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抗菌药物临床应用知识测试题答案姓名：分数：一、单项选择题（每题1分，共18题18分）1．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（D）。A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（A）。A．20%B．30%C．40%D．50%3、对主要目标细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。A．30%B．40%C．50%D．75%4、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（D）。A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物5、肝功能减退的感染患者，应避免使用（C）。A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平D．头孢曲松6、引起医院内感染的致病菌主要是（B）。A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体7、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（B）。A．四环素类B．青霉素类与头孢C．THBD．磺胺类8、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D）。A．免疫抑制剂应用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D．以上都是9、以下备选项中，除了（C）外均易产生肾脏毒性。A．氨基糖苷类B．头孢唑林C．利福平D．两性霉素B10、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（C）。A．维持24-48小时B．维持24-72小时C．维持72-96小时D．立即停药11、外科手术前预防用药应在何时使用（B）A、手术开始前24小时B、术前30分钟至2小时内C、手术开始后2小时D、术后2小时12、手术前预防用药目的是预防（D）A、切口感染B、手术深部器官或腔隙的感染C、肺部感染D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染13、外科手术预防用药多数不超过（B）A、手术后3天B、术后24小时C、术后1周D、用至患者出院14、我国抗菌药物使用不合理的情况有（D）A、无适应症用药；B、剂量过大；C、使用抗菌药物疗程过长；D、以上都是15、卫生部“38号文”规定：应严格控制（C）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、大环内酯类16、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A）A、头孢唑啉或头孢拉定B、头孢唑啉或头孢硫脒C、头孢硫脒D、头孢呋辛17、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A）抗菌药物。A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、以上都对18、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（A）A、一代头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、二代头孢菌素类二、多项选择题（每题2分，少选1个扣1分,选错任何一个均不得分,共10题20分）1、执业医师法规定，医师在执业活动中，违反什么造成严重后果的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任（AB）。A．卫生行政规章制度B．技术操作规范C．工作纪律D．以上都是2、医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作（ABD）。A．医师B．临床药师C．行政人员D．护士3、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（ABCDE）。A．无指征的预防用药B．无指征的治疗用药C．抗菌药物品种、剂量的选择错误D．给药途径、给药次数不合理E．疗程不合理4、以下不同类别抗菌药物可以联用的是（ACD）。Ⅰ.繁殖期杀菌剂；Ⅱ.静止期杀菌剂；Ⅲ.速效抑菌剂；Ⅳ.慢效抑菌剂A．Ⅰ+ⅡB．Ⅰ+ⅢC．Ⅱ+ⅢD．Ⅲ+Ⅳ5、外科手术预防用药目的（ABD）。A．预防手术后切口感染B．清洁-污染或污染手术后手术部位感染C．预防呼吸道感染D．术后可能发生的全身性感染。E．预防消化道感染6、抗菌药物分哪三类进行分级管理（ABC）。A．非限制使用B．限制使用C．特殊使用D．随意使用E．经验使用7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（ABCDE）。A．选用品种B．剂量C．给药次数D．给药途径、疗程E．联合用药8、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（DE）。A．β-内酰胺类B．大环内酯类C．四环素类D．氨基糖苷类E．氟喹诺酮类9、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（BCD）。A．院内获得性呼吸道感染B．社区获得性呼吸道感染C．肠道感染D．社区获得性泌尿系统感染10、脑膜炎是,脑脊液中浓度≥MIC的药物有（ACD）。A．美罗培南B．克林霉素C．万古霉素D．头孢曲松三、填空题（每空1分，共13题37分）1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有无指征应用抗菌药物；（2）选用的品种及给药方案是否正确、合理。2、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用肌内或静脉注射给药。4、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72至96小时，特殊情况，妥善处理。5、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的2/3至1/2。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。6、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。7、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过30%。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30%。医疗机构细菌耐药率超过30%时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过40%时，应慎重经验用药；超过50%时，参照药敏试验结果选用；超过75%时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。8、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。9、适应症不适宜的属于不适宜处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常处方。10、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括安全、有效、经济三个因素。11、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。12、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择杀菌剂。13、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做皮试。使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。四、简答题（共3题25分）1、联合应用抗菌药物指征：（7分）答：（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？（8分）答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；3、您对抗菌药物临床合理使用和管理有何意见和建议（10分）