定义概述:社会功能是人的社会职能的总称。按照马斯洛的需要层次论,从生理需要、安全需要、爱与相属、自尊需要、自我实现,人的需要层次从生物属性逐步向社会属性递增。在需要五层次中,除安全需要和自尊需要具有心理属性外,其余三个层次的需要都可以在行为活动中体现出来,而每一层次、每一种需要的最高境界则无不体现在社会属性层面上。譬如:良好的个人卫生、得体的衣着、营养美食、人际交往中的礼仪礼节和互助等。围绕一、三、五3个层次的需要,对应衍生出社会功能3个因子。在第一层次对应的第一因子中,性的需要在住院病人中无法评定,但第三层次对应的第二因子中间接有所体现。因此,我们将社会功能定义为:社会功能是指个体的个人生活能力、兴趣和交往能力及其主动性、对他人和社会的关注及其学习能力、职业劳动能力、在团体中的影响力和管理能力的总和。社会功能的内含和外延是很广泛的,很难以用一个概念和定义能完全加以概括,在本量表中,第3因子的卡方贡献率最高,解释了27.8%的社会功能,与需要层次论中第五层次为最高层次相吻合,体现出社会性活动更能较为集中反映其社会功能。整个量表累计卡方贡献率为68.3%,即解释了68.3%的社会功能,相当于社会功能内含的2/3以上,已经能够代表社会功能的普遍性,在无特殊创造性才能的住院精神病人中,这种解释率已基本能概括其社会功能。量表所反映的社会功能,可广泛应用于与脑功能有关的一系列疾病中。0~4五级评分增加了量表的敏感度,在所有条目的最高分4分中,正常人也不一定能每一条都能达到。国内90年代杨文英、张培炎等编制过“住院精神病人社会功能缺陷评定量表”,10个条目,0、1、2三级评分,得分越高社会功能缺陷越严重,从量表构成布局看,未能跳出SDSS套路敏感度上的缺陷。王善澄等编制过“住院精神病人康复疗效评定量表”,其内含多局限在与康复相关的内容。附:住院精神病人社会功能评定量表(ScaleofSocialfunctionofPsychosisInpatients,SSFPI)A.日常生活能力:1.饮食主动性(排除躯体疾病限制)0分-需人喂或送到床边;1分-似乎不知饥饿或不能把握进食时间,经常需要人督促或到床上叫;2分-能够自觉到饭厅进食,但反应不够积极,对饮食好坏无所谓;3分-能准确把握进食时间并积极主动到饭厅进食,并有择食要求;4分-能主动帮助分饭、照料别人进食,或自己到食堂、商店购买食品等。2.衣着状况0分-不知冷暖,衣着凌乱、皱折明显,更衣要督促协助;1分-衣着不整,无更衣或添减衣服要求,但在安排下能自己进行;2分-能自行要求更衣或添减衣服,但衣着整齐及保洁程度较差;3分-能主动要求更衣,衣着整齐及保洁程度较好,但无择衣及修饰要求;4分-衣着整洁,讲究修饰并有选择好衣服的愿望。3.卫生自理0分-洗脸、刷牙、洗澡完全要人督促,床铺经常脏乱不整;1分-在监督下能自己洗脸、刷牙、洗澡,但敷衍了事,完成效果差,不会自己整理床铺(女病人来月经不会料理);2分-能自觉洗脸、刷牙、洗澡及整理床铺,但完成质量不高,平时不注意讲卫生(女病人来月经勉强会料理);3分-能主动并且较好地完成个人卫生及整理床铺(女病人来月经能很好料理),但很不注意修饰(如整理发型及修剪指甲);4分-个人卫生及床铺整理完成质量均很高,并且注意修饰自己。B.动性和交往情况4.室内活动0分-常整日卧床或独居一隅,极少活动,不会与人接触交谈;1分-能自己起床走走,但似乎对周围人和事均无兴趣,很少与人交谈;2分-勉强或被动地与部分人接触交谈或观看,但态度反应较为平淡;3分-能主动与别人交谈,但热情性很不高或兴趣不持久;4分-能积极与别人交往,热情性和投入性均很高,具有一定的吸引和聚集力。5.外出活动0分-不外出或外出后多呆在某处不动;1分-外出后勉强跟随别人一起走走,但对周围环境无兴趣;2分-外出后对周围环境有一定兴趣,能够关望和关注周围环境,但不主动参加一些体能娱乐活动(如球类、棋类或健身);3分-能参加一些体能锻炼、健身和娱乐和活动,但投入性不强、兴趣不持久;4分-能积极投入到体能锻炼、健身和娱乐活动中,始终保持着较高的兴趣和热情。6.社会交往0分-从来不关注或过问别人的事;1分-偶尔会关注和了解一点别人的情况,但没有任何态度和行动上的反应;2分-经常能够关注和了解别人的情况,但态度反应较为平淡,有时被动参与一些公益活动(如端水、打扫卫生、照料别人);3分-能主动关心照料别人和参与公益活动,但兴趣不持久;4分-能够积极主动并持久地关心照料别人和参加公益活动。7.异性交往0分-从不关注异性,也无任何态度上的反应;1分-偶尔会关注异性,但态度反应平淡;2分-经常能够关注异性,偶尔会与异性交谈几句;3分-经常能主动与异性交往,但兴趣不持久,很不会注意礼仪礼节;4分-能够持久地保持与异性交往兴趣,并积极与异性交往、关心帮助异性,交往时保持良好的礼仪礼节。8.对亲人态度0分-面对亲人态度冷淡、如同路人,从来不会产生与亲人联系联络的愿望;1分-面对亲人勉强敷衍应付几句,无交谈的意愿,亲人离开无主动联系愿望;2分-面对亲人能进行一般性交谈,但态度不够热情,亲人离开只在生活所需时(如缺零化钱)才希望与亲人联系,平时极少流露对亲人的关注担心;3分-面对亲人能够进行深入的交谈,具有一定的热情,并时常在医护人员面前流露对亲人的关注及担心、希望能与亲人联系;4分-面对亲人显得较为高兴和兴奋,积极主动与亲人交谈,并有热切、关心的话语,希望经常与亲人保持着联系。C.社会性活动技能9.对时事的关心0分-从不关注和关心时事;1分-偶尔看看电视,但对时事无任何态度上的反应;2分-对时事只是一般的关注,偶尔也会旁观别人的谈论,但无任何态度上的反应;3分-经常能够关心和关注时事,也参与别人的一些谈论,但态度不够积极鲜明;4分-主动从多种媒体上(如电视、报刊、收音机)了解时事信息,积极参与谈论,态度积极鲜明。10.对学习的态度0分-无任何学习愿望和兴趣;1分-偶尔通过电视了解一点知识;2分-经常通过电视了解一些知识或看看报纸,但随意性很强,无任何计划;3分-经常通过书籍、报刊、电视学习和了解一些知识,但无远期的学习计划和打算;4分-积极通过多种媒体进行学习,并制定出远期的学习计划和目标(如专业知识学习或考级)。11.劳动技能0分-从不参与任何体力劳动;1分-偶尔勉强参加一点轻体力劳动(如打扫卫生),但完成效果差;2分-能参加并完成一些轻体力劳动(如端水、拖地板、打扫环境卫生),但缺乏主动性;3分-能主动完成一些轻体力劳动和偶尔参加一些重体力劳动;4分-经常参加一些种植、育花、手工操作或搬运物品等体力劳动。12.组织能力和责任心指集体活动(含娱乐)、劳动等。0分-从来不管别人、也不参与集体活动;1分-勉强能参与一些集体活动,但表现疏懒、独行其事,无人监督不能完成;2分-能与别人协作参与一些集体活动,但缺乏号召组织能力;3分-能带领别人完成一些制定安排好的活动或劳动,但管理约束别人的能力较差;4分-能很好地管理约束别人、率领群体完成一些活动或劳动,并具有一定的建设性和创造性。附:住院精神病人社会功能(缺陷)评定评分表姓名:性别:年龄:床号:住院号:住院次数:病程:诊断:因子Ⅰ:日常生活能力(1+2+3);因子Ⅱ:动性和交往情况(4+5+6+7+8)因子Ⅲ:社会性活动技能(9+10+11+12)。评分标准详见评定量表。时间评定内容1.饮食主动性2.衣着情况3.卫生自理4.室内活动5.外出活动6.人际交往7.异性交往8.对亲人态度9.对时事的关心10.对学习的态度11.劳动技能12.组织能力和责任心因子Ⅰ因子Ⅱ因子Ⅲ社会功能缺陷等级评定者出院时社会功能等级:说明:>38分:社会功能正常;29~38分:轻度社会功能缺陷;19~28分:中度社会功能缺陷;9~18分:重度社会功能缺陷;≤8分:极重度社会功能缺陷。