生物安全实验室个人防护装备

生物安全实验室的个人防护装备河北省疾病预防控制中心师贵文•实验室内高浓度痘病毒针头刺伤手指•手指严重损伤•20年前接种过疫苗，但滴度只高与对照2倍巴西经实验室职业暴露感染HIV案列分析（举例）国家从事工作暴露情况美国静脉切开技师血液喷溅至脸部痘上和口腔粘膜；2个月后被污染（IDU）的针头刮伤美国医技师处理仪器污染手皮肤后可能接触患皮炎的耳朵美国实验室研究人员清洁被高浓度HIV污染的设备时被钝头不锈钢针头刺穿手套美国实验室人员被含艾滋病病人血的试管划破手美国临床实验室人员在为艾滋病病人采集血后被21-G注射器针头刺伤美国病理医生在为艾滋病死者尸体剖检时被手术刀深度割伤美国分离病毒技术员在P3实验室中处理高浓度HIV时，手皮肤可能接触了被病毒液泄漏而污染的手套意大利清洁女工在化学实验室眼结膜被残留HIV感染者的血液标本污染常见问题•技术能力差，工作人员缺乏实验室操作技术能力•监督力度差，缺乏对操作经验差的实验人员的监督•责任性不强，缺乏对职业卫生和安全所负有的责任•政策不健全，缺乏生物安全政策•安全意识弱，缺乏生物安全作业指导书和人员培训•无质保体系，缺乏内部和外部质量保证体系生物安全防护三原则实验室生物安全防护的内容包括:安全设备、个体防护装置和措施（一级防护）实验室的特殊设计和建设要求（二级防护）严格的管理制度、标准化的操作程序和规程等方面采取综合措施确保实验室工作人员不受实验对象侵染，确保周围环境不受其污染。个人防护装备(PersonalProtectiveEquipment,PPE)定义：是指用于防止工作人员受到物理、化学和生物等有害因子伤害的器材和用品。用途：在生物安全实验室中，这些器材和用品主要是保护实验人员免于暴露于生物危害物质（气溶胶、喷濺物以及意外接种等）危险的一种物理屏障。个人防护装备防护部位：1、眼睛、2、头面部、3、呼吸道4、躯体、5、手、足6、耳（听力）个人防护装备装备包括：1、眼镜（安全镜、护目镜）2、口罩、面罩、防毒面具3、帽子4、防护衣(实验服、隔离衣、连体衣、围裙)5、手套6、鞋套7、听力保护器等。个人防护装置选择原则实验室工作人员可根据不同级别的生物安全水平的操作来选择个人防护装置。结合所进行工作的性质来选择着装和装备个人防护装备要求工作人员应掌握的要点：必须十分了解和掌握自己工作性质和特点根据工作需要选择使用个人防护装备的类型掌握正确的使用方法个体防护的配备原则BSL－1实验室工作人员在实验时应穿工作服，戴防护眼镜。工作人员手上有皮肤破损或皮疹时应戴手套。个体防护的配备原则BSL－2实验室除符合BSL－1的要求外，还应该符合下列条件：在实验室中应穿着工作服或罩衫等防护服。离开实验室时，防护服必须脱下并留在实验室内。用过的工作服应先消毒，然后统一洗涤或丢弃。当手可能接触感染材料、污染的表面或设备时应戴手套。如可能发生感染性材料的溢出或溅出，宜戴两副手套。不得戴着手套离开实验室。工作完全结束后方可脱去手套。•一次性手套不得清洗和再次使用。用过的手套应先消毒，然后统一丢弃。个体防护的配备原则BSL－2实验室（续）当微生物的操作不可能在生物安全柜内进行，而必须采取外部操作时，为防止感染性材料溅出或雾化危害，必须使用面部保护装置（护目镜、面罩、个体呼吸保护用品或其他防溅出保护设备）。个体防护的配备原则BSL－3实验室除符合BSL－2的要求外，还应该符合下列条件：在进行感染性组织培养、有可能产生感染性气溶胶的操作时，必须使用个体防护设备。当不能安全有效地将气溶胶限定在一定范围内时，应使用呼吸保护装置。个体防护的配备原则BSL－3实验室（续）工作人员在进入实验室工作区前，应在专用的更衣室（或缓冲间）穿着背开式工作服或其他防护服。工作完毕必须脱下工作服，不得穿工作服离开实验室。可再次使用的工作服必须先消毒后清洗。工作时必须戴手套（两付为宜）。一次性手套必须先消毒后丢弃。在实验室中必须配备有效的消毒剂、眼部清洗剂或生理盐水，且易于取用。可配备应急药品。个体防护的配备原则BSL－3实验室（序）在使用传染性物质或已被污染的仪器时，需戴手套。在使用电话、计算机等设备进行文书工作前，必须脱掉手套。谨记不能带着手套离开BSL-3实验室。所有离开BSL-3实验室的物品必须正确消除污染，并放在干净的容器或袋子中。个体防护的配备原则BSL－3实验室（序）有可能溅出或喷出传染性物质、危险试剂时，需使用面部和眼部防护器具。当有程序不能在生物安全柜内处理时，要组合使用适当的操作人员防护设备（如面罩、呼吸器）和物理容器设备。BSL－4实验室除符合BSL－3的要求外，还应该符合下列条件：•在实验室中所有感染性材料的操作时，都必须在III级生物安全柜中进行。如果工作人员穿着整体的由生命维持系统供气的正压工作服，则相关操作可在II级B型生物安全柜中进行。•所有工作人员进入BSL－4实验室时都必须换上全套实验室服装，包括内衣、内裤、衬衣或连衫裤、鞋和手套等。所有这些实验室保护服在淋浴和离开实验室前均必须在更衣室内脱下。个体防护的配备原则个体防护的配备原则BSL－4实验室（续）与灵长类动物接触时应考虑其粘膜暴露对人的感染危险，要戴防护眼镜和面部防护器具室内有传染性灵长类动物时，必须使用面部保护装置（护目镜、面罩、个体呼吸保护用品或其他防溅出保护设备）。个体防护的配备原则BSL－4实验室（续）不同类别的BSL－4实验室的个人防护装备有所不同1、在生物安全柜型的BSL－4实验室中，个人防护装备同BSL－32、在防护型BSL－4实验室中，个人防护装备配备正压防护服3、在混合型BSL－4实验室中，个人防护装备是1+2的组合个体防护的配备原则BSL－4实验室（续）进行容易产生高危险气溶胶的操作时，包括对感染动物和鸡胚的尸体、体液的收集和动物鼻腔接种，都要同时使用生物安全柜或其它物理防护设备和个人防护器具（例如口罩和面罩）在危害评估的基础上使用个体防护设备。操作感染动物和传染性材料时都要使用个体防护设备。当不能安全有效地将气溶胶限定在一定范围内时，应使用呼吸保护装置。注意事项1、个人防护用品应符合国家规定的有关标准2、在危害评估的基础上，按不同级别的防护要求选择适当的个人防护装备3、对个人防护装备的选择、使用、维护应有明确的书面规定、程序和使用指导4、使用前应仔细检查，不使用标志不清、破损或泄漏的防护用品（一）眼睛防护装备在所有易发生潜在眼睛损伤（物理、化学和生物因素）的生物安全实验室中工作时必须采取眼睛防护措施所选用的眼睛防护装备的类型取决于外界危害因子对眼睛危害程度佩带眼睛防护装备的对象：实验人员，仪器设备维修保养和日常卫生清洁的工作人员。所有的眼睛防护装备应该符合国家有关质量标准的规定和要求。眼睛防护装备安全眼镜和护目镜佩戴侧面带有护罩的安全眼镜就可以达到防护的目的。只有在进行有可能发生化学和生物污染物质溅出的实验时，必须佩戴护目镜。在进行有潜在爆炸的反应和使用或混合强腐蚀性和强酸溶液时，必须佩戴面罩或同时佩戴面罩和护目镜或安全眼镜。工作人员如果不需要使用经矫正的透镜，可以直接佩戴塑料安全镜。需要使用经矫正的透镜，则应根据配镜处方选择合适的安全镜架。不得戴眼镜防护装备离开实验室区域！佩戴侧面带有护罩的安全眼镜就可以达到防护的目的。当在进行有可能眼睛防护装备安全眼镜和护目镜图1a.安全镜图1b.护目镜眼睛防护装备•建议工作人员在生物安全实验室中工作时不配戴隐型眼镜:1、如果腐蚀性液体溅至眼睛，本能反射会使眼睑夹紧关闭而使取出隐型眼镜更为困难，在眼睛受到损害前要卸下隐型眼镜；2、实验室中水汽能透过塑料隐型眼镜，水汽能渗入镜片的背面并引起广泛的刺激；3、镜片能阻碍眼泪洗去刺激物。如果国家有关规定容许配戴隐型眼镜,则要使用特殊设计的护目镜加以保护。眼睛防护装备如果在佩戴隐型眼镜时由化学水汽接触了眼睛，应该遵循以下几个处理步骤：1、立即卸除隐型眼镜镜片；2、持续冲洗眼睛，至少15到30分钟；3、立刻去医院求诊。眼睛防护装备防护镜的佩戴和卸除方法:眼睛防护装备紧急洗眼：•实验室内（BSL-2和BSL-3）应该装备紧急洗眼装置•洗眼装置应该安装在工作人员易立刻到达的位置，了解操作方法。保持洗眼水管通畅。。•工作人员应该（或在同事的帮助下）在就近的洗眼台用大量缓流清水冲洗眼睛表面至少15到30分钟。•使用紧急洗眼装置后必须立即填写事故报告单并立即报告主管领导。眼睛防护装备紧急洗眼（常用装置）便携式洗眼装置固定式洗眼装置眼睛防护装备淋浴装置和应急消毒喷淋装置1、规定：BSL-2实验室在必要时应有应急喷淋装置BSL-3实验室应设置淋浴装置（清洁区），必要时在半污染区设置应急消毒喷淋装置。2、要求：保持管道的通畅、工作人员熟知应急消毒喷淋装置的位置、和操作方法。3、使用：在使用中可用大量冷水淋洗污染的部位，淋洗时间至少需要20分钟。如果为化学物品溅出污染，用大量急水冲洗。4、报告：使用紧急淋浴装置后须立刻填写事故报告单并立即报告主管领导（二）头面部防护装备口罩口罩仅可以保护部分面部免受生物危害物质如血液、体液、分泌液以及排泄物等喷溅物的污染仅适用于BSL-1或BSL-2实验室中使用不能对工作人员提供呼吸保护以组合使用方法同时佩戴面罩图2a。外科口罩。图2b。正确佩戴和卸下外科口罩示意图：（用脱去手套的手先解开口罩下方系带，然后再解开口罩上方系带，将口罩丢弃在消毒箱内）头面部防护装备防护面罩1、对整个脸部进行防护：必须使用一种标准的防护面罩以罩住整个脸部，或使用口罩加护目镜（或口罩加安全镜）。2、保护部分面部：配戴安全眼镜或护目镜，但必须戴口罩以保护部分面部或配戴标准防护面罩。注意：1、在使用防护面罩时常常同时佩带安全镜或护目镜或罩。2、实验完毕后必须先摘下手套，然后用手卸下防护面罩。•防护面罩•一次性面罩头面部防护装备防护帽在生物安全实验室中佩戴简易防护帽可以保护工作人员避免化学和生物危害物质飞溅至头部(头发)所造成的污染。要求：工作人员在实验操作时应佩带防护帽无纺布制成的一次性简易防护帽（三）呼吸防护装备•当实验室操作不能安全有效的将气溶胶限定在一定的范围内，要求使用呼吸防护装备。（在进行高度危险性的操作如清理溢出的感染性物质和气溶胶）•使用和维护指导书包括在相应活动的安全操作程序手册中，并按指导书及培训的要求使用。•呼吸防护的有效装备(根据危险类型选择)----防毒面具（面具、个人呼吸器和正压防护服）呼吸防护装备特点：•在防毒面具中装有一种可更换的过滤器，它可以保护佩戴者免受气体、蒸汽、颗粒和微生物以及气溶胶损害的影响•过滤器必须与防毒面具的正确类型相配套。•为了达到理想的防护效果，每一个防毒面具都应与操作者的面部相吻合。•应安排工作场所监控、医学评估和对呼吸器使用者的监督，以确保其始终正确使用该类装备。•应对呼吸器作个体适应性测试。一次性防毒面具半罩式防毒面具及其佩戴方式呼吸防护装备常用类型：全罩式防毒面具及其佩戴方式呼吸防护装备常用类型：也称头盔正压式呼吸防护系统，除对呼吸系统防护外，还可提供眼睛、面部和头部防护。1)正压式呼吸防护系统包括：普通头盔、安全帽头盔（可配肩罩）双管供气式呼吸防护系统包括：前置式、背置式、全面具、半面具2)电动式呼吸防护系统：电动式送风过滤系统、电动式送风防尘系统电动式呼吸防护系统可提供高等级安全防护，集多种防护为一体，电动送风无呼吸阻力，无压缩空气管限制活动空间。呼吸防护装备常用类型：正压面罩呼吸防护装备常用类型：正压防护服正确佩戴一次性防毒具使用要点：•佩戴时选择合适和合格的防毒面具•遮盖住鼻子、口和下颚•用橡皮筋（松紧带）固定在头部•调整在合适的面部位置并加以检验•吸气时防毒面具应该有塌陷状•呼气时在面具周围不应该漏气呼吸防护装备卸下口罩时：首先提起面具下方橡皮筋（松紧带）越过头部，然后提起面具上方橡皮筋（松紧带）使面具脱离面部，使用完毕后应先消毒再丢弃。呼吸防护装备正确卸下一次性防毒具使用要点：正压面罩的装配要点：