移出经营异常名录申请表

企业移出经营异常名录申请表企业基本情况企业名称注册号法定代表人（负责人）住所（经营场所）企业信息公示联络员联络员手机号列入异常名录原因□未在规定期限内履行年报公示义务□通过登记的住所（经营场所）无法取得联系□未在责令期限内履行即时信息公示义务□公示企业信息隐瞒真实情况、弄虚作假列入日期列入经营异常名录决定书文号申请移出的理由相关证明材料被委托人信息姓名被委托人身份证明委托事项□提交移出经营异常名录申请表申请企业签字盖章法定代表人（负责人）签字：年月日（企业公章）