放疗后中医辨证治疗喉癌

放疗后中医辨证治疗喉癌１。放疗后分型（１）热盛伤肺型：症见咽喉部灼热锨痛，口干喜饮，咳嗽声嘶，痰中带血，舌红或绛，苔黄，脉数。治疗：泻火解毒，清热生津方药：射干、连翘、黄芩、板蓝根、岗梅根、天花粉、生地、玄参、西洋参、川贝、白花蛇舌草、北沙参等。（２）痰热阻肺型：症见喉中痰鸣，咳嗽痰多，痰液黄稠，咽痛，口于，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗：清肺化痰。方药：千金苇茎汤加味：苇茎、桃仁、冬瓜仁、生薏仁、胆南星、川贝、天竺黄、北杏、马兜铃、石上柏、鱼腥草、射干等，口渴者加天花粉、葛根。、（３）肺燥阴虚型：症见干咳，口燥咽干，大便秘结，形体消瘦，舌红苔少或剥苔，脉细数。治疗：滋阴润肺。方药：百合固金汤合沙参麦门冬汤加减：百合、生地、熟地、天冬、麦冬、浙贝母、白芍、北沙参、玄参、玉竹、天花粉、冬虫夏草等。（４）肺脾气虚型：此型多见于年老或体质素虚弱者，症见咳嗽，气少，疲倦乏力，声低气少＇纳少便溏＇舌淡红苔薄白＇脉虚弱。治疗：补肺健脾。方药：参苓白术散加减：人参、北黄芪、白术、淮山药、茯苓、桔梗、扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁、冬虫夏草、升麻等。（５）余邪困毒型：症见喉结部或颈部肿块，韧实，或红肿疼痛，咳嗽，咽痛，声嘶，舌红苔薄，脉细数。此型为放射后病灶残留或复发。治疗：解毒散结，兼以扶正。方药：生南星、山慈菇、生半夏、蜈蚣、七叶一枝花、猫爪草、露蜂房、党参、白术、桔梗、玄参、天冬、白花蛇舌草等第五则是李济仁治疗乳腺癌案例。张某，女，45岁，工人。1995年11月20日初诊。患者曾于1993年10月发现左乳房上方肿块，在本院做病理活检，诊断为乳腺癌。同年11月行左乳腺癌根治术，术后放疗2年余。近月来，旧恙复萌，症见手术部位疼痛，伴恶心呕吐，食欲缺乏，神疲乏力，大便不畅，干燥难解。触其胸部仍有肿块，坚硬拒按。舌质偏暗，苔黄腻，脉弦滑。证属气郁痰凝，脉络淤阻。治以理气降逆，化痰软坚，解毒抗癌之法。处方：旋复梗，陈皮，桔梗，姜竹茹，法半夏，赤芍，川楝子，延胡索各10克，赭石20克（杵，先煎），夏枯草，蒲公英，海藻，牡蛎各15克，白花蛇舌草30克，龙葵20克。水煎服，每日一剂。二诊：上方服药7剂后，诸症减轻，恶心呕吐已止，纳食已思，手术部位时隐痛。上方加减，以增软坚散结之功。处方：夏枯草，蒲公英，海藻，牡蛎，当归，丹参，山慈菇各15克，陈皮，桔梗，法半夏，赤芍，延胡索，川楝子，贝母，三棱，莪术各9克，白花蛇舌草30克，龙葵，全瓜蒌，王不留行各15克。水煎服，每日一剂。三诊：服上方半月余，诸症明显减轻，疼痛止，肿块已软，腻苔亦退。效不更方。四诊：按前方意，继续辨治3个月余，肿块全消，无其他不适之症。恢复工作，治疗存活7年余，现仍健在。证治发微：本案例为乳腺癌根治术加放疗后复发，肿块坚硬，疼痛拒按，乃肝郁热毒，痰凝血淤所致，为其本；又见恶心呕吐，纳呆不食，则肝气犯胃，胃气上逆，痰浊上泛，为其标；脉弦滑，苔腻，亦为痰浊之征。故首方即用旋覆代赭合温胆汤加减，以和胃降逆为主，先治其标；辅延胡索，川楝子以疏肝理气止痛；蒲公英，白花蛇舌草，龙葵清热解毒抗癌；夏枯草，海藻，牡蛎化痰软坚。方已对证，仅服5剂，呕吐即止，纳谷已思。遂改前方，去旋复梗，赭石，加山慈菇，贝母，瓜蒌以增化痰散结之力；三棱，莪术，当归，赤芍，丹参，王不留行以破气化淤，治其病本。故服药仅3个月余，癌消癓除而愈，存活7年仍健在。