诊断学

1《诊断学》复习题一、填空题1、发热的病因可分为感染性发热、非感染性发热2、临床上发热的过程分为体温上升期，高热期，体温下降期3、肺源性呼吸困难临床上分为三型：、吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难4、呕血的原因以消化性溃疡，食管或胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病5、黄疸按发生机理可区分为溶血性，肝细胞性，阻塞性6、意识障碍可有不同程度的表现，其中最轻的意识障碍为嗜睡可出现精神症状的意识障碍为谵7、中国人最常见的咯血原因是肺结核。8、生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压，是评估患者病情变化的重要指标。9、甲状腺三度肿大时指肿大超出胸锁乳突肌外缘10、成年女性以胸式呼吸为主，成年男性和儿童以腹式呼吸为主。11、正常人胸廓前后径和左右径之比约为、1:1.5。12、心房颤动的听诊特点有心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。13、正常胸部叩诊音有清音、浊音、实音、鼓音14、玫瑰疹见于伤寒、副伤寒15、最常见的心律失期前收缩、心房纤颤16、急性腹膜炎三联征包括。腹部压痛、反跳痛、肌紧张17、尿急、尿频、尿痛合称为膀胱刺激征。18、脑膜刺激征包括颈项强直，Kernig征，Brudzinski征19、少尿是指24小时尿量少于400ml，或每小时少于17ml。若24小时少于100ml称无尿。若24小时超过2500ml称多尿。20、急性心肌梗死基本心电图改变为：缺血性T波改变、损伤性ST段、坏死性Q波二、单项选择题1、发热最常见的原因是（D）。A.无菌性坏死物质吸收B.变态反应C.自主神经功能紊乱D.病原体感染2、咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（D）。A.咽喉炎B.肺癌C.肺水肿D.支气管扩张3、呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑（D）。A.消化性溃疡并出血B.急性胃黏膜病变C.急性胰腺炎D.肝硬化伴胃底食道静脉曲张破裂出血4、意识全部丧失，对外界任何刺激均无反应，浅反射消失，是指（D）。2A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷5、呕吐呈喷射状，应首先考虑（A）。A.颅内高压B.偏头痛C.尿毒症D.胃神经官能症6、意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（C）。A.酒精中毒B.低血糖状态C.有机磷中毒D.脑炎7、持续高热，体温39℃以上，24小时体温波动范围在1℃以内，称之为（A）。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热8、上消化道出血最常见病因是（C）。A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.肝硬化9、脉压减小的病因有（A）。A.主动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.严重贫血D.老年主动脉硬化10、食管癌转移，常出现（A）。A.左锁骨上窝淋巴结肿大B.右锁骨上窝淋巴结肿大C.腋窝淋巴结肿大D.颈部淋巴结肿大11、某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（B）。A.肾病面容B.满月面容C.急性病容D.肢端肥大症面容12、肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（C）。A.强迫蹲位B强迫俯卧位C辗转体位D强迫坐位13、患者右侧锁骨上窝可触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（A）。A.肺癌B.乳腺癌C.鼻咽癌D.肝癌14、第二心音分裂不受呼吸影响的是（D）。A.二尖瓣狭窄B.肺动脉高压C.右束支传导阻滞D.房间隔缺损15、小儿囟门闭合过早可形成（A）。A.小颅B.方颅C.巨颅D.前囟隆起16、某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为（C）。A.扁平胸B.漏斗胸C.桶状胸D.鸡胸17、下列关于气胸体征的描述，不正确的是（A）。A.气管向患侧移位B.触觉语颤减弱或消失C.左侧气胸时心浊音界叩不出D.肋间隙增宽18、心包积液时，心脏浊音界的改变为（D）。A.与体位改变无关B.相对浊音界与绝对浊音界明显不一致C.向两侧扩大，向左扩大明显D.坐位时呈三角形，仰卧位时心底部浊音界增宽19、Kussmaul呼吸常见于（D）。3A.肺炎B.腹水C.发热D.尿毒症晚期20、心前区触及心包摩擦感提示（D）。A.右侧胸膜炎B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.心包炎21、胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动增强见于（D）。A.腹膜炎B.大量腹水C.妊娠晚期D.胸腔积液22、进食油腻食物后右上腹剧痛，向右肩放射，常见于（C）。A.急性胃炎B.胃穿孔C.胆囊炎胆石症D.急性胰腺炎23、夜间阵发性呼吸困难常见于（C）。A.胸腔积液B.支气管哮喘C.急性左心功能不全D.急性右心功能不全24、呼吸有烂苹果味最常见于（D）。A.低血糖昏迷B.有机磷农药中毒C.肝昏迷D.糖尿病酮症酸中毒25、根据下列描述，其中哪种是麻疹黏膜斑?（D）。A.颊黏膜白色斑块，高出表面B.颊黏膜充血、肿胀并伴有小出血点C.颊黏膜蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊黏膜针尖样白色斑点26、二尖瓣狭窄的杂音特点是（C）。A.舒张早、中期递增型杂音B.舒张早、中期递减型杂音C.舒张中、晚期递增型杂音D.舒张中、晚期递减型杂音27、确定第一心音最有价值的是（D）。A.心尖部最响B.声音持续时间较第二心音长C.音调较第二心音低D.与颈动脉搏动同时出现28、匙状甲也称反甲，常见于（C）。A.支气管扩张B.肺气肿C.缺铁性贫血D.类风湿性关节炎29、被检查者肢体能抬离床面，但不能对抗外界施加的阻力时，其肌力应为（C）。A.1级B.2级C.3级D.4级30、心源性水肿的特点正确的是（B）。A.从眼睑面部开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿31、舒张早期奔马律由下列那项构成？（D）。A.第一心音分裂B.第二心音分裂C.二尖瓣开瓣音D.病理性第3心音32、下列哪种情况第一心音增强?（D）。A.心源性休克B.心包积液C.心功能不全D.二尖瓣狭窄33、Murphy征阳性见于哪种疾病?（A）。A.胆囊炎B.急性肝炎C.胰腺炎D.阑尾炎434、麻痹性肠梗阻时，（D）。A.肠鸣音活跃B.肠鸣音亢进C.肠鸣音正常D.肠鸣音消失35、震颤在动作时出现，愈近目的物时愈明显，称为（C）。A.手足搐搦B.老年性震颤C.动作性震颤D.手足徐动36、长期反复咯血伴脓痰量多，应首先考虑（C）。A.肺炎B.支气管炎C.支气管扩张D.支气管哮喘37、轻刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，见于下列哪种意识障碍（A）。A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷38、下列哪类呼吸困难常伴“三凹征”（A）。A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.心源性呼吸困难D.血源性呼吸困难39、突发满腹疼痛伴肝浊音区消失应考虑（B）。A.急性肝炎B.急性胃肠穿孔C.肠梗阻D.急性胰腺炎40、肺气肿患者的叩诊音应是（B）。A.清音B.过清音C.浊音D.实音41、以下哪种淋巴结肿大，提示淋巴结炎（C）。A.压痛、质不硬、光滑无粘连B.破溃后形成瘘管C.质地硬、无压痛、粘连D.有波动感42、双侧眼睑闭合障碍，多见于（A）。A.突眼型甲亢B.青光眼C.重症肌无力D.脑癌43、病人呼吸呈“暂停—浅慢—深快—浅慢—暂停”周期性变化，此为（A）。A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸D.叹气呼吸44、胸骨右缘2肋间触及收缩期震颤临床上多见于（B）。A.左房室瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损45、常作为计数胸椎的体表标志是（B）。A.第6颈椎棘突B.第7颈椎棘突C.第1颈椎棘突D.第2颈椎棘突46、胸壁见有静脉曲张，血流方向自上而下，应考虑为：（B）。A.下腔静脉阻塞B.上腔静脉阻塞C.哺乳期妇女D.门静脉高压47、开瓣音见于（C）。A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄48、下列哪项可诊断急性腹膜炎（B）。A.腹部压痛B.压痛伴反跳痛、腹肌紧张C.肠鸣音减弱D.移动性浊音阳性49、肠鸣音亢进，呈金属音者见于（C）。A.急性肠炎B.消化道出血C.机械性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻550、发生手足搐搦的常见原因是（B）。A.低血糖反应B.低血钙反应C.肝性脑病D.癫痫大发作51、正常胃肠道的叩诊音为（D）。A.清音B.浊音C.过清音D.鼓音52、满月面容见于（D）。A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.水肿患者D.肾上腺皮质功能亢进症53、蜘蛛痣不常见下列哪个部位（D）。A.面部B.颈部C.肩部D.下肢54、单侧上眼睑下垂见于（C）。A.重症肌无力B.先天性上眼睑下垂C.动眼神经麻痹D.面神经麻痹55、甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，震颤，有血管杂音，应考虑（D）。A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺功能亢进56、气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑（B）。A.右侧胸腔积液B.左侧胸腔积液C.左肺肺炎D.左侧肺不张57、胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期喷射性杂音临床上多见于（D）。A.左房室瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.室间隔缺损58、腹壁静脉曲张，以脐为中心，血流方向与正常解剖血流方向相同，见于（A）。A.门静脉高压B.脐静脉梗阻C.上腔静脉梗阻D.下腔静脉梗阻59、移动性浊音阳性，提示腹水量（C）。A.500mL以上B.800mL以上C.1000mL以上D.1200mL以上60、下列哪项体征对肠梗阻诊断最有意义（C）。A.腹胀B.腹式呼吸减弱C.肠型及蠕动波D.腹部压痛61、腹部绞痛、患者辗转不安伴呕吐，应首先考虑（B）。A.幽门梗阻B.泌尿道结石C.肾炎D.肝癌62、患者，男性，59岁，突发胸痛一小时，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能缓解，既往有冠心病10余年。血压180/100mmHg。诊断首先要考虑（B）。A.气胸B.急性心肌梗死C.急性心包填塞D.肺梗死63、女性，60岁，夜间突发气促急诊入院，查体：端坐呼吸，双肺底干湿啰音。心率136次／分。诊断为（D）。A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.急性支气管炎D.左心功能不全64、患者，女性，35岁，急诊人院，病史不详。查体：神志不清，多汗，双侧瞳孔缩小，呼吸及汗液发出大蒜味。诊断应考虑：（D）。A.急性巴比妥类药物中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.海洛因中毒D.急性有机磷中毒65、肝颈静脉反流征阳性最常见于（D）。6A.上腔静脉阻塞综合征B.缩窄性心包炎C.大量心包积液D.右心功能不全66、某女性患者，咳嗽、右侧胸痛、气促3个月，诊断右侧大量胸腔积液。该患者多采取何种体位？（C）。A.自主体位B.被动体位C.患侧卧位D.端坐呼吸67、患者，男性，20岁，近1月来感乏力，纳差，盗汗，查体：左上肺浊音。血沉50mm／h。应首先考虑（B）。A.肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺癌68、记录心电图时纸速采用25mm/秒，故记录纸中每一小格(1mm)相当于（B）。A.0.02秒B.0.04秒C.0.08秒D.0.12秒69、心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是（C）。A.ST段上抬B.T波异常高耸C.坏死性Q波D.T波呈冠状“T”倒置70、心电图诊断心房颤动最重要的依据是（B）。A.出现异常的P波B.P波消失C.R-R期间绝对不规则D.QRS形态不一致71、U波高大多见于（D）。A.高血压B.高血钾C.低血钙D.低血钾72、诊断下壁心肌梗死的导联为（D）。A.V1、V2、V3B.V4、V5、V6C.I、aVL、V6D.Ⅱ、Ⅲ、aVF73、窦性P波在哪个导联必然是倒置的？（C）。A.Ⅱ导联B.Ⅲ导联C.aVR导联D.V1导联74、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征（D）。A.P-R间期≥0.20sB.P-R间期≥0.12sC.P-R间期恒定D.P-R间期逐渐延长,直到一个P波后无QRS波群75、中性粒细胞减少一般不会见于（C）。A.伤寒B.流感C.尿毒症D.病毒性肝炎76、血小板生成减少最常见于（B）。A.恶性肿瘤B.白血病C.脾破裂D.ITP77、某患者网织红细胞为30×109/L，最可能是下列哪种疾病？（D）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血78、下列哪项疾病嗜酸性粒细胞不增多？（D）A.支气管哮喘B.湿疹C.血吸虫病D.结核菌感染79、某肝病患者抗-HBc（+），HBeAg（+）,HBsAg(+)