中药止血药

止血药钟德春概述1.含义：凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称止血药。2.性能特点：均入血，分归心、肝、脾经为主，均具有止血作用。3.适应证：止血药主要用治体内、外各种出血病证。如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等。分类1．凉血止血药：小蓟、地榆、大蓟、槐花（附槐角）、白茅根、侧柏叶、苎麻根2．化瘀止血药：三七、茜草、蒲黄、降香、花蕊石3．收敛止血药：白及、仙鹤草、棕榈炭、血余炭4．温经止血药：艾叶、炮姜使用注意1.“止血不留瘀”。凉血止血药和收敛止血药，易凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。2.出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危侯。3.止血药多炒炭用。炒炭后其性变苦、涩，可增强止血之效；但有些仍以生品或鲜用为佳。第一节凉血止血药1.常见的有：小蓟、地榆、大蓟、槐花、白茅根、侧柏叶苎麻根2.性能特点：药性寒凉，味多甘苦，入血分，具有清泄血分之热而止血的作用。3.适应证：适用于血热妄行所致的各种出血病证。4.配伍：a.在治疗血热出血病证时，常需配清热凉血药物同用。b.治血热夹瘀之出血，宜配化瘀止血药，或配伍少量的化瘀行气之品。c.急性出血较甚者，可配伍收敛止血药以加强止血之效。d.使用注意：本类药物均为寒凉之品，原则上不宜用于虚寒性出血。又因其寒凉易于凉遏留瘀，故不宜过量久服。小蓟为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。全国大部分地区均产。夏、秋季花期采集。除去杂质，晒干，生用或炒炭用。小蓟1.【性能】甘、苦，凉。归心、肝经。2.【功效】凉血止血，散瘀解毒消痈。3.【应用】a.血热出血证。b.热毒痈肿。4.【用法用量】煎服，10～15g，鲜品加倍。外用适量，捣敷患处。大蓟为菊科植物蓟的地上部分或根。全国大部分地区均产。华北地区多用地上部分，华东地区多用地上部分及根，中南及西南地区多用根。夏、秋季花开时割取地上部分，或秋末挖根，除去杂质，晒干，生用或炒炭用。大蓟同于小蓟【鉴别用药】二者均能凉血止血，散瘀解毒消痈，广泛用治血热出血诸证及热毒疮疡。大蓟散瘀消痈力强，止血作用广泛，故对吐血、咯血及崩漏下血尤为适宜；小蓟兼能利尿通淋，故以治血尿、血淋为佳。地榆为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。前者产于我国南北各地，后者习称“绵地榆”，主要产于安徽、浙江、江苏、江西等地。春季将发芽时或秋季植株枯萎后采挖。除去须根，洗净，晒干生用，或炒炭用。地榆1.【适应证】止血药主要用治体内、外各种出血病证。如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等。2.【性能】苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。3.【功效】凉血止血，解毒敛疮。地榆《神农本草经》4.【应用】血热出血证，烫伤、湿疹、疮疡痈肿。5.【用法用量】煎服，10～15g，大剂量可用至30g；或入丸、散。外用适量。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。6.【使用注意】本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。槐花为豆科植物槐的干燥花蕾及花。全国各地区产，以黄土高原和华北平原为多。夏季花未开放时采收其花蕾，称为“槐米”；花开放时采收，称为“槐花”。采收后除去花序的枝、梗及杂质，及时干燥，生用、炒用或炒炭用。槐花槐花1.【性能】苦，微寒。归肝、大肠经。2.【功效】凉血止血，清肝泻火。3.【应用】a.血热出血证。b.目赤、头痛。4.【用法用量】煎服，10～15g。外用适量。止血多炒炭用，清热泻火宜生用。5.【使用注意】脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。侧柏叶《名医别录》为柏科植物侧柏的嫩枝叶。全国各地均有产,多在夏、秋季节采收，除去粗梗及杂质，阴干，生用或炒炭用侧柏叶《名医别录》侧柏叶《名医别录》1.【性能】苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。2.【功效】凉血止血，化痰止咳，生发乌发。3.【应用】a.血热出血证。b.肺热咳嗽。C.脱发、须发早白。4.【用法用量】煎服，10～15g。外用适量。止血多炒炭用，化痰止咳宜生用。白茅根《神农本草经》为禾本科植物白茅的根茎。全国各地均有产,但以华北地区较多。春、秋二季采挖，除去须根及膜质叶鞘，洗净，晒干，切段生用。白茅根《神农本草经》白茅根《神农本草经》1.【性能】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。2.【功效】凉血止血，清热利尿，清肺胃热。3.【应用】a.血热出血证。b.水肿、热淋、黄疸。c.胃热呕吐、肺热咳喘。4.【用法用量】煎服，15～30g，鲜品加倍，以鲜品为佳，可捣汁服。多生用，止血亦可炒炭用。5.【鉴别用药】白茅根、芦根均能清肺胃热而利尿，治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和小便淋痛，且常相须为用。然白茅根偏入血分，以凉血止血见长；而芦根偏入气分，以清热生津为优。苎麻根《神农本草经》为荨麻科植物苎麻的根和根茎。我国中部、南部、西南均有产,主产于江苏、浙江、安徽、山东、陕西等地。冬、春季采挖，洗净，晒干，切段生用。苎麻根《神农本草经》1.【性能】甘，寒。归心、肝经。2.【功效】凉血止血，安胎，清热解毒3.【应用】a.血热出血证。b.胎动不安、胎漏下血。c.热毒痈肿。4.【用法用量】煎服，10～30g；鲜品30～60g，捣汁服。外用适量，煎汤外洗，或鲜品捣敷。第二节化瘀止血药第二节化瘀止血药常见的有：三七、茜草、蒲黄三七《本草纲目》三七《本草纲目》三七《本草纲目》[来源]本品为五加科植物三七的干燥根。三七《本草纲目》1.【性能】甘、微苦，温。归肝、胃经。2.【功效】化瘀止血，活血定痛。3.【应用】a.出血证:有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。单味内服外用均有良效。治各种外伤出血，可单用本品研末外掺，或配龙骨、血竭、象皮等。b.跌打损伤，瘀血肿痛。本品活血化瘀而消肿定痛，为治瘀血诸证之佳品，为伤科之要药。凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。三七《本草纲目》4.【用法用量】多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸、散。外用适量，研末外掺或调敷。5.【使用注意】孕妇慎用。茜草《本经》茜草[来源]本品为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。茜草《本经》1.【性能】苦，寒。归肝经。2.【功效】凉血化瘀止血，通经。3.【应用】a.出血证。b.血瘀经闭、跌打损伤，风湿痹痛。4.【用法用量】煎服，10～15g，大剂量可用30g。亦入丸散。止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。蒲黄《本经》[来源]本品为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉。蒲黄《本经》蒲黄《本经》1.【性能】甘，平。归肝、心包经。2.【功效】止血，化瘀,利尿。3.【应用】a.出血证。b.瘀血痛证。c.血淋、尿血。4.【用法用量】煎服，3～10g，包煎。外用适量，研末外掺或调敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。第三节收敛止血药常见的有：白及、仙鹤草、棕榈炭、血余炭白及《本经》白及《本经》[来源]本品为兰科植物白及的干燥块茎。白及《本经》1.【性能】苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。2.【功效】收敛止血，消肿生肌。3.【应用】a.出血证。质粘味涩，为收敛止血之要药，可用治体内外诸出血证。因其主入肺、胃经，故临床尤多用于肺胃出血之证。b.痈肿疮疡、手足皲裂、水火烫伤。4.【用法用量】煎服，3～10g；大剂量可用至30g；亦可入丸、散，入散剂，每次用2～5g；研末吞服，每次1.5～3g；外用适量。5.【使用注意】反乌头。仙鹤草《本经》仙鹤草《本经》[来源]本品为蔷薇科植物龙牙草的干燥地上部分。仙鹤草《本经》1.【性能】苦、涩，平。归心、肝经。2.【功效】收敛止血，止痢，截疟，补虚。3.【应用】出血证，腹泻、痢疾，疟疾寒热，脱力劳伤。5.【用法用量】煎服，3～10g；大剂量可用至30～60g；外用适量。棕榈炭《本草拾遗》棕榈炭《本草拾遗》[来源]本品为棕榈科植物棕榈的叶鞘纤维炭化物。棕榈炭《本草拾遗》1.【性能】苦、涩，平。归肝、肺、大肠经。2.【功效】收敛止血3.【应用】出血证。本品药性平和，味苦而涩，为收敛止血之要药，广泛用于各种出血之证，尤多用于崩漏。4.【用法用量】煎服，3～10g；研末服1～1.5g。5.【使用注意】出血兼有瘀滞，湿热下痢初起者慎用。血余炭《本经》[来源]本品为人发制成的炭化物。血余炭《本经》1.【性能】苦，平。归肝、胃经。2.【功效】收敛止血，化瘀利尿。3.【应用】出血证，小便不利。4.【用法用量】煎服，6～10g；研末服1.5～3g；外用适量。第四节温经止血药艾叶《名医别录》艾叶《名医别录》[来源]本品为菊科植物艾的干燥叶。生用、捣绒或制炭用。艾叶《名医别录》1.【性能】辛、苦，温。归肝、脾、肾经。2.【功效】温经止血，散寒调经，安胎。3.【应用】a.出血证。本品气香味辛，温可散寒，能暖气血而温经脉，为温经止血之要药，适用于虚寒性出血病证，尤宜于崩漏。b.月经不调、痛经。本品能温经脉，逐寒湿，止冷痛，尤善调经，为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。c.胎动不安。本品为妇科安胎之要药。4.【用法用量】煎服，3～10g；外用适量。温经止血宜炒炭用，余生用。炮姜《珍珠囊》[来源]为姜科植物姜的块茎炮制品。炮姜《珍珠囊》1.【性能】苦、涩，温。归脾、肝经。2.【功效】温经止血，温中止痛。3.【应用】出血证，腹痛、腹泻。4.【用法用量】煎服，3～6g。5.【鉴别用药】生姜、干姜生姜、干姜和炮姜本为一物，均能温中散寒，适用于脾胃寒证。由于鲜干质量不同与炮制不同，其性能亦异。生姜长于散表寒，又为呕家之圣药；干姜偏于祛里寒，为温中散寒之至药；炮姜善走血分，长于温经而止血。