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王培英国家高级公共营养师瘦蜜签约金牌营养师食育推动计划志愿者多年母乳喂养指导，月子膳食调理指导，婴幼儿营养饮食指导经验一、7-12个月辅食添加：1.从6月龄开始3.10-12月龄如何添加辅食1.7-12个月辅食添加WHO和中国居民膳食指南建议，满6月龄（出生180天后）开始至2周岁内（24月龄内）的婴幼儿，需要逐渐补充一些非乳类食物，如米粉、果泥、菜泥等半固体食物及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等固体食物，这一类食物被称为辅助食品，简称为“辅食”。辅食添加的原则：每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。添加顺序为：谷物-蔬菜-水果-肉类。2.7-9月龄婴儿如何添加辅食7-9月龄属于辅食添加开始阶段，主要是让婴儿适应新的食物并逐渐增加食量。添加辅食应该在婴儿健康且情绪良好时开始，遵照辅食添加原则，循序渐进。为了保证母乳喂养，建议在两次乳类喂养之间进行辅食添加刚开始添加辅食时，首选强化铁的婴儿米粉，用母乳配方奶或温水冲调成泥糊状（用小勺挖起不会很快滴落）。这时细心的妈妈可以观察到宝宝刚开始学习接受小勺喂养时，由于进食技能不足，只会舔吮，甚至将食物推出，吐出，需要慢慢练习。可以用小勺挖起少量迷糊放在宝宝嘴角一侧让宝宝自己尝试去舔吮，切忌将小勺直接塞进婴儿嘴里，令其有窒息感，产生不良的进食体验。宝宝对不愉快的进食经历有非常非常非常强烈的记忆性，一旦记忆起来需要很久很久才能抹去。第一天只需尝试一小勺，第一天尝试1-2次，第二天视宝宝情况增加进食量或进食次数，一种食物连续添加至少三天，观察三天，如适应良好就继续添加另一种食物，如果出现不良反应如呕吐、腹泻、皮疹等不耐受情况，立即停掉，并换一种食物添加。宝宝患病时应及时咨询医生要不要添加，继续添加。要说明一下，干呕不算呕吐，因为宝宝刚开始吃食物嘛，下咽食物的时候出现一些干呕反应不是呕吐，呕吐是指喷射状，把胃里的东西都呕出来叫呕吐，腹泻是指水样便或水、便分离状态，大便在水上飘着那样，每天拉7-8次甚至更多次的叫腹泻。宝宝从乳类向食物过渡大便会发生一些正常情况的改变，如味道变啦、性状变啦、量也增多了这些是正常情况。还有一种，有的宝宝吃完辅食后嘴角会起一些小红疹，只是嘴角有，身上其它地方没有，这是口水疹，宝宝可能对某种食物很敏感，再加上宝宝皮肤很娇嫩就会出现这样的情况，这时首先要注意喂辅食时尽量不要喂到最外面，另外吃完饭后及时清洗。也可以涂一些食用油鱼肝油这样起到隔离的作用，也会有所改善。2.10-12月龄如何添加辅食这个月龄婴儿已经开始尝试并适应多种种类的食物，这一阶段应在继续扩大婴儿食物种类的同时，增加食物的稠厚度和粗糙度，并注重培养婴儿对食物和进食的兴趣。10-12月宝宝的辅食可以由泥糊状过渡到碎菜，比以前加厚，加粗，带有一定小颗粒，并可以开始尝试块状的食物，大多数宝宝已经长出第一颗甚至更多颗乳牙，但是乳磨牙均未萌出，但牙床可以磨碎较软的小颗粒食物，尝试颗粒状食物可促使婴儿多咀嚼，有利于牙齿的萌出和说话口齿更清晰。这时可以为宝宝准备一些便于手抓捏的“手抓食物”，鼓励宝宝尝试自己吃（如香蕉块、煮熟的土豆块、胡萝卜块、馒头、面包片、切片的水果和蔬菜及撕碎的鸡肉等。一般在10月龄尝试香蕉土豆等比较软的手抓食物，12月龄时可以尝试黄瓜条、苹果片等较硬的块状食物。这个月份宝宝添加新的辅食时仍应遵循食物添加原则，循循渐进，密切关注是否有食物不耐受情况合理安排10-12月龄婴儿的睡眠、进食和活动食时间，每天哺乳3-4次，辅食喂养2-3次保证每天600ml的奶量3.如何制作你糊状的辅食植物性食物泥：菜泥，摘取取嫩菜叶，水煮沸后将菜叶放入水中略煮，捞出剁碎或捣碎成泥状土豆、胡萝卜泥：将土豆、胡萝卜洗净去皮，切成小块后煮烂或蒸熟，用小勺压成泥状或捣烂香蕉泥：香蕉剥皮，用小勺背面压成泥糊苹果泥：苹果切两半去核，用小勺青青刮成泥状水果你可以直接食用，菜泥土豆泥可以和肉泥一起食用或加入少许食用油动物性食物泥：肉泥：选用瘦猪肉、牛肉、鸡肉等洗净后剁碎或用食品加工机粉碎成肉泥，加食量的水蒸或煮至泥糊。肝泥：将猪肝洗净剖开，用刀在上面刮出肝泥，或将剔除筋膜后的鸡肝、猪肝等剁碎或做成肝泥，然后蒸熟或煮熟即可。也可以各种肝脏煮熟后碾碎成肝泥。鱼泥：将鱼洗净蒸熟或煮熟，让后去皮去骨，将留下的鱼肉用小勺压成泥状即可虾泥：虾仁剁碎后或粉碎成虾泥，蒸熟或煮熟即可肉类泥可以单独吃也可以与菜泥一起或加入米、面类食物中一起食用4、什么是顺应喂养2.如何进行顺利喂养3.怎样合理安排婴幼儿的餐次和进餐时间4.如何培养婴幼儿自主进食顺应喂养是在顺应养育模式框架下发展起来的婴幼儿喂养模式。顺应喂养要求是：父母应负责准备安全有营养的食物，并根据宝宝需要及时提供。父母创造良好的进食环境。而具体吃什么，吃多少，则由宝宝自己决定，父母应及时感知宝宝发出的饥饿信号或吃饱的信号，充分尊重宝宝的意愿，耐心鼓励，但绝不能强迫喂养。根据宝宝的年龄准备好适合的辅食，按宝宝的生活习惯决定辅食喂养的适宜时间。从开始添加服饰其就应为宝宝安排固定的座位和餐具，营造安静轻松的进食环境、不要看电视、手机等（会分散宝宝对进食和食物的兴趣，必须加以禁止），喂养时父母要与宝宝面对面，便于交流.父母应及时回应婴幼儿发出的饥饿或吃饱的信号，及时提供或终止喂养，如当宝宝看到食物兴奋、小勺接近时张嘴、舔吮食物等表示饥饿。而当婴儿紧闭小嘴、牛肉、吐食物时，表示已经吃饱。父母应以正面态度鼓励婴幼儿以语言、肢体语言等发出要求或拒绝的请求，增进宝宝对饥饿和饱食的内在感受，发展其自我控制饥饿或饱食的能力。父母要允许宝宝在准备好的食物中挑选自己喜欢的食物。对于不喜欢的食物，父母应反复提供并鼓励其尝试。父母应对食物和进食保持中立态度，不能以食物进食作为奖励和惩罚。父母鼓励并允许宝宝尝试自己进食，可以手抓或使用小勺等。建议为婴幼儿准备合适的手抓食物，鼓励在良好的互动中学习自我服务，增强对食物和进食的注意和兴趣，促进宝宝逐步学会独立进食。父母的进食态度和行为是宝宝模仿的榜样，父母必须保持自身良好的进食习惯和行为。怎样合理安排婴幼儿的餐次和进餐时间为了培养良好的作息习惯、方便家庭生活，从开始起就应将辅食喂养安排在三餐的同时或相近时，逐渐与家人一致，并在两餐之间（早餐和中餐之间，中餐和晚餐之间以及睡前增加一次喂养，满6月龄以后尽量减少夜间喂养，一般7-9月龄婴儿每天辅食喂养2次，母乳喂养4-6次，10-12月龄辅食2-3次，母乳4次。宝宝注意力持续时间较短，一次进餐时间宜控制在20分钟以内.如何培养婴幼儿自主进食宝宝学会自主进食是成长过程中重要的一步，需要反复尝试和练习，父母有意识的利用宝宝感知觉，以及认知行为和运动能力的发展，逐步训练和培养婴幼儿的自主进食能力的发展，。7-9月龄时喜欢抓握，喂养时可以让其抓握玩弄小勺等餐具。10-12月宝宝大部分可以捡起较小的物体，手眼协调熟练，可以尝试自己抓握煮熟的土豆块，南瓜块等自己喂自己吃。在这个过程中父母应给予充分的鼓励与耐心辅食不加调味品辅食要保持原味，不加盐、糖及刺激性调味品，保持淡口味有利于宝宝接受不同天然食物的接受度，减少偏食挑食的风险。也可以减少盐和糖的摄入量，降低儿童期及成人期肥胖、糖尿病、高血压、心脑血管疾病的风险。也是提醒了父母在准备家庭食物时也应保持淡口味，即为适应宝宝，也为全家人健康不能用盐能满足婴幼儿钠和碘的需求吗母乳里面含有可以满足6月内宝宝的需要量，配方奶的钠含量高于母乳。7-12月宝宝可以从天然食物中主要是动物性食物中获得，如1个鸡蛋71mg新鲜瘦猪肉100g含65mg100g新鲜海虾含119mg，加上从母乳或奶粉中摄入可以达到7-12月龄宝宝钠的是因摄入量（AI350mg/d）7-12月龄婴儿辅食碘适宜摄入量为115ug/d。母亲碘摄入充足时，母乳中可达到100-150ug/d能满足0-12月龄宝宝需求适合辅食的烹饪方法有哪些煮熟、煮透、同时尽量保持食物中的营养成分和原有口味，并使是食物质地能适应宝宝。蒸、煮、炖，不用煎炸。宝宝的味觉嗅觉还在形成中，父母不要以自己的口味来评判，用不同天然来搭配口味。如：番茄蒸肉沫，土豆牛奶泥等，天然中的奶味和酸甜味是婴幼儿最熟悉和喜欢的口味怎样避免高糖高盐的加工食品学会看食物标签，识别高糖、盐的加工食品。尤其注意糖除了标为蔗糖、还有其它各种名称如麦芽糖、果葡糖浆、浓缩果汁、葡萄糖、等注重饮食卫生和进食安全选优质安全无污染的食物和水制作辅食，制作前要洗手，制作辅食的餐具、场所要保持干净，辅食要煮熟、透，制作辅食及时食用或妥善保存。宝宝宝宝进餐前洗手，保持餐具和进餐环境安全清洁。幼儿进食要有成人看护，以防进食以外。整粒花生、坚果、果冻等食物不适合宝宝食用容易导致进食意外的食物鱼刺卡在喉咙最常见，当宝宝开始尝试大块食物时要注意哽噎意外整粒花生腰果等坚果无法咬碎且容易呛入器官，果冻等胶状食物不慎易吸入气管，这些不适合食用进食时不要随意走动，进食时间要固定位置，必须有成人看护，并注意进食场所安全4.定期检测体格指标，追求健康生长如何绘制和评估婴幼儿的生长曲线特殊情况婴幼儿的生长评估遵医嘱，根据妇幼保健手册定时定点去医院做检查