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急性呼吸衰竭定义急性呼吸衰竭（acuterespiratoryfailure)是指由于外呼吸功能障碍，导致动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2)增高，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。病因一导致气管阻塞的疾病二中枢神经周围神经传导系统以及呼吸肌系统疾病三胸壁胸膜疾病四肺组织疾病五其他发病机制一肺泡通气不足二通气与血流比例失调三弥散功能障碍临床表现一呼吸困难二发绀三循环系统异常四神经系统症状五其他重要器官的功能障碍六水电解质和酸碱平衡的失调分类I型呼吸衰竭：低氧血症型；II型呼吸衰竭：高碳酸血症型；低氧血症与高碳酸血症并存型实验室及其他检查一血气分析二肺功能检查三影像学检查救治要点一保持呼吸道通畅二氧疗三机械通气四应用呼吸兴奋剂五辅助治疗六其他护理（一）、一般护理1休息与活动因活动会增加耗氧量，故对明显的低氧血症病人，应限制活动量；活动后不出现呼吸困难、心率增快为宜。2协助病人取舒适体位，如半卧位或坐位；对呼吸困难明显的病人，嘱其绝对卧床休息。3饮食护理抢救时应常规鼻饲高蛋白、高脂肪、低碳水化合物及适量维生素和微量元素的流质饮食，必要时给予静脉高营养4心理护理二病情观察观察病人的呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸肌的情况，呼吸困难的程度。监测生命体征包括意识状况，重症病人需24小时监测血压、心率和呼吸等情况，注意SaO2的变化及有无肺性脑病的表现。观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征二病情观察监测出入量动脉血气分析生化结果注意并发症三用药护理1、茶碱类、β2受体激动剂这些药物能松弛支气管平滑肌，减少气道阻力，改善通气功能，缓解呼吸困难。2、呼吸兴奋剂静脉点滴时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、睫毛反应、神志变化以及动脉血气的变化，以便调节剂量。如出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，需要减慢滴速。3、禁用镇静催眠药物Ⅱ型呼吸衰竭的病人常因咳嗽、咳痰、呼吸困难而影响睡眠，缺氧及二氧化碳潴留引起烦躁不安，护理人员在执行医嘱时注意加以判断，禁用对呼吸有抑制作用的镇静催眠药物。三特殊护理1氧疗护理2机械通气患者的护理五健康教育1、疾病知识的介绍向病人讲解疾病发病机制、发展和转归。语言力求通俗易懂。尤其对一些文化程度不高的老年病人应反复讲解。使病人理解康复保健的意义。2、保健教育教会病人缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、有效咳嗽、咳痰的技术，提高病人的自我保健及护理能力，促进康复，延缓肺功能恶化。教会病人及家属合理使用氧疗，不要自行调大或减小氧流量。3、用药指导指导病人遵医嘱用药，熟悉药物的剂量、用法和注意事项。健康教育4、生活指导指导病人制定合理的活动及休息计划，教会病人减少氧耗量的活动与休息方法。注意增强体质，避免引起呼吸衰竭的各种诱因，教会病人提高预防呼吸道感染的方法，如冷水冲凉等耐寒训练。加强营养，增强体质。避免吸入刺激性气体，劝告吸烟病人戒烟。避免对机体的不良刺激，如劳累、情绪激动等。尽量减少与呼吸道感染者的接触，少去或不去人群拥挤的地方，避免交叉感染的发生。5、自我病情监测学会识别病情变化，如咳嗽加剧、痰液增多、色变黄、呼吸困难加重或神志改变，应及早就医。Byebye