2016年2月份护理三基试卷

2016年2月份护理三基试卷一、简答题（每题8分，共32分）1、简述外科术后病人床边查看病人时关注点有哪些方面？2、简述危重病人应关注生命“八征”指哪八征？3、根据13版分级护理标准，简述哪些情况确定为特别护理？4、输血中发生溶血反应的原因有哪些?如何处理?二、病例分析（第一题共24分，第二题共44分）1、张三，男，65岁，农民，主诉：咳嗽、咳痰20年，加重2周，发热1周，神志恍惚1天入院，病史摘要：自20年前有咳嗽、咳白色泡沫痰，每逢劳累、气侯变化后加重，冬季易复发，每次发作持续2-3个月，6年前开始有气喘，易疲劳，不再下地干活，平时服用氨茶碱等药后症状可减轻。2周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液色黄粘稠不易咳出，有胸闷，动则气促，入院前1天家人发现神志模糊，嗜睡体检：T38.5℃P110次/分R28次/分Bp130/85mmhg实验室检查：血常规WBC15.0*109/L血气分析：PH7.31,PaCO280mmHg,PaO250mmHg入院诊断：COPD，呼吸衰竭根据评估结果，问：1、该病人目前存在哪些护理问题？2、首先应给予哪些护理措施？3、保持呼吸道通畅的方法有哪些？4、给病人取半卧位的意义是什么？二、患者，男性，餐后2小时突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性，且伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，向腰背部放射，急诊查血常规示WBC9.0*109/L，中性粒细胞91.5%，血清淀粉酶：1389u/L，腹部B超考虑胰腺炎，胆囊结石，拟“急性胰腺炎”收治入院，入院第二天10:00测体温39℃，全腹持续胀痛，向腰背部放射，自觉胸闷，气促，查血常规示白细胞11.9*109/L，中性91%，SaO2为92%，生化示钙1.75mmol/L，血糖10.5mmol/L，血清淀粉酶18350u/L，入院第三天，腹胀未减轻，肠鸣音2次/分，无肛门排气，予以大黄胃管注入，入院第六天，体温高达39.5℃，医嘱改用泰能抗感染，建议患者置入鼻肠管行肠内营养，患者及家属担心病情，一度表示不接受。选择题：（1—5多选各4分，6、7单选各3分）1、对于腹痛的患者，需要重点观察哪些方面？A、疼痛的部位、性质B、有无缓解疼痛的办法C、疼痛前有无明显的诱因D、疼痛有无放射性E、伴随症状2、患者持续发热1周，更换泰能后，护理措施包括：A、注意体温变化B、使用泰能前了解有无过敏史C、预防二重感染D、加强口腔护理E、给予1%—4%的碳酸氢钠溶液是漱口3、大黄灌肠或者胃管内注入，在重症胰腺炎的治疗中护理主要观察：A、腹胀是否减轻B、肛门有无排便、排气C、发热是否好转D、肠蠕动是否恢复E、有无口渴的表现4、此患者是一个重症胰腺炎的患者，Ronson评分3分，你认为在入院早期应特别关注哪些方面？A、患者呼吸、脉氧、血氧分压B、体温变化C、腹部症状和体征的变化D、尿淀粉酶的不会E、血压、尿量、神志的变化5、对急性胰腺炎治疗中使用善宁，药物观察说法正确的是A、生长抑素抑制胃液分泌而达到胰液和胰酶的分泌B、半衰期短，要求24小时持续不间断缓慢静脉泵入C、生长抑素8肽（如善宁）可作皮下注射D、诱发低血压E、治疗过程中关注血糖变化6、哪项生化指标反映胰腺坏死严重、预后不良？A、血AMY＞1000U/LB、血钙＜1.75mmol/L，C、血糖＞10mmol/LD、尿AMY＞1000U/LE、AST升高7、急性胰腺炎的常见病因中与ERCP技术操作有关的原因是A、胆道系统疾病B、胰管阻塞C、酗酒和暴饮暴食D、胰胆管造影剂注射压力过大简答题：（1题12分，2题6分）1.此患者在入院第二天，体温39，P115次/分，R25次/分，BP124/78mmhg，一个翻身后突然出现进行性呼吸困难，伴有烦躁、焦虑、出汗，患者自觉有胸部紧束感甚至濒死感，此时你考虑有可能是什么原因？怎么处理？2.此患者病程中并发麻痹性肠梗阻，经过治疗症状好转，护理中主要观察哪些内容提示症状好转