特种作业人员体检表(复审)

姓名性别年龄裸视力辨色力矫正视力听力血压心率身高体重单位：盖章年月日（须是法人单位公章，分公司和工程项目部公章无效）相片（医院骑缝盖章）医师签名：医院盖章：年月日备注：体检医院必须是县（区）级（二级乙等）以上医疗机构证明兹有我单位员工：，身份证：在本公司近两年内没有违章操作发生安全生产责任事故，近两年内违章操作记录不超过3次（含3次)以上，建筑施工特种作业人员在两年有效期内每年度不少于24学时继续教育。特此证明。四肢、关节有无精神病、癫痫、眩晕症、突发性昏厥及生理缺陷检查结果特种作业人员体检表（复审）单位：体检日期：左右左右dd