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系统名称厂商名称故障发生时间故障解决时间故障提交单位联系方式故障核实部门联系方式附件处理方式系统负责人意见信息管理部意见备注：本《信息系统故障确认表》经各单位签字确认后，作为该系统年度评价的依据。故障说明信息系统故障确认表（系统负责人）签字：年月日（处理负责人）签字年月日（部门负责人）签字：年月日
