常见导管的固定与维护

常见导管的固定与维护赵圆圆2016.8.31主要内容•胶带的正确使用技巧•外周静脉留置针固定技巧•鼻胃管/尿管/气管插管固定•中心静脉导管固定及维护一、胶带的正确使用技巧使用胶带过程中常见的问题•1.皮肤发红、痒等过敏现象•2.胶布黏贴不牢固容易卷边脱落•3.胶布痕形成不舒服不美观还难清洗•4.胶布性张力性水泡形成•5.等等......胶带的基本结构胶带去除技巧•用手指轻压对侧，保护皮肤•揭除方向尽量顺着毛发方向•胶带与皮肤呈180度揭除•如胶带与皮肤粘合牢固，可用酒精或乳液涂抹胶带背衬，降低胶带粘性•去除胶痕可以使用松节油不同的导管，不同的需求所选择的敷料各不相同护士——打针——并发症责任胜于能力！--请扣紧您的安全带！你见过这样的画面吗？我们应该怎么做？二、外周静脉留置针固定技巧•头皮式留置针3M透明敷料使用要点•一、要点：•1，无张力垂放（单手持膜）•2、敷料中央对准穿刺点•3、贴膜区域无菌干燥•二、操作三部曲•1、捏-捏导管突起•2.抚-抚压整块敷料•3、压-边撕边框边按压外周留置针固定示范科学固定，避免管路压伤撕除透明敷贴小技巧•用胶带粘卷起敷料一边•0度角或180度角撕除手法•顺着毛发生长的方向撕除三、1.鼻胃管的固定3M加压固定胶带鼻胃管的固定步骤不同的裁剪，一样的效果三、2.导尿管的固定三、3.气管插管的固定气管插管的固定•应用3M丝绸胶布“Y”形胶布固定法气管口插管的固定步骤1.将（20-25）cm乘3cm的宽胶布纵行撕开15-18cm成“Y”形2.整端从一侧嘴角粘至耳垂下，撕开端的左右两条胶布分别按相反方向反复围绕于气管插管与牙垫周围3.最后剩下约5-7cm游离端固定于上下唇其中一条游离端固定于上唇至面颊部4.另一条游离端固定于下唇至下颌处5.避开口角流涎位置，防止口腔分泌物浸湿胶布，且便于观擦口腔情况四、中心静脉导管固定及维护•敷料的选择选择合适的透明敷料-减少更换敷料的次数-提高护理工作效率CVC穿刺部位•颈内静脉•首选锁骨下静脉•股静脉（成人避免）并发症的考虑：静脉炎血栓感染一片大贴膜+一片小贴膜CVC维护时的操作要点•s严谨的做好手卫生•A无菌技术（穿刺和维护时）•V用力摩擦接头•E确保管路畅通（用足量的生理盐水或肝素盐水冲洗每一条管路)•I零感染（首先就要对患者及穿刺部位做认真评估，查看有无红、肿、渗漏、穿刺部位疼痛及周围区域情况）•T透明敷料（敷料必须稳妥，当敷料卷边、污染及到了更换时间必须及时更换）S仔细地做好手卫生V用力摩擦接头E确保管路通畅I零感染T透明敷料敷料必须黏贴稳妥，千万不要加固松动的辅料，当敷料卷边、污染及到了更换时间必须及时更换。CVC维护流程中心静脉导管固定及维护每日评估导管保留的必要性1尽早拔出不使用的导管2每日观察穿刺部位----查看、触摸3穿刺部位建议使用无菌纱布或透明敷料4无菌纱布48小时内必须更换5透明敷料保留时间不超过7天6观察并记录就这么多！谢谢！