房屋改建申请书

房屋改建申请书苍溪县房地管理局：兹有我镇村（居委会）组，姓名：，身份证号码：；配偶：，身份证号码：。原有结构房屋共层（间），建筑面积约平方米。该房屋修建于年月，未办理房屋所有权登记。因受5.12地震影响，该房屋已严重受损且无法居住，现申请原地改建（迁建）。为此，我郑重承诺；该房屋符合场镇规划，产权清楚，四至强界无争议；无抵押、质押和债权债务。如今后引起的产权纠纷、债权债务等一切经济法律责任由本人自行承担。特申请办理房屋改建手续为谢。申请人：年月日村、组（居委会）意见：乡（镇）人民政府意见：年月日年月日