2013-土地整治工程施工监理规范表格附录A

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资源描述

附录A(规范性附录)A.1施工单位用表A.1.1施工测量报验表A.1.2施工组织设计(施工方案)报审表A.1.3工程开工/复工报审表A.1.4材料/构配件/设备进场报验表A.1.5合同工程移交申请表A.1.6工程延期报审表A.1.7工程计量报验单A.1.8计日工工程量签证单A.1.9工程款支付申请表A.1.10施工机械、安全设施验收报审表A.1.11分包单位报审表A.1.12施工进度计划报审表A.1.13工程质量报验表A.1.14监理通知回复单表A.1.1施工测量报验表编号:工程名称致(项目监理机构)我方已完成(部位)(内容)的测量放线,经自检合格,请于查验附件:1、□测量的依据材料页2、□测量成果表页3、□测量人员资质证书复印件页施工单位(盖章):日期:测量员(签字):日期:技术负责人(签字):日期:查验结果:查验结论:□合格□纠错后重报项目监理机构(盖章):监理工程师(签字):日期:年月日注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.2施工组织设计(施工方案)报审表工程名称致(项目监理机构)我方已根据承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,请予以审查附:施工组织设计(方案)施工单位(盖章):项目经理(签字):日期:年月日审查意见:监理工程师(签字):日期:年月日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字):日期:年月日注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.3工程开工/复工报审表编号:工程名称致(项目监理机构)我方承担的工程,已完成了以下各项工作具备了开工/复工条件,计划于年月日开工,请审批已完成报审的条件有:1、□施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)2、□施工测量放线3、□主要人员、材料、设备进场4、□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件施工单位(盖章):项目经理(签字):日期:年月日审查意见::项目监理机构(盖章):监理工程师(签字):日期:年月日注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.4材料/构配件/设备进场报验表编号:工程名称致(项目监理机构)现报上关于工程的材料/构配件/设备进场检验记录,经我方检验符合设计、规范及合同要求,请予以批准使用。名称主要规格单位数量使用部位附件:1、□出厂合格证页2、□厂家质量检验报告页3、□厂家质量保证书页4、□进厂检查记录页施工单位(盖章):项目经理(签字):日期:年月日项目监理机构审查意见:查验结论:□同意□补报资料□重新检验□退场项目监理机构(盖章):监理工程师(签字):日期:年月日注:本表一式3份,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.5合同工程移交申请表编号:工程名称致(项目监理机构)工程,已按施工承包合同和监理工程师的指示完成,并于年月日经过合同工程竣工验收,根据有关规定和施工承包合同的约定,请予以签发该工程的移交证书。附件:1、工程缺陷描述2、签发竣工移交证书的合同工程未完工程内容清单施工单位(盖章):项目经理(签字):日期:年月日审查意见:项目监理机构(盖章):监理工程师(签字):日期:年月日注:本表由施工单位填报,项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.6工程延期报审表编号:工程名称致(项目监理机构)根据合同条款第条的规定,由于原因,申请工程延期,合同竣工日期由延长至,请审批附件:1、□工程延期的依据及工期计算页2、□证明材料页3、□工程延期意向报告页施工单位(盖章):项目经理(签字):日期:年月日项目监理机构审查意见:□同意工期延长日历天,竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延长到年月日。□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。说明:项目监理机构(盖章):监理工程师(签字):日期:年月日项目承担单位审查意见:项目承担单位(章):负责人(签字):日期:年月日注:本表由项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.7工程计量报验单编号:工程名称致(项目监理机构)我方按承包合同约定,已完成了单元工程(工序)的施工,其工程质量已经检验合格,并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果,请予以核准。附件:1、□工程量测量资料页2、□工程量计算页施工单位(盖章):项目经理(签字):日期:年月日项目监理机构审查意见:监理工程师(签字):日期:项目承担单位审查意见:负责人(签字):日期:注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.8计日工工程量签证单编号:工程名称致(项目监理机构)我方已按要求完成(工程内容)的计日工工作,现申报计日工工程量,请予以审核。附件:1、□计日工工作记录页2、□工程量计算页施工单位(盖章):项目经理(签字):日期:日期:项目监理机构审查意见:监理工程师(签字):日期:项目承担单位审查意见:负责人(签字):日期:注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.9工程款支付申请表编号:工程名称致(项目监理机构)我方已完成了工作,按承包合同的约定,项目承包单位应在年月日前支付款共计(大写)(小写),现报上工程款支付申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。附件:1、工程计量报验单2、工程变更资料3、工程量清单施工单位(盖章):项目经理(签字):日期:年月日注:本表由施工单位填报,项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.10施工机械、安全设施验收报审表编号:工程名称致(项目监理机构)我方承担的工程的□施工机械□施工安全设施已验收(检测)合格,验收手续已齐全,现将报送给你们,请审查。附件:1、施工机械验收(检测)证明文件2、安全设施验收(检测)证明文件施工单位(盖章):项目经理(签字):日期:年月日审查意见:审查结论:□同意□不同意项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字):日期:年月日注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.11分包单位报审表编号:工程名称致(项目监理机构)经考察,我方拟选择的(分包单位名称)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的约定进行施工,分包后我方仍然承担总施工单位的责任,请予以审查和批准。附件:1、□分包单位资质材料2、□分包单位人力组织分包工程名称(部位)单位工程数量其他说明施工单位(盖章):项目经理(签字):日期:日期:项目监理机构审查意见:监理工程师(签字):日期:项目承担单位审查意见:负责人(签字):日期:注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.12施工进度计划报审表编号:工程名称致(项目监理机构)现报上工程施工进度计划,请予以审查和批准。附件:□施工进度计划(说明、图表、工程量、工作、资源配备)份施工单位(盖章):项目经理(签字):日期:年月日项目监理机构审查意见:审批结论:□同意□修改后再报项目监理机构(盖章):(总)监理工程师(签字):日期:年月日注:1、本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。2、总进度计划必须由总监签字。表A.1.13工程质量报验表编号:工程名称致(项目监理机构)现我方已完成工程,经我方符合设计、规范要求,请予以验收。附件:1、□质量控制资料汇总表份2、□隐蔽工程检查记录份3、□施工试验记录份4、□工程质量检验评定记录份施工单位(盖章):项目经理(签字):日期:年月日审查意见:具备/不具备验收条件,同意/不同意组织验收项目监理机构(盖章):(总)监理工程师(签字):日期:年月日注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.14监理通知回复单编号:工程名称致(项目监理机构)我方接到第()号监理通知单后,已按要求完成了工作,特此回复,请予以复查。详细内容:施工单位(盖章):项目经理(签字):日期:年月日复查意见:项目监理机构(盖章):(总)监理工程师(签字):日期:年月日注:本表由施工单位填报,项目监理机构、施工单位各存一份。

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