颈椎双斜位摄影2016.3.1葛丹阳常规投照颈椎斜位片,多采用左右斜位45o角投照,所得X线影像并不能完全显示颈椎斜位解剖学全貌,同时发现椎间孔上下大小不对称,周围有重叠现象,因而给读片带来一定困难。故此,有必要对颈椎斜位投照方法重新进行探讨,重点是椎间孔显示方法的研究。•1、椎间孔的解剖:椎间孔在颈椎的位置,由上下椎之椎弓构成,前缘为钩椎关节,后缘为下一个椎体之上关节突;椎间孔大小比较,以C2/3最大,纵径平均11.8mm,横径8.9mm;C7最小,平均纵径10.5mm,横径7.2mm;形态以园形和椭园形最为要见,左右基本对称,椎间孔是脊神经的通道,脊髓的三十一对神经有八对分布在颈部。2.人体冠状面与X线入射角的关系,通过实际对各椎间孔的显示有一定影响。如45o斜位投照时,C3、C4椎间孔大体能正常显示,C6、C7等下部推间孔则显示较小,肋横突前结节部及上关节突等和椎间孔有部分重叠。相反,50o斜位投照时,C6能很好显示;55o以上C6、C7显示良好,而上部颈椎C3、C4椎间孔则显示不理想。•根据观察,认为斜位倾斜角度不能上下一致,即用上部颈椎偏转45o,下部颈椎偏转60o方法投用,可以兼顾上述之不足。•3.投照体位:分为前后斜位和后前斜位•区别:前后斜位是中心线向头侧倾斜,后前斜位是中心线向足侧倾斜,一般推荐后前斜位摄影,一是后前斜位较舒适尤其是老年患者,可以提供扶持余地,二是对于女性患者,可以明显降低乳腺的辐射剂量。•还有利于号码标记,符合胸片读片习惯;立位投照,接近功能位,利于动态观察;•4.中心倾斜角度:X线中心线上下倾斜角度大小对颈椎间孔显示有较大影响。有学者通过对尸体标本进行试照,采用向足侧倾斜0o、10o、15o、20o角度分别投照,结果认为向足侧倾斜15o时,全部椎间孔上下缘均显示良好。我们在正常人体上进行0o和15o投照比较,认定X线向足侧倾斜15o角度较为理想。•5.总结:正确的颈椎双斜位投照:病人取立位或坐位,面向胶片,下颌前伸,略抬头,被检侧肩部贴近胶片,躯体冠状面与胶片成60o角,而头部冠状面与胶片成45o角,使上下颈椎倾斜角度略有偏转;球管中心线向足侧倾斜15o角,于C3椎体下缘射入胶片中心,焦一片距180cm~200cm,曝光条件比侧位高3~5KV,MAS不变,宜屏气曝光。•飞利浦条件:•管电压:73-75KV•管电流:16mAs