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审查时间： 年 月 日 单位： 元、人 编号：用人单位名称单位法人码单位注册地址单位经营地址成立日期经营期限注册资金社会保险登记号邮政编码劳资负责人职务电话单位类型使用劳务派遣人数应签订劳动合同人数实习生就读学校劳动用工情况劳动合同签订情况本市城镇职工人数本市农村职工人数外省市农村职工人数实际签订劳动合同人数未签订劳动合同人数未签订劳动合同原因劳务派遣企业名称使用在校实习生人数北京市对用人单位劳动保障情况书面审查表（一）职务电话其他从业人员数法定代表人或经营者姓名单位从业人员总数其中：女职工人数外省市城镇职工人数上级主管单位 从事规定工种持证上岗人数标准工作时间人数不定时工作时间人数综合工作时间人数加班工资支付情况劳动保障规章制度制定情况规章制度内容：遵守其他劳动保障法律法规和规章情况是否使用童工是否遵守女职工未成年工保护规定从事规定工种人数社会保险费缴纳情况缴费工资总额缴费人数缴费金额（未）欠缴保险人数执行工作时间情况北京市对用人单位劳动保障情况书面审查表（二）工资支付情况工资支付日期实际发放工资总额低于最低工资人数拖欠工资人数拖欠工资金额领取生活费人数 职务：联系电话： 年月日北京市对用人单位劳动保障情况书面审查表（三）用人单位报送材料明细： 填表人姓名：用人单位负责人意见： 年月日 年月日 劳动保障监察机构负责人意见 北京市对用人单位劳动保障情况书面审查表（四）劳动保障行政部门审查意见劳动保障监察员签字：劳动保障监察员签字：