2018年全国淋球菌耐药监测工作总结

2018年全国淋球菌耐药监测工作总结中国疾病预防控制中心性病控制中心戴秀芹尹跃平为了进一步加强全国淋球菌耐药监测工作，更好地贯彻卫生部办公厅《关于进一步加强性病监测工作的通知》（卫办疾控发[2007]158号）文件精神，中国疾病预防控制中心性病控制中心自2010年起根据各监测点对淋球菌耐药监测工作的开展情况，与全国淋球菌耐药监测点签定了为期3年的协议。中心根据各点前一轮的耐药监测工作完成情况，进行下一轮（2016~2020年）为期5年的淋球菌耐药监测协议的签订工作。本年度将从各点对抗生素的敏感性测定结果及淋球菌耐药监测工作综合质量完成情况等方面进行总结分析。现将2018年各点对淋球菌耐药监测工作的完成情况报告如下：一、各点测定淋球菌对抗生素监测的敏感性情况2018年全国共有14家单位参加了此项监测工作，分别为深圳市慢性病防治中心、广州市皮肤病防治所、浙江省皮肤病防治研究所、海南省皮肤性病防治中心、天津市疾病预防控制中心、四川省人民医院皮肤病性病研究所、广西壮族自治区皮肤病防治研究所、新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心、上海市皮肤病医院、陕西省皮肤性病防治所、广东省皮肤性病防治中心，江苏省疾病预防控制中心、广东省中山市第二人民医院、中信湘雅生殖与遗传专科医院，其中广州市皮肤病防治所、海南省皮肤性病防治中心、广西壮族自治区皮肤病防治研究所、陕西省皮肤性病防治所、广东省皮肤性病防治中心等5家单位，还对头孢克肟进行了淋球菌药敏检测试验。2018年度共有14家监测点上报了淋球菌耐药监测结果，14家耐药监测点全年共完成2217株淋球菌临床分离株对6种抗生素的敏感性测定，5家监测点共完成906株淋球菌临床分离株对头孢克肟的敏感性测定工作，其测定的抗生素敏感性测定结果情况分别见表1、表2。表12018年14家实验点分离的2217株淋球菌对6种抗生素的敏感性测定结果情况序号耐药监测点检测菌株数（株）四环素TRNG青霉素PPNG青霉素环丙沙星大观霉素头孢曲松阿奇霉素阳性株数(%)阳性株数(%)敏感中敏耐药株数株数株数（%）（%）（%）敏感中敏耐药株数株数株数（%）（%）（%）敏感耐药株数株数（%）（%）敏感低敏株数株数（%）（%）敏感耐药株数株数（%）（%）1四川11231（27.7）58（51.8）0（0.0）26（23.2）86（76.8）0（0.0）0（0.0）112（100.0）111（99.1）1（0.9）102（91.1）10（8.9）84（75.0）28（25.0）2广西23489（38.0）91（38.9）6（2.6）48（20.5）180（76.9）4（1.7）2（0.9）228（97.4）234（100.0）0（0.0）234（100.0）0（0.0）225（96.2）9（3.8）3海南13050（38.5）21（16.2）0（0.0）15（11.5）115（88.5）2（1.5）3（2.3）125（96.2）130（100.0）0（0.0）97（74.6）33（25.4）118（90.8）12（9.2）4广州13029（22.3）57（43.8）0（0.0）18（13.8）112（86.2）1（0.8）3（2.3）126（96.9）130（100.0）0（0.0）118（90.8）12（9.2）109（83.8）21（16.2）5浙江11347（41.6）52（46.0）0（0.0）10（8.8）103（91.2）0（0.0）0（0.0）113（100.0）109（96.5）4（3.5）92（81.4）21（18.6）81（71.7）32（28.3）6深圳21771（32.7）69（31.8）4（1.8）80（36.9）133（61.3）3（1.4）2（0.9）212（97.7）217（100.0）0（0.0）187（86.2）30（13.8）186（85.7）31（14.3）7天津9016（17.8）34（37.8）1（1.1）9（10.0）80（88.9）1（1.1）0（0.0）89（98.9）90（100.0）0（0.0）65（72.2）25（27.8）75（83.3）15（16.7）8新疆154（26.7）6（40.0）0（0.0）0（0.0）15（100.0）0（0.0）0（0.0）15（100.0）15（100.0）0（0.0）10（66.7）5（33.3）14（93.3）1（6.7）9上海453128（28.3）174（38.4）0（0.0）24（5.3）429（94.7）1（0.2）1（0.2）451（99.6）453（100.0）0（0.0）394（87.0）59（13.0）389（85.9）64（14.1）10陕西24655（22.4）0（0.0）47（19.1）199（80.9）1（0.4）3（1.2）242（98.4）246（100.0）0（0.0）233（94.7）13（5.3）228（92.7）18（7.3）11广东16646（27.7）53（31.9）0（0.0）57（34.3）109(65.7)0（0.0）3（1.8）163（98.2）166（100.0）0（0.0）154（92.8）12（7.2）127（76.5）39（23.5）12长沙317（22.6）0（0.0）4（12.9）27（87.1）0（0.0）1（3.2）30（96.8）31（100.0）0（0.0）28（90.3）3（9.7）25（80.6）6（19.4）13江苏8730(34.5)48(55.2)0（0.0）14（16.1）73（83.9）0（0.0）1（1.1）86（98.9）87（100.0）0（0.0）79（90.8）8（9.2）79（90.8）8（9.2）14广东中山19359（30.6）59（30.6）0（0.0）29（15.0）164（85.0）0（0.0）1（0.5）192（99.5）193（100.0）0（0.0）183（94.8）10（5.2）106（54.9）87（45.1）合计（%）2217662（29.9）722（32.6）11（0.5）381（17.2）1825（82.3）13（0.6）20（0.9）2184（98.5）2212（99.8）5（0.2）1976（89.1）241（10.9）1846（83.3）371（16.7）表22018年5家监测点分离的906株淋球菌对头孢克肟的敏感性测定结果情况二、讨论为了更好地促进淋球菌耐药监测工作，本年度还对14家上报淋球菌耐药监测资料的点从综合质量完成情况进行了汇总分析，主要包括菌株的完成数、资料的按时性、格式的符合性、表格填写的完整性及耐药室间质评考核结果情况等五方面，分析情况如下：1、菌株的完成数：14家监测点完成100株以上的有10家单位，占总数的71.4%(10/14)。2、资料的按时性：14家监测点，13家在规定的时间内上报耐药监测资料，占总数的92.9%(13/14)。3、格式的符合性：在上报的淋球菌MIC结果分布统计表一栏，有2家未按规定的表格上报；在临床淋球菌分离菌株登记表以及MIC检测结果PPNA及TRNG填报，只有部分监测点按照要求进行了填写。4、表格填写的完整性：14家监测点上报的耐药资料表格，12家填写较为完整，2家未按规定填报。5、耐药室间质评考核：本年度有14家监测点参加淋球菌耐药室间质评考核活动，其考核结果：9家考核成绩为优秀，4家为合格,1家不合格。综上所述，本年度淋球菌耐药实验点共完成了2217株淋球菌临床分离株对6种抗生素的敏感性测定工作，5家监测点共完成906株淋球菌临床分离株对头孢克肟的敏感性测定。表1结果表明，PPNG、青霉素、环丙沙星、头孢曲松、TRNG及头孢克肟的耐药率分别为：32.6%、82.3%、98.5%、7.2%、27.7%、8.4%，其耐药率均较去年有所下降，而阿奇霉素及大观霉素的耐药率分别为16.7%、0.2%，其耐药率较去年有所上升。耐大观霉素淋球菌菌株序号耐药监测点检测菌株数（株）头孢克肟敏感株数（%）低敏株数（%）1广西234228（97.4）6（2.6）2海南130107（82.3）23（17.7）3广州130118（90.8）12（9.2）4陕西246230（93.5）166.5）5广东166147（88.6）19（11.4）合计（%）906830（91.6）76（8.4）有待国家性病控制中心进行淋球菌分离鉴定以及MIC的复测等工作，以进一步证实大观霉素是否真正耐药。为了进一步提高淋球菌耐药监测数据的准确性，定期对淋球菌耐药监测点进行药敏试验检测培训、室间质评考核活动及开展实验室现场督导工作显得至关重要。