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眼科学基础复习1.眼球破裂伤的易发部位。常见的破裂部位在角巩膜缘，其次是直肌止点处和巩膜筛板。2.房水的生成来源及排出的途径。（1）小梁网通道：睫状突生成→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集合管→睫状前静脉（2）葡萄膜巩膜通道：前房角睫状体带→睫状肌间隙→睫状体和脉络膜上腔→巩膜胶原间隙，神经血管间隙3.黄斑的定义及特点。位于视网膜后极部，视盘颞侧约3cm处有一直径约5mm的椭圆形的浅凹陷区，色泽淡黄色，称为黄斑。特点：黄斑中央有一小凹，称为黄斑中心凹，此处是视力最敏锐的区域。黄斑部无视网膜血管分布，且高度透明，此处的视网膜极薄，中心凹的底部只有视锥细胞，且密度最高，每个细胞与相连的双极细胞和神经节细胞是一对一的传导方式，所以中心凹是视觉最敏锐、分辨颜色能力最强的部位。4.何为立体视觉？亦称深度觉，是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。立体视觉以双眼单视为基础；视力与立体视觉相关，单眼视力下降较双眼视力对称性下降更能引起立体视觉障碍。5.KP（角膜后沉着物）的定义。角膜后羊脂状沉着物:由于血一房水屏障破坏，房水中进入大量炎性细胞和纤维素，随着房水的不断对流及温差的影响，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉着物。6.前葡萄膜炎的临床表现（症状+体征）。症状：起病急，眼红，眼痛，畏光，流泪，视力下降体征：睫状充血或混合充血角膜后沉着物（KP）房水混浊:前房闪辉，前房细胞虹膜改变：虹膜后粘连，虹膜前粘连，虹膜膨隆瞳孔改变：瞳孔缩小，瞳孔闭锁，瞳孔膜闭玻璃体混浊黄斑水肿7.春季结膜炎的临床表现。症状主要有眼部奇氧、畏光、流泪、异物感，可有大量的黏丝状分泌物，夜间症状加重。可有家族过敏史。临床分3型：睑结膜型、角膜缘型和混合型。睑结膜型：开始时表现为充血，有少量粘液性分泌物；以后可出现典型的睑结膜扁平粗大乳头，呈铺路石样。球结膜呈典型的暗红色。角膜缘型：上下睑结膜均出现小乳头。重要的变现是在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，以上方角膜缘明显。混合型：两种表现同时存在8.真菌性角膜炎临床表现。症状：异物感或刺痛、视物模糊、少量分泌物。体征：混合性或睫状充血较重，病灶呈灰白或黄白色，外观干燥，溃疡表面被坏死组织形成的灰白隆起病灶覆盖，称“菌丝苔被”；溃疡边缘有伪足，周围有卫星灶；病灶周围有免疫环；角膜内皮面水肿皱褶，可见内皮斑。约50%病例有前房积脓。严重的基质溃疡坏死可导致角膜穿孔和真菌性眼内炎。9.翼状胬肉的定义。翼状胬肉是一种慢性炎症性病变，是睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形状似翼状，因而得名。10.角膜炎的基本病理过程。（1）角膜炎浸润期：表现为睫状充血或混合性充血，随之炎症细胞侵入，引起局限性浸润、混浊和水肿，视力下降。角膜三叉神经末梢受到炎症刺激，患者有疼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛等刺激症状。（2）角膜溃疡期：病情未得到有效控制，浸润和水肿进一步发展，浸润区角膜组织坏死、脱落，形成角膜溃疡。裂隙灯下观察，角膜表面不光滑，荧光素染色时溃疡面着色。（3）角膜瘢痕期：若角膜炎症得到控制，浸润逐渐减轻吸收，周围上皮将溃疡覆盖，溃疡凹面为结缔组织修复，留下不同程度的角膜瘢痕。根据程度分为云翳、斑翳和白斑。11.在泪道冲洗术中，如何根据冲洗液流向判断是否有泪道阻塞及阻塞部位？（1）冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅。（2）冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞。（3）冲洗液自下泪小管注入，液体由上泪小点反流，为总泪管阻塞。（4）冲洗有阻力，部分自泪小管返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。（5）冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞，合并慢性泪囊炎。12.晶状体的生理特点。晶状体是屈光间质的重要组成成分，晶状体可通过形状、厚度的变化调节屈光能力，以使物像成像在视网膜上。（1）晶状体的透明性：晶状体不含血管，无色素；晶状体纤维排列整齐规则，层层相叠；其细胞外基质较少，含水量基本恒定。（2）晶状体的屈光性：晶状体屈光力的个体差异甚大，晶状体屈光力范围在+17-+26D之间，平均+19D，约占眼总屈光力的1/3，幼年时晶状体几乎为球形，随着年龄增长，晶状体相应变为扁平，屈光力降低。（3）晶状体的调节正常人眼能将远距离的物像聚焦在视网膜上，形成一清晰的图像。若要把近物成像在视网膜上，则需晶状体变厚，增加屈光力，这种变化称为调节。随着年龄的增大，晶状体弹性下降，调节力降低。（4）晶状体悬韧带：连接晶状体和睫状体的纤维组织13.裂隙灯显微镜最常用的照明方法。常用的检查法为直接焦点照明法，必要时还可采用间接照明法、后部照明法、弥散照明法、镜面反光照明法、角膜缘分光照明法。14.眼钝挫伤的定义。遭受钝性物体打击时，机械性钝力引起的眼球或附属器损伤称为眼球钝挫伤。15.瞳孔在标准照明下的直径是多少？瞳孔开大肌，瞳孔括约肌各自的作用。正常瞳孔的直径2~4mm，双侧等大。瞳孔开大肌和括约肌开大或者缩小瞳孔。16.泪功能检查法有哪些？裂隙灯检查法Schirmer试验ISchirmer试验II基础Schirmer试验泪膜破裂时间泪液渗透压测定眼表活体染色其他检查17.高度近视眼的眼底表现。豹纹状眼底、近视弧形斑、黄斑部病变、后巩膜葡萄肿、周边眼底病变18.视交叉的特点，如果出现病变，其特征性视野是什么？特征性视野为双眼颞侧偏盲。19.急性原发性闭角型青光眼病程分为几期？每期的主要特点。临床前期：在急性发作前无自觉症状，但前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄的解剖特点，或者同时有ACG的家族史，特别是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者。先兆期：一过性或反复多次的小发作急性发作期：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状间歇期：1.有明确小发作史2.房角开放或大部开放3.不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平慢性期：1.急性大发作或反复小发作2.房角广泛粘连（180。）3.小梁功能已遭受严重损害者4.药物方能维持正常眼压绝对期：视神经严重破坏，视力至NLP且无法挽救的晚期病例偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛20.按晶状体浑浊部位，白内障的分类？皮质性白内障核性白内障囊膜下白内障21.白内障各期的特点。白内障术后的视力矫正方式有哪些？（1）初发期(incipientstage):楔形浑浊，不影响视力（2）膨胀期(intumescentstage):急剧肿胀，急性闭角型青光眼，虹膜投影（+），视力明显减退（3）成熟期(maturestage):前房正常，晶状体全部浑浊，虹膜投影（﹣），视力降至手动或光感（4）过熟期(hypermaturestage)：晶状体纤维分解液化，呈乳白色Morgagnian：晶体核沉入囊袋下方，随体位变化而移动，上方前房进一步加深，视力突然提高晶状体脱位，晶状体诱导葡萄膜炎,晶状体溶解性青光眼白内障术后为无晶状体眼，呈高度远视状态，一般屈光度为+10D-+12D，可用下述方法矫正：（1）人工晶状体植入术：为无晶状体眼屈光矫正的最好方法，已被普遍使用。（2）角膜接触镜：用于直接配戴在角膜表面。矫正原理与框架眼镜基本相同，但是减少了框架眼镜所致的像放大率与棱镜效应。可用于单眼。（3）眼镜：经济方便。但单眼术后戴镜可因双眼物像不等而产生复视。双眼术后戴镜可产生环形暗点，有球面像差，视野受限。22.角膜软化症的定义及临床表现。是由于维生素A缺乏引起的角膜病变。多双眼发病。临床表现：（1）早期症状为夜盲。（2）球结膜干燥，有基底朝向角膜缘的三角形上皮角化斑，称为Bitot斑，转动眼球时结膜形成皱褶。（3）角膜上皮干燥，雾状混浊，迅即软化溶解坏死，形成溃疡。溃疡可于数日内穿孔。（4）有严重营养不良及全身虚弱现象，常伴发肺炎等合并症。23.上睑下垂的定义及分类。定义：指单眼或双眼上睑的提上睑肌和müller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。分类：先天性睑下垂：动眼神经核或提上睑肌发育不良后天性睑下垂：动眼神经麻痹，交感神经疾病，重症肌无力24.酸，碱对眼组织的损伤特点？酸碱化学伤的临床急救。酸碱化学伤的特点酸性烧伤酸对于蛋白质有凝固作用，损伤相对轻碱性烧伤能溶解脂肪和蛋白质，损伤严重临床急救：1.急救冲洗2.大量维生素3.防止睑球粘连4.防止角膜穿孔5.控制感染6.EDTA7.散瞳8.激素9.局部营养10.防止并发症25.圆锥角膜的定义。早期诊断圆锥角膜主要靠什么检查？其诊断要点是什么？是一种先天性角膜异常，以中央或旁中央角膜进行性变薄为特征，多发生于青春期。几乎所有患者为双眼发病，但程度可不一。近年来，随着角膜屈光手术的大量实施，医源性圆锥角膜已成为LASIK术后的一种严重并发症。除临床表现外，角膜地形图在诊断早期圆锥角膜具有重要的参考价值。26.为什么年龄相关性皮质性白内障可诱发青光眼?机制是什么？在膨胀期皮质吸水膨胀，晶状体体积增大，推虹膜向前使前房变浅，造成瞳孔阻滞，可诱发青光眼。27.视力的定义及正常视力的标准。低视力，盲的标准。视力的计算方法。视力即视敏度，是眼对二维物体形状和位置的分辨能力，即对某一细小空间细节的分辨力。视力可分为远、近视力，后者通常指阅读视力。低视力:较好眼的矫正视力0.3盲:较好眼的矫正视力0.05视力是视角的倒数，当视角为1′时，视力=1/1′=1.028.继发性青光眼有哪些？（只需要熟悉名称即可）眼部炎症继发青光眼：青光眼睫状体炎综合征、虹膜睫状体炎继发青光眼皮质激素性青光眼晶状体病变继发青光眼：晶状体病变继发青光眼、晶状体脱位继发青光眼新生血管性青光眼眼外伤继发青光眼：房角后退继发青光眼、前房出血继发青光眼色素性青光眼剥脱综合征……29.瞬目与泪液排吸的关系。在眼睑睁开时，腔内形成负压，积聚在泪湖的泪液通过开放的泪点被吸到泪小点和泪囊。在眼睑闭合时，泪点暂时封闭，迫使泪囊中的泪液通过鼻泪管排入鼻腔。30.眼外肌有几条？每条肌肉受到哪条神经的支配？眼外肌：四条直肌、两条斜肌，一条上睑肌上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌和提上睑肌受第Ⅲ脑神经（动眼神经）支配，外直肌受第Ⅵ脑神经（展神经）支配，上斜肌受第Ⅳ脑神经（滑车神经）支配。31.视网膜深层出血和浅层出血的鉴别。（形态，颜色，位置，常见疾病等）深层出血：位于内核层（第5层）和外丛状层（第6层）之间。呈圆点状，色暗红常见疾病为糖尿病视网膜病变浅层出血：位于神经纤维层（第2层），呈火焰状，色鲜红高血压性视网膜病变和视网膜静脉阻塞32.角膜的组织学分层，哪几层可以再生？哪几层不可以？上皮层前弹力层实质层后弹力层内皮层可再生为上皮层、后弹力层。33.角膜内皮细胞的特点。为一层六角形扁平细胞构成。具有一定的房水屏障功能。损伤后一般情况不能再生34.临床上引起玻璃体积血的常见原因有哪些？眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血的常见因素。糖尿病视网膜病变占第一位，其次是无脱离的视网膜裂孔，再次为孔源性视网膜脱离，第四位视网膜静脉阻塞。35.何为角膜老年环？发展的特点如何？角膜老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着。初发时出现在角膜上、下方，逐渐发展成环状。36.视锥细胞，视杆细胞二者各自的特点，比如所含感光色素，分布，所含有的感光色素等。视锥细胞：含有视紫质、视紫蓝质、视青质三种。主要分布于黄斑中心凹，中心凹以外的视网膜上，视锥细胞逐渐减少。视杆细胞：含有大量的视紫红质。主要分布在周边视网膜，在中心凹以外的视网膜上，视杆细胞逐渐增多。37.一些关键数据：泪河高度，泪膜破裂时间，泪液分泌量检查，成人角膜横径，垂直径，前表面曲率半径，后表面曲率半径，眼球前后径，玻璃体腔的体积泪河高度：0.2~0.4mm泪膜破裂时间：小于10s属于异常范围泪液分泌量检测：Schirmer试验5min10mm以上成人角膜横径：11.5~12mm，垂直径：10.5~11mm前表面曲率半径：7.8mm；后表面曲率半径：6.8mm眼球前后径：24mm；玻璃体腔体积：4mm38.区分泪溢及流泪，二者的定义。泪溢：指泪