南京市生育保险待遇申报表

南京市生育保险待遇申报表填报单位（盖章）：单位社保代码:申报人填写姓名身份证号码社会保障卡号生育分类男职工配偶姓名身份证号码生育胎儿数：个顺产□助娩产□剖宫产□2月以下妊娠流产□2-3月妊娠流产□3-7月妊娠流产□上取环□绝育手术□护理假□手术日期生育医院名称等级晚婚晚育：是□否□经办人姓名经办人电话是否第二胎：是□否□保险机构核定产前检查费营养费医疗费合计￥：万仟佰拾元生育津贴按规定享受天生育津贴，金额元。本结算期应付元。审核人负责人审核人负责人办理日期年月日注意事项：1、申报时间：每月1-10日，分娩的女职工应在产假期满后申报生育津贴。申报地址：水西门大街73号2楼。2、申报单位应确保收款账号准确（社保登记账号）。3、结婚证、独生子女证为原件，《批准再生育一个孩子》生育证为原件及复印件。2016年1月1日后出生的，可提供《生育服务证明》。4、申报表式样：无碳复写纸、长220mm×宽115mm。如下载使用，请按表格纸张、式样要求制作，一式两联均须单位盖章。