最新心肺复苏指南-大众普及版

2015国际心肺复苏指南基本概念心肺复苏：(Cardio-PulmonaryResuscitation=CPR）：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动心搏停止：心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。心搏呼吸骤停的原因心源性：冠心病，心律失常突然的意外事件如：窒息、溺水严重的酸中毒、高血钾、低血钾各种原因引起的休克和中毒手术及其他临床诊疗操作中的意外事件麻醉意外心脏骤停的严重后果以分秒计算3-5秒：黑矇5-10秒：晕厥15秒：阿斯综合征30秒-60秒：瞳孔散大4分钟：开始出现脑死亡6分钟：开始出现脑细胞死亡10分钟：脑死亡，植物状态心肺复苏两个阶段基本生命支持（胸外心脏按压，开放气道，人工呼吸，除颤是最重要、最基本的内容）胸外按压（Compression）开放气道（Airway）人工呼吸（Breathing）高级生命支持基础生命支持的程序基础生命支持——判断、呼救1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治2.判断病人意识（注意做到轻拍重唤），如无反应，10秒钟内检查呼吸和脉搏，看到无呼吸或者喘息（呼吸不正常），同时触摸颈动脉无搏动，带了手机立即呼救120、/999，自己进行现场心肺复苏，没带手机请求他人拨打电话，自己进行现场心肺复苏基础生命支持——判断患者有无意识呼叫双耳轻拍打患者肩部大声询问：同志，您怎么了？基础生命支持——判断有无脉搏1.颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌的沟内方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中位置，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。基础生命支持——放平患者，胸外按压放置CRP体位注意事项：仰卧位翻身时整体转动，保护颈部（保护颈椎损伤病人）摆放于地面或硬板床，头颈躯干无扭曲，两臂放于身体两侧救护人跪于病人右侧解开病人衣领、领带以及拉链基础生命支持：C-胸外按压部位：胸骨下部：习惯上一般取中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处掌根按压基础生命支持——C-胸外按压按压姿势按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。基础生命支持——C-胸外按压按压深度：5-6cm按压频率：100-120次/分基础生命支持——A-开放气道仰面抬颌法要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指和中指将下颏托起基础生命支持——A-开放气道清理呼吸道，有义齿应取出基础生命支持——B-人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸：一般用于婴幼儿和口腔外伤者，或牙关紧闭者基础生命支持——B-人工呼吸开放气道——捏鼻子——口对口——“正常”吸气——缓慢吹气（10秒以内）——胸廓明显抬起，3-4次/分——松口、松鼻——气体呼出，胸廓回落基础生命支持基础生命支持B与C交替进行（30次胸外按压与2次人工呼吸（30:2）为1个循环，5个循环完成后进行复检，如自主循环、呼吸未恢复，继续5个循环后复检。为避免施救者过度劳累，条件允许时，每2分钟转换一次，每次转换时间均不应超过5秒。基础生命支持——D-除颤？当施救者可以立即取得AED时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器若不能立即取得AED，应该在他人前往获取以及转变AED的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。基础生命支持流程高级生命支持建立人工气道人工正压通气持续人工循环给予复苏药物心肺复苏的有效指标自主呼吸机心跳恢复，可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律、房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现瞳孔变化，散大的瞳孔回缩变小，对光放射恢复按压时刻扪及大动脉搏动收缩压达60mmHg以上发绀的面色、口唇、指甲转为红润脑功能开始好转的迹象终止复苏的指标复苏成功：自主呼吸机心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗复苏失败：自主呼吸机心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，心肺复苏操作已达30min以上，心电图成直线，医生判断已临床死亡特殊情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-2小时家庭作业心肺复苏的CAB分别代表什么？心肺复苏时按压的位置在哪里？按压深度多少？频率多少？