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34母乳喂养的现况5学习内容一、母乳喂养的好处二、促进母乳成功喂养的方法三、支持母乳喂养的措施四、疾病与母乳喂养五、添加配方奶的医学指征1.对婴儿的好处2、对母亲的好处3、对家庭的好处4、对社会的好处一、母乳喂养的好处1.对婴儿的好处•易消化，易吸收，含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育；•保护婴儿免于感染，预防腹泻和呼吸道感染；•减少过敏的风险；•减少儿童期肥胖的发生•有利于母子之间的感情交流、宝宝的情感发育2.对母亲的好处•有助于建立亲子关系；•有助于推迟再次妊娠；•帮助子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血；•减少发生乳腺癌和卵巢癌的危险，保护母亲健康；•消耗母婴多余脂肪，促进体型恢复。3.对家庭的好处•经济•方便•温度适宜•减少污染的机会4.对社会的好处•母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。•母亲与婴儿依恋更多，小儿智能、社交能力发育好，有助于家庭和睦、社会安定。二、促进母乳喂养成功的方法1、树立母乳喂养的信心2、了解母乳制造和分泌机制3、早接触、早吸允、早开奶4、按需哺乳&母婴同室5、保证乳汁充足6、开奶前不给婴儿喂任何食物或饮料7、不要给吃母乳的婴儿使用奶瓶、奶嘴1.树立母乳喂养的信心•世界卫生组织（WHO）联合国儿童基金会（UNICEF）联合倡议在生命的最初6个月，应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现最佳生长、发育和健康。之后，在添加营养丰富的基补充食物，继续母乳喂养至两岁或两岁以上。1.树立母乳喂养的信心我国提出的6月龄婴儿喂养指南：•产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳•坚持6月龄内纯母乳喂养•顺应喂养，建立良好的生活规律•生后数日开始补充维生素D，不需补钙•婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择•监测体格指标，保持健康生长什么是纯母乳喂养？纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿吃任何液体或固体食物，（包括水）。几乎纯母乳喂养：指除母乳外，还给婴儿吃维生素、水、果汁，但每天不超过1-2次，每次不超过1-2口。部分母乳喂养：指母乳只占婴儿食物一定比例的喂养。母乳与配方奶的比较母乳酪蛋白少有必需脂肪酸、脂肪酶维生素含量高铁吸收率50%含抗体及抗感染因子有轻泻作用，有利于减轻黄疸有利于母子感情交流配方奶酪蛋白多无必需脂肪酸、脂肪酶维生素含量低铁吸收率10%不含抗体及抗感染因子无轻泻作用不利于母子感情交流2.了解母乳制造和分泌机制乳房主要由腺泡、输乳管和脂肪组织构成。腺泡由大量的腺细胞组成。母乳在腺细胞中产生，然后分泌到腺泡内，通过输乳管排出体外。腺泡周围的肌上皮细胞像泵一样收缩排出母乳。在宝宝吸允乳头的刺激下，母亲会产生泌乳素和催产素的激素。泌乳素传达将血液变成母乳的命令，催产素发挥促使聚积在输乳管中的母乳排放的作用。当宝宝吸允乳头时，母乳内排出。3.早接触、早吸允、早开奶•早吸吮可促进催产素的分泌，刺激母亲子宫收缩，减少产后出血。•早吸吮可强化婴儿的吸吮能力，因为分娩后婴儿的觅食反射最强，是强化吸允的好机会。•早吸允刺激乳头，反射到大脑皮层，促进泌乳素分泌，促进乳汁产生。•早吸允有利于婴儿获得初乳的营养。珍贵的初乳初乳是婴儿早期最好的食品。分娩后5-7天内分泌的乳汁称为初乳。初乳的颜色为黄白色。初乳的分泌量虽少，但足够满足新生儿的需要量。初乳的好处•初乳含有丰富的蛋白质和抗体，是婴儿的第一剂疫苗•初乳中的免疫活性物质，保护婴儿防止、抵抗细菌和病毒感染•初乳促进排便，减轻新生儿黄疸•初乳中的生长因子能帮助肠道成熟，防止过敏及乳糖不耐受。•初乳中的维生素A有助于降低婴儿感染的可能性，促进眼部发育。前奶和后奶•乳汁的成分在每次喂哺时也会有所变化。•前奶是每次喂奶开始时的奶，含有丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水分，较稀•后奶是喂哺将近结束时的奶，脂肪较多，水分少，较稠。4.按需哺乳&母婴同室•按需哺乳：当孩子饿了或母亲乳房涨了就应该喂乳。喂奶次数和间隔时间不受限制。两侧乳房交替喂养，每天喂奶6-8次或更多。•母婴同室：母婴24小时在一起，每天分开时间不超过1小时如何判断母乳摄入量•母乳喂养时，不需要将乳汁挤出来称重来估计婴儿的摄入量，可通过观察婴儿的情绪或尿量俩判断母乳摄入是否充足。一般来讲，如果婴儿每天能尿湿5、6个纸尿裤说明婴儿是能吃饱的。•可也通过称量婴儿摄乳前后的体重来判断。母乳如何储存保存条件和温度允许保存时间室温25℃室温19-22℃不适合保存4-6小时冰包（配冰袋保温包15℃）24小时冰箱（4℃）新鲜母乳（未冰冻）解冻母乳（曾经冰冻）96小时24小时冷冻室（-15℃左右）单门冰箱（冷冻室在冰箱内）双门冰箱（独立冷冻室）深冻冰柜（-18℃以下）2周3月12月•保存母乳时，无论室温、冷藏或是冷冻保存，均应使用一次性储奶袋或储奶瓶，或使用经严格消毒分储奶瓶，不要用玻璃瓶，以防冻裂。保存母乳时要详细记录取奶时间。•冷冻保存的母乳使用前宜置冰箱冷藏室解冻，在冷藏室时间不要超过24小时。解冻的母乳不宜再次冷冻。•保存的母乳使用前，先将储奶袋或储奶瓶置于温水加热，再倒入喂养奶瓶。5.保证乳汁充足•树立信心，相信自己有足够的乳汁•多接触、勤吸允，按需哺乳，每天8-12次，注意夜间坚持喂母乳。•正常足月新生儿不要增加母乳以外的任何饮料、食物•母亲注意休息、放松和均衡营养。•做好乳房护理。如何判断乳汁是否充足•婴儿每天能够得到8-12次较为满足的母乳喂养•哺喂时，婴儿有节律的吸允，并可听见明细的吞咽声。•出生后最初2天，婴儿每天至少排尿1、2次•如果有粉红色尿酸盐结晶的尿，应在生后第3天消失•从出生后第3天开始，每24小时排尿应达6-8次•出生后每24消失至少排便3、4次，每次大便应多于1大汤匙•出生第3天后，每天可排软、黄便4-10次。如何判断乳汁是否充足•体重增长速度：出生后7-10天体重恢复后每天增长25-30克。•满月增重：600克及以上出生天数小便次数大便次数大便性状第一天1次1次黑色第二天2次2次黑色或墨绿色第三天3次3次棕、黄绿、黄第四天4次4次棕、黄绿、黄第五天5次4次黄色第六天6次4次黄色第七天6次4次黄色如果母乳不足，需及时咨询医生。6.开奶前不给婴儿喂任何食物或饮料7.不要给吃母乳的婴儿使用奶瓶、奶嘴•母乳需求少•预防乳头错觉•保证母乳喂养的顺利进行世界母乳喂养周每年8月1-7日120多个国家每年在8月1日至7日庆祝世界母乳喂养周，以便在世界各地鼓励母乳喂养并改善婴儿健康。29母乳喂养禁忌症•人类免疫缺陷病毒（HIV）血清阳性（如果有安全而足够的代乳品）•人类T淋巴细胞白细胞病病毒I型（HILV-1）血清阳性•滥用药物•化疗•肺结核活跃期（隔离母亲经过治疗不具有传染性，可挤奶喂养。母儿均感染，两人一起隔离。）•水痘活跃期（母亲在分娩前5天内或分娩后2天内出疹，隔离母亲直到不具有传染性，可挤奶喂养。母儿均感染，两人一起隔离。）•乳房疱疹病变活跃期（以未受感染的乳房哺乳，或停止哺乳直到病变痊愈。）母乳喂养禁忌症婴儿的禁忌症包括：•半乳糖血症•苯丙酮尿症三、支持母乳喂养的措施1、世界卫生组织支持母乳喂养的十条措施2、我院促进母乳喂养的十点措施3、国际母乳代用品销售守则1.世界卫生组织支持母乳喂养的十条措施1、有书面母乳喂养规定，并常规传达到全体卫生人员；2、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施相关规定；3、把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇；4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养；5、指导母亲如何喂奶，及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳；6.除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征；7.实行母婴同室——让母亲与婴儿一天24小时在一起；8.鼓励按需哺乳；9.不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用奶头作安慰物；10.促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。2.我院促进母乳喂养的十点措施1.建立爱婴医院领导小组，制定保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体的医务人员。2.对全院职工进行必要的母乳喂养相关知识和技巧的培训。3.将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有孕产妇。4.帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。5.指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。6.实行24小时母婴同室。7.鼓励按需哺乳。8.除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征；9.不要给母乳喂养的新生儿吸橡皮乳头或使用奶嘴做安慰物。10.促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务（母乳喂养热线电话(66595555、咨询门诊和产后随访，随时提供母乳喂养指导）3.国际母乳代用品销售守则1.禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；2.禁止向母亲免费提供代乳品样品；3.禁止在卫生保健机构中使用这些产品；4.禁止公司向母亲推销这些产品；5.禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；6.禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片；7.向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；8.有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害；9.不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；10.所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件和储存条件。四、疾病与母乳喂养1、甲肝2、乙肝3、艾滋病4、感冒5、用药6、梅毒1.甲肝•急性期时隔离，暂停母乳喂养；•挤奶，保证乳汁分泌；•婴儿接种免疫球蛋白；•隔离期过后，继续母乳喂养。2.乙肝•乙肝病毒DNA阳性和大三阳，肝功能正常时，在高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗双重免疫下，可以选择母乳喂养；•肝功能不正常时，不建议母乳喂养。3.艾滋病•在科学指导与随访下，人工喂养是预防婴儿出生后感染艾滋病最安全的一种选择；•当人工喂养有困难或不具备人工喂养条件（金钱、卫生等）时，应选择纯母乳喂养，但不超过6个月；•混合喂养时，HIV母婴传播的几率最高，所以，任何情况下，均不能混合喂养。4.感冒•母亲感冒时，可以继续母乳喂养•母亲每次喂奶时戴上口罩，不要对着婴儿呼吸•服用感冒药时，要注意药品说明书或遵医嘱5.用药•母亲生病时，不要自己随便使用药，应咨询医生；•用药时间选择在哺乳刚结束后，并尽可能与下次哺乳的时间间隔4小时以上；•乳母必须用药又缺乏相关安全保证时，建议暂停母乳。6.梅毒患梅毒的产妇不是母乳喂养的禁忌症五、添加配方奶的医学指征•在充分吸吮的情况下，新生儿有摄入不足的表现•有血糖高危因素的新生儿•母婴分离的情况下，不能实现或不能完全母乳喂养的新生儿•特殊需要的新生儿乳房就是被设计来哺育宝宝的谢谢