属等在医院工作、就医、生活的方方面面，又涵盖对医疗设备、药品、救护车等的管理。由于它和医院的日常管理和生活息息相关，相比其他管理信息系统，6“基于RFID技术的医疗信息系统平台”建设的成功，更能直接体现医院优越的管理素质，更能让员工、病人、病人亲属和外来访客们感受到贴心的关怀。基于RFID技术的医疗信息系统平台主要是对病人、病人亲属、医院工作人员、医疗设备、药品、车辆等进行管理。因此，医院内的RFID标签主要分为以下几类：♦病人标签：由于病人的信息应该是保密的，并且病人的标签是循环利用的，因此病人的相关信息不应该写在RFID标签表面上，而应该写在RFID标签内部。这样既保护了病人的隐私，又能够使RFID标签得到循环利用。病人的RFID标签内存有病人姓名、性别、编号等基本信息；系统数据库内有与病人的RFID标签相对应的病人病例等更详细的信息；♦员工标签：医院员工的RFID标签上可印有员工的照片、编号、卡号、姓名和部门名称等个人资料。系统数据库内有与员工的RFID标签对应的员工权限、从业经验、出勤情况等信息；♦设备标签：标签内含有设备名称、编号、厂家、购买日期、以及维修检修记录等信息；♦药品标签：考虑到成本的因素，现在医院还不可能给每瓶药都贴上标签，而只能给整箱药品或单个贵重药品贴上标签。药品标签内含有药品名称、编号、服用方法、厂家、购买日期、失效日期等信息；♦车辆标签：标签内含有车牌号码、车主姓名、汽车型号、进出停车场时间等信息。RFID标签的功能主要体现在以下三个方面：（1）网上预约挂号现场确认功能有RFID医疗卡的人，如果想足不出户就能预约挂号，就可以在网上预约各医院的专家或各科室医生，而无须再受现场排队之苦。预约者仅需进入医院网站的“网上挂号室”，按照要求完成预约步骤即可。预约者只需在预约日规定的时间内，到医院挂号处使用RFID医疗卡进行确认就行，方便快捷。（2）医院内身份认证功能对医院员工、病人及其亲属在医院内活动，出入各种场所，使用各项设施，进行身份认证与信息管理。主要包括：♦个人基本信息管理，功能如员工证、医疗卡证；7♦门禁、考勤管理，功能如出入证、会议证，主要用于员工通道、隔离病房以及重要医疗室、办公室、实验室、药房、材料间和仓库等；♦医疗信息查询管理，功能如查询卡，主要用于自助触摸屏查询；♦楼宇自控、容量控制；♦其他。（3）电子钱包功能持卡人在医院内进行非现金交易，与院方形成各种支付关系，通过电子钱包进行结算，主要包括：♦饭堂消费，功能如就餐卡，主要针对员工和照看病人的亲属；♦定餐消费，功能如订餐卡，主要针对行动不方便的病人、不能离开岗位的医务人员；♦院内各种缴费（如挂号、付药费、手术费等），功能如缴费卡；♦院内其他代收代付。RFID标签的身份认证功能不仅局限于有生命的“人”，它同样适用于没有生命的“物”，即：医疗设备、药品、车辆等，从而确保正确的医疗设备服务于正确的员工和病人，正确的药品发放给正确的病人。2、系统结构医院应用RFID系统的示意图如上图所示。基于RFID技术的医疗信息系统平台主要是首先各个医院专家信息通过本平台共享，患者可以在网上任意预约任何一8家医院的专家医生；其次，各个医院本身要建立：信息中心管理、门诊病人管理、急诊病人管理、住院病人管理、医院工作人员管理、医疗设备管理、药品管理、病人亲属管理、停车场管理、资金管理等功能模块数据库，本平台不涉及各医院的具体信息。为了实现基于RFID技术的医疗信息系统平台的以上目的，我们要建立一个全省医院共享的专家预约挂号平台，只需要RFID医疗卡卡号，在家中或其他任何地方通过电脑进行预约挂号操作，可根据需要选择科室、医生、就诊日期和时间，最后到医院，现场使用RFID医疗卡确认以完成预约挂号；病人入院后病人使用他们本人的RFID医疗卡、亲属使用临时RFID陪同卡、医护人员使用员工卡，医疗设备、药品、车辆等贴RFID货物标签；并在这些人或物活动的场所设置读写器和天线，如挂号处、门诊处、手术室、药房、化验室、病房、特护病房、停车场、信息中心等场所。此外，医护人员给病人做手术、拿药、打