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放射性皮炎健康宣教头颈部肿瘤（鼻咽癌、口腔癌、上颌窦癌、喉癌、甲状腺癌等）胸部肿瘤（肺癌、胸膜肿瘤、食管癌等）腹部肿瘤（胃癌、大肠癌、肝癌等）泌尿生殖系统肿瘤（前列腺癌、宫颈癌）全身性放疗反应主要内容放疗并发症1、放射性口腔炎2、放射性肺炎3、放射性食管炎、4、放射性皮炎5、放射性膀胱炎6、放射性直肠炎1、消化系统反应：2、骨髓抑制3、心血管系统4、精神系统局部全身皮肤护理穿宽松柔软棉质衣服，照射野皮肤保持清洁干燥，避免摩擦。衣物放疗部位的皮肤是很脆弱的，因此不要摩擦，抓搔该处的皮肤，每天修剪指甲，保持清洁。指甲1、放疗前后半小时暂禁食，放疗后静卧30-60分钟。2、放疗中保持摆位时体位，切忌自行移动，以免损伤正常组织。3、保持放射野标记清晰，如标记线模糊及时找医师填补，切忌私自添加及涂改。体位禁涂刺激性或含金属的药物，忌用皂类擦洗，防止阳光直接照射。放疗时和放疗后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。想晒太阳可以穿上轻薄的帽子、衣服或遮伞来抵挡紫外线。物品皮肤反应分级:0级无变化1级滤泡样暗红色红斑，干性脱皮或脱发，出汗减少2级触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性脱皮，或中度水肿3级皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹陷性水肿4级溃疡、出血、坏死禁忌慢性反应：放疗后数日或数年出现的反应，表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱屑皮肤瘙痒易破溃•避免对放射野的机械性刺激，如不随便抓搓，不穿硬领、硬质衣服；•不用剃刀剃放射野皮肤。•放射野在易受摩擦的部位如腋窝会阴、胸部、腹股沟等处应注意减少摩擦。•避免强烈的阳光直接暴晒，避免强风、过热、过冷等刺激局部禁用暖具和冰袋。放疗部位禁做注射点。饮食护理抗癌食物1、宜多食具有增强机体免疫、抗癌作用的食物，如薏米、山药、大枣、四季豆、香菇等红薯、芦笋、大蒜、洋葱、芋头、藕、菱角、胡萝卜、南瓜、青萝卜、百合、杏仁、木耳、银耳。减轻放疗、化疗副作用2、甲鱼、大枣、苹果、绿豆、黄豆、赤豆、绿茶等黄绿色蔬菜和水果3、胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等饮食禁忌1、不食霉菌污染的食物以及霉变、腐败、隔夜、烧烤及油炸的食物；戒烟、忌烈性酒。纠正进食过快、过热、过硬、过粗等食物2、放疗前后半小时，化疗前2h适量饮食，不宜过饱，化疗后少食多餐，吃清淡，易消化的食物，忌食生冷的食物，以免刺激胃肠道引起呕吐3、忌食：油煎、过热、粗糙、辛辣、盐腌、霉变、隔夜等食物；避免鱼、肉烧焦或直接熏烤；忌饮浓茶。4、少食：热性食物如牛肉、羊肉、狗肉等。5、限制脂肪和油类摄入，禁烟、酒。鼻咽癌1）.穿柔软宽松低领开衫，照射野避免机械性刺激；局部禁用碱性肥皂，酒精、碘酒等有刺激性药物；避免皮肤损伤，防止曝晒及雨淋2）放疗后要练习张口，以免发生张口困难3）保持良好口腔卫生，餐后睡前漱口，禁止强冷强热及辛辣对口腔黏膜刺激，放疗后3至4年不能拔牙4）酒对消化道有刺激，而且损害肝脏，吸烟是致癌的危险因素5）放化疗可引起骨髓抑制，及时查血监测血象，及早对症处理，保证放化疗顺利进行脑部肿瘤1、放疗部位的皮肤是很脆弱的，头皮瘙痒时严禁抓搔，每天修剪指甲，保持清洁2、不要把热的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在放疗的皮肤上，不用香皂、洗发液洗头3、外出时戴帽子，避免阳光直射。减少外出，以防癫痫发作时发生安全意外4、尽量不外出，如外出时需有人在旁陪伴，地面勿过湿，防跌倒、摔伤；如有意识模糊、头痛、恶心、呕吐等症状是立即就医5、注意口腔卫生6、加强营养，增强机体抵抗力，减轻放疗反应食道癌1、准备好宽大柔软的棉制内衣，上衣最好是低领开襟的2、放疗部位的皮肤是很脆弱的，因此不要摩擦，抓搔该处的皮肤，每天修剪指甲，保持清洁。3、避免穿紧身的衣服，要穿松软的衣服。放疗时和放疗后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。4、不要把热的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在放疗的皮肤上，在治疗区域的皮肤不使用肥皂、药粉、药剂、香水、化妆品、护肤霜、除臭剂，洗液和家用药物，别在治疗区域的皮肤上使用胶布。宫颈癌1、放射野皮肤护理：穿纯棉宽松内衣，不抓挠，避免肥皂及粗糙毛巾擦洗，禁止粘贴胶布及冷热敷，观察放射性直肠炎、膀胱炎2.减轻阴道粘膜充血、水肿，清除放疗坏死物，提高放射敏感性，预防盆腔腹膜炎3.保持局部清洁干燥，勤换内裤4、放疗前排空小便，避免损伤膀胱。坚持阴道冲洗直至放疗后半年。常见并发症及处理1.皮肤反应：大约在放疗8-10天发生放射性皮炎，分为：一度：干性脱皮：表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。护理措施：保持照射野皮肤清洁干燥，瘙痒时不能用手抓挠，予四黄汤、抗副喷外用二度：湿性脱皮：表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。护理措施：保持局部清洁，预防感染，予四黄汤外敷三度:放射性溃疡:表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。常见并发症及处理2.急性腮腺炎：放疗后1-2次，腮腺区肿胀、压痛、张口受限。护理措施：予饮食指导，嘱避免进食刺激唾液分泌多的食物（辣椒、醋、带酸味的水果等）或饮料（橙汁等）；指导其张口锻炼常见并发症及处理3.口腔、口咽部的急性反应：放疗后1-2周，口干、咽痛、充血、糜烂、溃疡，常伴味觉改变。护理措施：保持口腔卫生，漱口水（口腔护理液、生理盐水、复方氯己定）、消炎的喷剂（西瓜霜喷剂、）、含麻醉剂漱口液（复方甘露醇+利多卡因+庆大霉素等），严重者使用抗生素；禁止食刺激性食物，进流质及易消化食物；进食困难者，鼻饲或静脉营养。常见并发症及处理4.外耳道炎或中耳炎：局部充血水肿或黏膜脱落渗出，发生中耳积液，穿破骨膜形成耳道溢液护理措施：遵医嘱予应用润滑剂、抗生素预防感染，保持局部清洁干燥常见并发症及处理5.鼻腔黏膜的反应：充血水肿引起鼻塞，流鼻涕量多，甚至流鼻血。护理措施：鼻腔冲洗，保持局部清洁，对少量鼻出血者，可用盐水清洗鼻腔后，用1%麻黄素及0.25%氯霉素眼液交替滴鼻。中量出血，可用1%麻黄素、0.1%肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。若发现大出血，应立即让患者平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出，防止凝固窒息，并紧急报告医生予止血，同时观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。还可鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血。常见并发症及处理6.喉水肿：声音嘶哑、喉部疼痛，重者呼吸困难或窒息护理措施：保持呼吸道通畅7.放射性脑反应：脑水肿，颅内压升高，头痛恶心呕吐护理措施：脱水利尿，降低颅内压，卧床休息，密切观察病情常见并发症及处理8.放射性面颈部水肿：这是由于面颈部组织受照射后淋巴回流不畅，深部毛细血管水肿闭塞，微循环受阻引起面部、颌下部、颈部水肿。护理措施：一般不需特殊处理，放射后4-6个月可自行消退，若水肿较重并诱发感染，引起急性蜂窝织炎时则应积极处理，最好静脉给予大剂量抗菌素。重症时同时给予消水肿药，激素口胫清洁剂及对症处理。谢谢！