2009年全市卫生系统效能年活动绩效考核方案

2009年全市卫生系统效能年活动绩效考核方案为切实加强对卫生系统效能年活动的绩效考核，确保效能建设的各项要求落到实处，创建最优发展环境，根据省卫生厅机关效能建设领导小组《关于印发2009年全省卫生系统效能年活动绩效考核方案的通知》（赣卫效能发[2009]4号）和市卫生局《关于印发2009年全市卫生系统效能年活动实施方案的通知》（赣市卫纠字〔2009〕4号）精神，制定本方案。一、考核原则（一）分级负责、逐级考核的原则；（二）客观、公正、合理、量化的原则；（三）全面考核与重点抽查相结合的原则；（四）平时与集中相结合的原则。二、考核对象（一）具有行政管理职能的市卫生监督所、市疾病预防控制中心；（二）市直各公立医疗机构，赣南医学院第一附属医院；（三）其他卫生单位（市中心血站、赣州卫生学校）。三、考核内容及计分办法（一）工作重点。围绕省委、省政府确定的机关效能年活动九个方面重点工作和解决影响机关效能、损害发展环境八个方面突出问题，《实施方案》中明确的卫生行政机关、卫生单位和公立医院的工作内容。（二）明察暗访。由局效能办组织有关人员通过咨询办事、现场察看、跟踪调查等方式，不定期对考核对象进行明察暗访。每次明察暗访情况作为考核的重要依据。（三）受理和办理效能投诉。受理群众涉及影响效能和损害发展环境问题的投诉，对经查属实的投诉，督促有关单位认真整2改。对整改不到位的，再次督促整改，确保整改到位。考核实行百分制计分方法，市卫生监督所、疾控中心，市直公立医疗机构，市中心血站、赣州卫生学校考核评分细则见附表2、附表3、附表4、附表5。对于具体考核标准中有缺项的单位，其考核得分采取缺项换算法计算，具体计算公式为：缺项单位考核得分＝实有得分÷实有总分×100分。四、考核时间2009年10月20日-23日五、组织实施按照“分级负责、逐级考核”的原则进行。市卫生局接受市效能办的考核，并负责市直公立医疗机构和卫生单位的考核工作。受省卫生厅委托，市卫生局对赣南医学院第一附属医院进行考核。各县（市、区）卫生局的效能建设考核工作由当地政府效能办统一组织实施。县（市、区）卫生局机关效能建设领导小组负责县（市、区）直公立医院、乡镇卫生院和县（市、区）直卫生单位的考核工作。市直各医疗卫生单位、赣南医学院第一附属医院先按照考核评分细则进行自评，查缺补漏，并形成自评情况和工作总结，于2009年10月18日前报市卫生局效能办。六、结果运用（一）公布排名结果。根据绩效考核得分，分具有行政管理职能的市直卫生单位、市直公立医疗机构和市直其他卫生单位三个类别，分别按分数高低依次排名。（二）表彰先进。根据考核检查结果，按类别和一定比例，对考核检查排名在前的单位，由市卫生局予以表彰。3（三）鞭策后进。对绩效考核排名综合得分低于80分的市直卫生单位、公立医疗机构，当年不得评选先进单位，其单位主要领导不得评先评优。（四）实行违纪否决制度。单位年内发生下列违纪行为之一，取消当年评优评先资格：1、班子成员受到党政纪处分的；2、工作人员因职务行为严重违法违纪的；3、多次发生不正之风问题，不能及时纠正且社会影响恶劣的；4、因工作不力造成严重后果的。七、工作要求（一）切实加强组织领导。开展效能建设绩效考核是推动效能年活动健康发展的一项重要举措。各地、各单位要把绩效考核工作摆上重要议事日程，认真履行职责，密切协作配合，科学组织实施，跟踪掌握动态，以绩效考核“增压力、提动力、注活力”，推动责任落实。（二）认真做好绩效考核各项工作。各单位要注重平时工作，认真落实效能建设的各项工作，不搞形式主义，确保活动不走过场。要认真落实各项工作要求，及时上报工作情况和有关资料，积极配合绩效考核工作。附表1：2009年效能年活动检查考核具体人员分工与分组附表2：具有行政管理职能的卫生单位效能年活动绩效考核评分细则附表3：公立医院效能年活动绩效考核评分细则附表4：市中心血站效能年活动绩效考核评分细则附表5：赣州卫生学校效能年活动绩效考核评分细则附件1：42009年效能年活动检查考核具体人员分工与分组第一组：组长：刘宗信（市卫生局效能办主任）13766317825组员：江帆（市皮肤病医院副院长）13576663775陈业遥（市济民医院副院长）6134676尹东梅（市仁济医院办公室）13117885625检查单位：市人民医院、市第五人民医院、市卫监所第二组：组长：章健（市中医院副院长）13807078660组员：尹振华（市卫生局效能办）15979702898刘育勇（赣医第一附属医院监察室）13803578159谢运花（市东方手足外科医院行办主任）15970003525陈剑飞（市康复医院办公室）15083767558检查单位：市妇保院、赣州卫生学校第三组：组长：朱俊芳（市第五人民医院副院长）13879789783组员：黄萍（市卫生局效能办）13607977910肖殿民（赣医第三附属医院党办主任）13979737315谢云（市协和五官科医院办公室）13870771630检查单位：赣医第一附属医院、市肿瘤医院、市疾控中心第四组：组长：肖承康（市疾控中心副主任）13576665679组员：钟杰（市立医院纠风办主任）13970742698黄春华（市妇保院办公室副主任）13707079008许佐华（黄金医院院长）13767793689检查单位：市第三人民医院、市中心血站第五组：组长：钟胜平（市卫生监督所副所长）13907075203组员：朱剑华（市卫生局效能办）15979792381廖芸（市肿瘤医院党办主任）13979708876史春光（市启明星眼科医院办公室副主任）15083737231检查单位：市中医院、市皮肤病医院5附表2具有行政管理职能的卫生单位效能年活动绩效考核评分细则项目分值考核内容及评分标准检查方法得分扣分原因（一）重点工作落实情况65分1、规范行政执法行为8分（疾控缺项）没有列出执法依据，扣1分；违反规定向企业收取费用，扣1分；在行政执法过程中，履行职责超越法定权限和范围的，每件扣1.5分：违反法律法规程序的，每件扣1.5分：未在卫生监督所推行“一字工作法”的，扣1分；没有建立行政执法违法（过错）责任追究制度，扣1分；未推行“卫生监督服务联系卡”制度，扣1分；查阅资料，查看服务对象投诉情况和执法卷宗。2、继续做好规范行政处罚自由裁量权工作10分（疾控缺项）在实施行政处罚过程中，裁量不适当，存在畸重或畸轻等显失公正的，出现一件扣2分：存在应当处罚而不予处罚、不应当处罚而予以处罚、同案不同罚、不同案同罚情形的，出现一件扣2分。查看服务对象投诉情况、执法卷宗和合议记录。3、深入推进政务公开10分未按规定及时公开应当公开政务信息的，扣3分；在便民服务方面，办事依据、办事条件、办事程序、办事结果以及监督投诉办法未公开的，扣4分；未按规定及时在单位网站公开其他应当公开的政务信息的，扣3分。查看印证资料4、建立健全并落实三项制度10分未建立健全“三项制度”的，每少1项扣1分：首问责任制、限时办结制落实不到位的，每次扣1分：建立健全岗位责任、服务承诺、首问负责、AB岗、限时办结、否定报备、绩效考核、效能告诫、失职追究制度，每少一项扣0.5分查看资料。5、提高机关干部素质和能力7分加强干部职工理论学习，平均每月集中学习次数不少于1次，每少1次扣0.5分；个人自学应撰写学习笔记，没有学习笔记的，每缺1人，扣0.5分。查看文件资料、会议记录、个人自学笔记（随机抽4人）。66、征求意见10分未聘请单位效能监督员及未建立相关制度的扣1分；未召开2次座谈会，少一次扣1分；未建立领导挂点联系科室制度的扣1分；未开展问卷调查，扣2分；未对查摆的问题进行梳理和原因剖析，建立整改台帐的扣2分；未制定相关整改方案的扣2分。查看资料7、加强卫生服务能力建设5分未研究部署卫生服务能力建设工作扣2分；未认真组织实施《赣州市2009年度卫生服务能力建设考评细则》扣3分。查看资料8、加强卫生服务收费管理（卫监所缺项）5分发现一起不合理收费，扣2.5分。查看资料和举报投诉记录，走访服务对象(二)解决突出问题(20分)对日常督查、明察暗访中发现的问题，以及受理效能投诉、发展环境监测中经查属实的问题，每发现1起扣2分，能按督办要求整改到位的，每起减扣1.9分：没有整改到位的，每起加扣0.5分：拒不整改的且给不出正当理由的，每起加扣3分；单位内部开展检查不少于3次，每少一次扣1分。结合效能办日常督查、明察暗访和群众投诉情况一并考核。(三)日常工作(15分)（1）未按照效能年活动实施方案要求，组织实施不到位的，每缺一项扣0.5分；全年编发效能年活动简报未达到12期的，每少l期扣0.1分，每多1期加0.1分，加满到2分为止；未制定单位效能投诉处理暂行办法的扣0.5分；未建立单位信访投诉记录本的扣0.5分。（2）不按要求报送有关材料的，每(件)次扣0.3分，迟报的，每(件)次扣0.2分；至少向市卫生局效能办上报20条信息，每少1条扣减0.1分，其他工作[（2）考核内容由市卫生局效能办考核]。查阅资料7附件3：公立医疗机构效能年活动绩效考核评分细则项目分值考核内容及评分标准检查方法得分扣分原因(一)重点工作落实情况(50分)l、加强卫生服务能力建设5分未研究部署卫生服务能力建设工程扣2分；未认真组织实施《赣州市2009年度卫生服务能力建设考评细则》扣3分。查阅文件资料等2、提高医疗机构运行效率5分未实行无节假日医院服务扣1分；1项限时服务规定落实不到位扣0.5分；入出院诊断符合率、急危重症抢救成功率等主要效率指标l项未达到规定要求扣0.5分。查看排班表、模拟检查，查看医技科室登记本、医疗统计报表3、积极推行人性化服务5分首问(首诊)负责、弹性工作、出院病人回访、医患沟通、新农合“直补”等1项制度落实不到位扣0.5分：挂号、划价、收费、取药等1个窗口等候时间超过10分钟扣0.5分。查阅资料、现场检查4、规范医疗服务行为5分未落实医疗机构临床检查结果互认制度扣2分：未执行全省网上药品招标采购结果扣3分。查阅印证资料、药品进货资料等5、严格医疗收费管理5分发现l起不合理收费扣2.5分。随机抽取5份住院病历6、深入推进院务公开5分未公示医疗服务项目及价格扣1分，未提供费用查询服务扣1分；未提供住院病人一日清单和出院病人费用清单各扣1分。现场检查、拦截病人调查7、加强人才队伍建设5分未开展医护人员“三基三严”培训各扣2.5分。查阅文件资料、现场调查核实8(一)重点工作落实情况(50分)8、进一步加强行风建设5分未建立以医务人员医德考评档案扣2分、未开展“卫生行风大家评”活动扣2分、未落实规范医药代表行为制度扣1分。查阅相关资料9、做好医疗纠纷投诉处理5分未落实院长接待日制度扣1分；发现1例医疗纠纷投诉未及时处理扣1分；未建立单位信访投诉记录本的扣1分。查阅值班安排、医疗纠纷投诉、信访记录本10、健全完善各项制度5分首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、会诊、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、病历书写基本规范与管理、交接班、技术准入等核心制度少1项扣0.5分；无岗位责任制度扣2分。查阅文件资料(二)解决突出问题(20分)对效能办日常督查、明察暗访中发现的问题，以及受理效能投诉中经查属实的问题，每发现1起扣2分，能按督办要求整改到位的，每起减扣1.9分：没有整改到位的，每起加扣0.5分；拒不整改且给不出正当理由的，每起加扣3分：在整改到位基础上，能举一反三，在全院开展专项整治，建立长效机制，效果明显的，每起加0.2分，加分不超过2分。结合效能办日常督查、明察暗访和群众投诉情况一并考核。(三)日常工作(15分)（1）未按照效能年活动实施方案要求，组织实施不到位的，每缺一项扣0.5分；全年编发效能年活动简报未达到12期的，每少l期扣0.1分，每多1期加0.1分，加满到2分为止；未制定单位效能投诉处理暂行办法的扣0.5分；未建立单位信访投诉记录本的扣0.5分。（2）不按要求报送有关材料的，每(件)次扣0.3分，迟报的，每(件)次扣0.2分；至少向市卫生局效能办上报20条