常见意外伤害的现场急救

常见意外伤害的现场急救1.呼吸道异物的现场急救2.触电的现场急救3.溺水的现场急救管陈呼吸道异物的现场急救（一）常见原因1.成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，或说笑，使食物滑入呼吸道。2.大量饮酒时，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物滑入呼吸道。3.个别老年人因咳嗽、吞咽功能差，将食物或假牙等误送入呼吸道。4.婴幼儿和儿童深吸气而将口腔中的异物吸入呼吸道。5.昏迷患者，因舌根坠落，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。（1）喉部异物（2）气管异物（3）支气管异物1.部位：（1）气道不完全阻塞：伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难。张口吸气时，可以听到异物冲击性的高鸣音，面色青紫，皮肤、甲床和口腔粘膜发绀。（2）气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气道处，伤病员面色灰暗、青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、昏迷、窒息，很快呼吸停止。2.分类：（二）临床表现及分类1.特殊表现：由于异物吸入气道时，伤病员感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言，又称为国际呼救法。1.成人救治法（1）自救腹部冲击法方法：自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处；另一手握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要有明显分开。还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次。重复操作若干次，直到异物排出。（三）急救方法椅背腹部冲击法①立位腹部冲击法：用于意识清醒的伤病员。救护员站立在伤病员的背后，双臂环绕伤病员腰部，令伤病员弯腰，头部前倾。一手握空心拳，拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5次。伤病员应配合救护员，低头张口，以便异物排出（2）互救腹部冲击法意识清醒患者腹部冲击法②仰卧位腹部冲击法：用于意识不清的伤病员。将伤病员置于仰卧位，救助者一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一只手直接放在第一只手上，两手掌根重叠。两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续5次。检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。检查呼吸心跳，如无，立即CPR。（2）互救腹部冲击法意识不清醒患者腹部冲击法2.婴儿救治法（1）背部叩击法将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干，手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于推动异物而排出体外。婴儿背部叩击法（2）胸部手指猛击法患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中．头略低于躯干。急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指处4～5次。必要时可与背部叩击方法交替使用，直至异物排出。2.婴儿救治法婴儿胸部猛击法1.教育小儿勿将小玩物放于口中，也不要给小儿玩较小的物品。2.小儿进食时应保持安静，平稳进食，切忌打骂儿童，以免引起哭闹将异物吸入。3.昏迷患者，应将假牙取出，及时吸出口内分泌物，并将头侧向一边，防止异物吸入。4.矫正不良工作习惯，不要将钉子、别针等含在口内，以免误吸。（四）健康教育触电的现场急救电是我们工作、生活中不可缺少的能源。家用电器以及企业事业单位使用的各种电器设备都离不开电。此外，自然界的雷击也是一种触电形式。电流对人体的危害电流对人体的伤害分为电流伤和电烧伤。电流伤是指电流通过人体内部，轻者表现为惊吓，发麻，心悸，头晕，乏力等。重者破坏人的心脏、肺部及神经系统、使人出现痉挛、呼吸窒息、心颤和心跳骤停等症状，严重时会造成死亡；电烧伤是指电流的热效应、化学效应或机械效应对人体外部的伤害，如电弧烤伤、烫伤、和电烙印等。发现有人触电后，不要惊慌失措。首先要设法切断电源。不能直接用手触及伤员，为使触电人迅速脱离电源，应根据现场具体条件，果断采取适当的方法和措施。如果是低压触电，采取“拉”“切”“挑”“拽“”垫“。一、迅速脱离电源拉：指就近拉开电源开关，拔出插头或插熔断器。切：当电源开关、插座或瓷插熔断器距离触电现场较远时，可有带有绝缘柄的利器切断电源线。挑：如果导线搭在触电者身上或压在身下，这时可用干燥的木棒、竹竿等挑开导线。拽：救护人可戴上手套或手上包缠干燥的衣服等绝缘物品拖拽触电者。垫：如果触电者由于痉挛，手指紧握导线，或导线缠绕在身上，可先用干燥的木板塞进触电者身下，使其与地绝缘。可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，使触电者脱离带电体可抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体脱离高压电源的方法1、立即电话通知有关供电部门拉闸停电。2、如果电源开关离触电现场不太远，则可戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，拉开高压断路器，或用绝缘棒拉开高压跌落熔断器以切断电源。二、就地急救处理触电急救应就地坚持进行，不要为方便而随意移动触电人，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒。三、准确对症急救：触电人脱离电源后，现场急救人员应迅速对症抢救，并且设法联系医疗部门到场接替救治。急救技术当判定触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法就地抢救。所谓心肺复苏法，就是支持生命的三机基本措施，即1、通畅气道2、口对口人工呼吸3、胸外按压总结•触电急救知识告诉我们，抢救触电者，现场抢救原则是迅速、就地、准确、坚持，触电急救必须分秒必争，不轻易放弃。思想重视防范得当严守规程安全用电抢救迅速救护得法溺水的现场急救•溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（湿性溺死占90%）或因喉头、气管发生反射性痉挛（干性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。早期的死亡原因•①水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息（湿性溺死）；•②因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死）；•③淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤颤、心跳停止；早期的死亡原因•④海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而死亡；•⑤跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡。⑥发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡临床表现•溺水的环境及时间长短，决定窒息后病症的轻重，常见症状有面部青紫、肿胀，双眼充血，口、鼻、气道外溢血性泡沫，上腹膨胀，四肢厥冷，血压下降，昏迷，抽搐，呼吸浅速或不规则，双肺布满湿罗音，心音弱或律不齐，重则出现室性纤维颤动。一般先呼吸停止，而后心脏停搏。溺水施救原则1.首先应将溺水者尽快救出水面。2.保持呼吸道通畅：将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，并拉舌于口外，防止后坠，使其口呼吸道通畅。3.倒出腹腔内吸入物：但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出；或者抱住患者双腿，让其腹部扒在术者肩背上，头下垂，促水排出。4.迅速恢复有效呼吸：当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专业救护人员到来。溺水的自救和急救•自救：不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等待他救。会游泳者，当腓肠肌痉挛时，将痉挛下肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起，持续用力，直至剧痛消失，痉挛也就停止；若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并采取仰卧位，用两足划游。在水中发生抽搐时的自救方法•在水中发生肌肉抽搐时，首先要保持镇定，然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉。如小腿肚子抽搐（最常见的抽搐部位），先用一手按住膝盖另一只手抓住脚底或脚趾做勾脚动作，并用力向身体方位拉，反复几次即可缓解。溺水的急救方法一：可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；溺水的急救：方法二：•若没有救护器材，会游泳者可以入水直接救护。接近溺水者时要转动他的髋部，使其背向自己然后拖运。•拖运时通常采用侧泳或仰泳拖运法。水中徒手救人的方法方法二注意事项：1.现场急救者应镇静，尽量脱去衣裤，尤其脱去鞋靴。2.救援时要注意防止被溺水者紧抱缠身而双双发生危险。如被抱住，不要相互拖拉，应放手自沉，使溺水者手松开，在进行救护。溺水的急救方法三：•岸上救护：发现有人溺水，应立即拨打“110”，“120”电话救助。•立即清楚溺水者口鼻中的淤泥，杂草，呕吐物等，解开衣扣，领口，并打开气道•倒水处理倒水•倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，要迅速进行下一个环节，其方法如下：人工呼吸及胸外按压胸外按压的方法预防淹溺的措施•不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳•不要到不熟悉的水域游泳•游泳训练时，要严密组织，科学施训•游泳前应做好充分的准备活动•不要在不明水情的情况下跳水和潜水•不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳•如自己遇险，应镇静，及早举手呼救等待救援•学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能