小儿生长发育

小儿生长发育生长——全身组织、器官大小、长短、重量随着年龄的增长而长大。(量变)发育——随着组织器官的功能的演变和成熟。(质变)小儿的生长发育是由量变到质变的过程。生长发育是机体质和量两方面发育过程的动态变化。大脑在增加重量的同时，记忆、思维、分析的功能也在不断完善。肠道长度和胃的容积的不断增加，消化功能日趋完善。小儿体格发育的规律1）体重、身长增加速率各时期不同年龄越小生长发育越快，出生头两年增长较快，两岁至青春前期每年有较稳定的增加，青春期猛长，以后逐渐停止。2）身体各部分长度比例随年龄而不同头尾规律出生时头大身体小，肢体短。以后四肢增长大于躯干，胸围增大速度大于头围，逐渐形成头小躯干大，四肢长，趋向成人体形。3）各器官发育与体格发育规律不平衡脑的发育在出生头两年最快，五岁时脑的重量已接近成人水平。淋巴系统出生后发育很快，到青春期达到顶峰，以后逐渐退化。生殖系统到青春期才迅速发育。体格发育的测量指标指标：体重、身长、头围、胸围、牙齿体重——代表身体各器官系统与体液重量的总和，它是判断生长发育营养状况的指标。1—12岁的体重=年龄×2+8身长——代表头、脊柱、下肢长度的总和，与长期营养有关。2—10岁身高=年龄×5+75头围——反映颅骨大脑发育状况的指标。头围的发育最快为出生后半年。新生儿头围34cm，6个月42cm，一岁46cm，两岁48cm,五岁接近成人。头围小：小头畸形；头围大：脑积水前囟——在12—18月闭合晚闭：佝偻病胸围——反映了胸廓及肺的发育情况牙齿：6—8月长乳牙；2—2岁半乳牙出齐20只甲低、佝偻病—出牙延迟体格生长评价方法方法：离差法、中位数百分位数法、曲线图法。目前世界上常用的评价法是百分位数法。按年龄测体重、按年龄测身高、按身高测体重。常分为第3、10、20、50、80、97百分位数。影响生长发育的因素1）遗传——父母的种族、身高、人种差异2）营养——小儿从食物中摄取各种营养、足够的热量、优质蛋白，作为生长发育的物质基础。均衡的膳食能促进生长发育。营养素缺乏的膳食能导致疾病的发生，如：营养不良、贫血。3）体育锻炼——促进体格发育、增强体质。4）生活制度——合理安排有规律、有节奏的生活，保证儿童有足够的户外活动，定时进餐，充分睡眠，有益于促进小儿的生长发育。5）生活环境——充足的阳光、新鲜的空气、清洁的水源、无噪音和良好的卫生服务，可促进生长发育。6）季节——春季身高增长较快，秋季体重增长较快。7）疾病—干扰正常的能量代谢，器官功能紊乱体重减轻，乙脑威胁小儿生命，后遗症。健康检查目的：对健康的儿童定期或不定期进行的体格检查，可以了解生长发育和健康状况。早期发现疾病以便及早采取矫治措施，并防止将传染病带入托幼机构。同时，应注意了解和筛查小儿神经精神发育和听力情况。检查项目：1）了解儿童健康状况，有无传染病及药物、食物过敏史。2）了解预防接种完成情况3）了解近期有无传染病接触史4）测量身高、体重、头围、身围全身体检、有无疾病、体格评价智力筛查；听力检查儿童入园体检在一个月内有效。小儿心理卫生身心健康小儿的健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还应具有情绪愉快、开朗乐观等良好的心理状态以及对社会环境较好的适应能力。按小儿的不同年龄阶段的生理特征和心理发展规律，通过各种有益的教育及家庭、社会的良好影响，来培养健全的人格和社会适应能力，保持身心健康，防止心理问题的发生。小儿心理健康的标志1）智力发展正常在感知、注意、记忆、语言、想象、思维等方面的表现，都符合其年龄发展的特点。2）具有良好的情绪特征情绪愉快，积极情绪多于消极情绪，情绪反应适度，逐渐学会调节和控制自己的情绪3）个性特征良好活泼开朗、乐观自信、积极主动、独立性较强、谦虚、诚实、勇敢、意志较坚强等。4）具有良好的社会适应能力乐于与人交往、合群、能与他人友好相处、行为能符合社会的要求和规范。5）具有良好的生活态度、生活方式知道爱惜自己、具有良好的生活与卫生习惯以及初步的生活能力6）没有明显的心理问题或心理障碍如攻击性行为、口吃、夜惊、遗尿症等0~12月婴儿心理卫生•满足婴儿的多种需要•生理需要：食物、睡眠、衣着、排泄、清洁、安全•心理需要：安全感、爱抚、交往、活动多抱、多与说话、多逗乐、多陪玩充分满足这些需要，产生对家长依恋，建立良好的亲子关系，是将来形成良好个性和人际关系的基础。依恋•依恋的最初对象为母亲，形式上表现为与母亲依偎、要母亲抱。•Ainsworth将婴儿对母亲的依恋分为三种类型：•1、安全型•2、不安全-回避型•3、不安全-矛盾型•其他：不安全-解体型幼儿期心理卫生幼儿期（1—3岁）儿童大脑生理结构逐渐发育完善，情感、想象等心理活动逐渐萌牙，语言发育最为迅速。此期儿童最易发生言语问题和情绪不稳定，容易哭，容易哄；要防止儿童口吃和言语发育迟缓是幼儿心理保健的一个关键。让幼儿生活在轻松、愉快、亲切的环境中，开心、开口、开窍，促进其语言、思维、想象力的发展。学龄前期儿童心理卫生学龄前期儿童（3—6岁）容易兴奋、激动和喧闹，特别好动，是这个时期的普遍现象。这个时期是儿童最初性格形成阶段，开始显露一些对现实态度的倾向性，既最初的性格特点。而家庭和老师对儿童最初性格的形成，起着重要作用。这时儿童多进幼儿园，逐渐学会服从集体要求，开始能控制和调节自己的行为，但也出现一些行为问题。教育态度在儿童性格形成过程中的重要性家长应从小培养小儿积极的性格特征，对儿童的寻求给以敏感的、适宜的、正确的反应，使儿童生活在一个民主、和睦、相互给以爱的家庭中，为儿童良好性格的形成提供有利条件。父母态度儿童性格——————————————————民主型大胆、善于与人交往协作好严厉型缺乏自信、自尊、顽固溺爱型任性，爱发脾气情绪不稳定保护型依赖、缺乏社会交往能力怎样对幼儿进行心理健康教育1、帮助幼儿学会调节自己的情绪1）懂得哪些要求合理，哪些要求不合理小儿发脾气，暴怒是因为需求未满足；不该满足的需求，发脾气哭闹无济于事，大人不能妥协，一次妥协就是对不良行为的一次强化。2）合理疏泄当小儿受到挫折，受到委屈，要给他们机会，把自己的怨气发泄出来，以减轻心理压力。2、帮助幼儿学习社会交往技能1）移情教育就是设身处地为别人着想，要引导幼儿注意自己的行为给别人带来的影响。2）分享和合作为幼儿创造一些合作的机会，懂得分享。3）恰当的自我评价对幼儿的批评或表扬要恰当，尊重幼儿，多鼓励、帮助树立自尊、自信3、培养良好的生活习惯1）有规律的生活安排有序，习惯成自然，体内生物钟运转和谐，幼儿的身体健康，心理平衡。2）良好的卫生习惯包括勤剪指甲、早晚刷牙等习惯成自然，从容完成。4、性教育1）没有性歧视、重视幼儿性别角色培养建立正确的性别角色意识和相应行为，幼儿不感到自己是女孩或男孩而受到冷漠，感到自己被人疼爱。2）没有性压抑让幼儿懂得性器官也是身体的一个组成部分。偶而幼儿玩弄外生殖器，可以用玩具、讲故事等分散注意。3）自然地回答性问题当幼儿提出性问题时要用自然地表情、自然地语气、自然地回答，不要信口开河。幼儿常见的心理问题夜惊：又称睡惊症。指睡眠时所产生的一种惊恐反映，属于睡眠障碍。表现：在睡眠中惊醒，从床上突然坐起，惊慌失措或哭喊。发作时很难叫醒，一般持续数分钟后继续入睡。原因：精神紧张、焦虑不安不良的睡眠习惯：将手压在胸口上躯体疾病：鼻咽部疾病引起呼吸不畅、肠道寄生虫病预防1）消除幼儿紧张、焦虑不安的因素睡前不看紧张恐怖的电视或听紧张的故事。2）注意培养幼儿良好的睡眠习惯3）患儿有躯体疾病应及早治疗4）过多频繁发作，影响次日活动或学习，可短期服用安定。遗尿症5岁以后经常发生不自主排尿者称为遗尿症，大多数为功能性的。病因：1）发育成熟延迟，泌尿系统功能发育不成熟，膀胱容量小，括约肌控制能力差。2）精神紧张引起大脑皮层功能失调如：环境改变、突然事件等“精神尿频”发生在新入园、是受批评时出现尿频、尿急现象，甚至有尿裤。3）没有养成良好的排尿习惯，或排尿习惯不良。4）躯体疾病：脊柱裂、膀胱炎、尿道畸形预防：消除幼儿紧张的各种因素，培养小儿良好的排尿习惯，帮助小儿树立起克服遗尿的信心。对躯体疾病应及早进行治疗。咬指甲指经常控制不住用牙齿咬指甲的行为。表现为：将十指的指甲咬得很短，甚至把甲床咬出血来。原因：发生在小儿紧张、焦虑不安的时候，或受到大人的批评或训斥。咬指甲的行为一旦养成习惯有的终身难改。预防消除小儿紧张的各种因素，摆脱紧张情绪、分散注意力。培养小儿良好的卫生习惯，勤剪指甲。严重者可采取行为疗法（厌恶疗法）口吃说话时不自主的在字句上表现出不正确的停顿、延长和重复，是一种常见的语言节律的障碍。原因：1）精神紧张，家长对小儿的期望值过高、态度过于严厉。2）模仿：幼儿有好模仿的特点，经常加以模仿，时间长了便养成了习惯。3）家长教育上的失误，两三岁的幼儿正处于语言发展的迅速时期，他们还不能迅速组织词汇，有时表现出重复的或延长某一个字或语言不连贯不流畅，这属于正常现象，是一种发育性口吃，随着年龄的增长，这种现象逐渐消失。如在这一阶段家长加以训斥、纠正，无形中会起到强化作用，小儿对自己说话过分注意、过分紧张，口吃就会加重，结果真的形成口吃。预防1）消除小儿紧张的各种因素，大人应用平静柔和的语气与小儿说话。不要使小儿对说话感到紧张和不安。2）不要对小儿口吃现象进行指责或过于纠正。3）注意周围环境，避免小儿因口吃遭到周围人的嘲笑和模仿。4）引导幼儿练习朗读儿歌、练习唱歌。攻击性行为表现：当受到挫折时，采取打人、踢人、咬人、扔东西、抢别人东西来发泄自己紧张的情绪，以引起与别人的争斗。原因：1）家庭教育不当，家长对小儿过分溺爱，造成小儿任性、霸道。家长经常打骂幼儿，为幼儿起了不良的示范作用。2）疏泻情绪，保护自己：为解除心理紧张、维护自尊，便采取攻击他人的行为，来疏泻自己的情绪。3）模仿：在生活环境中，经常有攻击性行为出现或在电视里看到暴力行为镜头，就会去模仿学习预防1）对小儿的攻击性行为，大人应尽早予以矫正，不然会影响幼儿道德行为的发展。2）改变教育方式，对小儿进行正确的引导和教育，不能简单或粗暴对待小儿。3）托幼机构帮助调整人际关系，帮助小儿调节自己的情绪。体格锻炼体格锻炼的意义1）增强儿童体质，提高抗病能力。通过锻炼能增强儿童各个器官系统的功能。提高机体对周围环境的适应能力和抵抗力，从而改善身体素质。2）促进身体发育，能使儿童体格和神经系统得到发展，动作变得更加灵敏协调。使体内堆积的脂肪加以消耗，可预防和减少肥胖的发生。3）培养儿童良好的品德。通过锻炼，培养儿童开朗、热情、勇敢、坚定的意志和有优良的性格。体格锻炼的原则1）坚持经常化，持之以恒。2）锻炼时要循序渐进，有计划、有步骤的开展。3）个别对待的原则。对体弱儿童通过体锻改善他们的体质，逐渐提高机体抵抗力。4）做好锻炼前的准备工作，了解小儿的健康情况，熟悉体锻内容、要求及注意事项。5）认真执行卫生保健制度，供给足够的营养，注意安全，避免外伤及意外事故的发生。体锻的内容、要求及注意点1）结合日常生活进行锻炼，要注意衣着事宜，避免过多。2）利用自然条件进行锻炼户外活动：1---7岁2小时晒太阳：预防小儿佝偻病。夏季在树荫下进行。开窗睡眠：室内外空气流通，增强呼吸道抵抗力。冷水洗手、洗脸、洗脚、冷水冲淋、冷水擦浴：增强小儿对外界冷热气温变化的适应能力，预防感冒，提高皮肤抵抗力，防治生冻疮。游泳——嬉水：遵照《上海市关于托幼机构儿童嬉水池管理的要求》注意水池的水质清洁和儿童安全。气温：30度水温；35度左右嬉水池水深以小儿腰部为宜。嬉水池的容积平均不少于每人1立方左右。下水前要清点儿童人数，并随时清点和观察，如发现缺少应及时寻找。加强观察，发现异常立即离池处理。体锻的注意点：1）体锻的内容和方法，应按小儿的体质、年龄、季节的不同特点进行安排。2）在体锻前，尤其对参加游泳嬉水的儿童，要全面了解健康和发育状况，对患病者不宜参加；对体弱儿、胆小者要个别照顾。3）在体锻过程中，发现有寒战，出汗过多，面色苍白情绪不好者应暂停锻炼，加强观察，或适当供应糖水。4）体锻时间：不宜