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第十章人工合成抗菌药物一、最佳选择题1、对甲氧苄啶的叙述中，错误的是A、有较强的抗菌作用B、能增强磺胺药的作用C能增强某些抗生素的作用D、抑制细菌二氢叶酸合酶E、常与SMZ合用2、服用磺胺时，同服碳酸氢钠是为了A、减少不良反应B、增强抗菌活性C、扩大抗菌谱D、促进磺胺药的吸收E、延缓磺胺药的排泄3、可对抗磺胺药抗菌作用的物质是A、TMPB、叶酸C、PABAD、GABAE、单胺氧化酶4、磺胺类药物不具有的特点是A、可供口服B、性质稳定C、价格低廉D、对某些感染性疾病(如流行性脑膜炎、鼠疫)有特效E、过敏反应少5、细菌对磺胺产生耐药的原因是A、产生钝化酶B、改变细胞膜通透性C、改变代谢途径D、改变核糖体结构E、产生水解酶6、不符合磺胺类药物的叙述是A、进入体内的磺胺多在肝中乙酰化B、抗菌谱较广，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌等C、可用于衣原体感染D、可用于立克次体感染E、抑制细菌二氢叶酸合酶，妨碍二氢叶酸合成7、体外抗菌活性最强的药物是A、环丙沙星B、氧氟沙星C、诺氟沙星D、洛美沙星E、氟罗沙星8、不属于氟喹诺酮类药物的共同特点的是A、口服吸收好B、细菌对其不产生耐药性C、抗菌谱广D、抗菌作用强E、不良反应少9、喹诺酮类药物不宜应用于A、溃疡病患者B、肝病患者C、婴幼儿D、老年人E、妇女10、喹诺酮类药物抗菌作用机制是A、抑制细菌转肽酶B、抑制细菌DNA回旋酶C、抑制细菌二氢叶酸还原酶D、抑制细菌蛋白质合成E、抑制细菌二氢叶酸合酶11、对氟喹诺酮类最敏感的是A、革兰阳性球菌B、革兰阳性杆菌C、厌氧菌D、革兰阴性球菌E、革兰阴性杆菌12、不属于第三代氟喹诺酮的是A、环丙沙星B、吡哌酸C、依诺沙星D、洛美沙星E、氧氟沙星13、不符合氟喹诺酮类的叙述是A、多口服吸收良好B、口服吸收受多价阳离子影响C、血浆蛋白结合率高D、可进入骨、关节等组织E、大多主要以原形经肾排出14、磺胺类药物的抗菌机制是A、抑制二氢叶酸合成酶B、抑制四氢叶酸还原酶C、改变细菌细胞膜通透性D、抑制二氢叶酸还原酶E、改变细菌胞浆膜通透性15、属非氟喹诺酮类药物的是A、培氟沙星B、诺氟沙星C、环丙沙星D、依诺沙星E、吡哌酸16、甲氧苄啶与磺胺甲噁唑合用的原因是A、促进分布B、促进吸收C、抗菌谱相似D、双重阻断细菌蛋白质合成E、双重阻断细菌的叶酸代谢17、甲氧苄啶的抗菌机制是A、抑制细菌细胞壁合成B、抑制DNA螺旋酶C改变细菌细胞膜通透性D、抑制二氢叶酸还原酶E、抑制二氢叶酸合成酶18、目前不良反应最小的喹诺酮类药物是A、诺氟沙星B、环丙沙星C、氧氟沙星D、左氧氟沙星E、依诺沙星二、配伍选择题1、A.环丙沙星B.左氧沙星C.司帕沙星D.磺胺嘧啶银E.磺胺甲(口恶)唑1、可用于耐异烟肼、耐利福平的结核病患者A、B、C、D、E、2、生物利用度极好，组织穿透力强，以原形经尿排泄A、B、C、D、E、3、常与抗菌增效剂合用A、B、C、D、E、2、A.环丙沙星B.磺胺嘧啶银C.甲氧苄啶D.诺氟沙星E.磺胺异唑1、体外抗菌作用强，适用于预防烧伤感染的是A、B、C、D、E、2、在尿中不易析出结晶，适用于泌尿道感染的磺胺药是A、B、C、D、E、3、抗菌谱与磺胺药相似，可增强磺胺药疗效的是A、B、C、D、E、3、A.磺胺嘧啶B.磺胺米隆C.柳氮磺吡啶D.磺胺甲嗯唑E.磺胺醋酰钠1、可用于烧伤及伤后感染A、B、C、D、E、2、流行性脑脊髓膜炎首选药A、B、C、D、E、3、用于眼部感染如沙眼、结膜炎和角膜炎A、B、C、D、E、4、口服难吸收，用于治疗溃疡性结肠炎的药物A、B、C、D、E、4、A.甲氧苄啶B.环丙沙星C.磺胺嘧啶D.呋喃唑酮E.萘啶酸1、抗菌增效剂A、B、C、D、E、2、口服吸收少，用于肠道感染A、、C、D、E、3、对铜绿假单胞菌无效的喹诺酮类A、B、C、D、E、4、对铜绿假单胞菌活性良好的药物A、B、C、D、E、三、多项选择题1、甲氧苄啶的特点是A、单用易引起细菌耐药性B、与磺胺药合用，使细菌叶酸代谢遭双重阻断C、常与SMZ或SD合用D、长期大剂量可致轻度血象变化E、抗菌谱和磺胺类药相似2、磺胺类药物的不良反应为A、肝脏损害B、溶血性贫血C、过敏反应D、泌尿系统损害E、消化道反应3、磺胺类药抗菌作用机制是A、抑制核酸代谢B、减少敏感菌细胞的二氢叶酸合成C、对氨基苯甲酸的结构类似物D、与PABA竞争二氢叶酸还原酶，干扰叶酸代谢E、不会影响人与哺乳动物的二氢叶酸合成4、喹诺酮类不良反应包括A、神经系统反应B、胃肠道反应C、肝损害D、变态反应和光毒性反应E、肌肉骨骼系统反应5、喹诺酮类药物具有如下特点A、抗菌谱广，抗菌力强B口服吸收好C、组织浓度高D与其他抗菌药物有交叉耐药性E不良反应较少6、磺胺类药物的抗菌谱包括A、溶血性链球菌B、脑膜炎球菌C、立克次体D、疟原虫E、沙眼衣原体7、关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的A、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血B、与甲氧苄啶合用可延缓耐药性的产生C、细菌对磺胺类药有交叉耐药性D、对人体细胞叶酸代谢物无影响E、中效磺胺易致泌尿系统损害8、第四代喹诺酮类药物的特点是A、体内分布广B、不良反应较轻C、半衰期相对较长D、抗菌谱广E、对厌氧菌有效答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】D2、【正确答案】A3、【正确答案】C4、【正确答案】E5、【正确答案】C6、【正确答案】D7、【正确答案】A8、【正确答案】B9、【正确答案】C10、【正确答案】B11、【正确答案E12、【正确答案】B13、【正确答案】C14、【正确答案】A【答案解析】磺胺类药物的抗菌机制为抑制二氢叶酸合成酶，引起抑菌功效15、【正确答案】E【答案解析】本题考查喹诺酮类药物的分类。吡哌酸为第二代喹诺酮类，仅限于肠道和尿路感染；其余均属于氟喹诺酮类药物，为第三代喹诺酮类药物。16、【正确答案】E【答案解析】考查重点为抗菌药物的联合用药。甲氧苄啶与磺胺甲噁唑合用，两药的药代动力学相似，磺胺甲噁唑抑制二氢叶酸还原酶，甲氧苄啶抑制二氢叶酸合成酶，二者双重阻断敏感菌的叶酸代谢发挥协同抗菌作用，增强抗菌作用数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用。17、【正确答案】D【答案解析】考查重点为甲氧苄啶的抗菌机制。甲氧苄啶的抗菌机制为抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，因而阻止细菌核合成18、【正确答案】D【答案解析】左氧氟沙星不良反应远低于氧氟沙星，是目前已上市氟喹诺酮类中最小者，主要不良反应是胃肠道反应。二、配伍选择题1、1、【正确答案】C2、【正确答案】B3、【正确答案】E2、1、【正确答案】B2、【正确答案】E3、【正确答案】C3、1、【正确答案】B2、【正确答案】A】3、【正确答案】E4、【正确答案】C【答案解析】考查重点是磺胺类药物的临床应用。磺胺类药物用于敏感菌引起的疾病。磺胺嘧啶首选于治疗流脑；复方新诺明(SMZ+TMP)在尿中浓度高，用于治疗尿路感染；磺胺米隆用于治疗烧伤创面感染；磺胺米隆用于治疗烧伤创面感染；柳氮磺吡啶口服难吸收，用于治疗肠道感染；磺胺醋酰钠用于治疗沙眼及眼部其他感染4、1、【正确答案】A2、【正确答案】D3、【正确答案】E4、【正确答案】B【答案解析】考查重点是抗菌药物的应用。甲氧苄啶为抗菌增效剂，可增强磺胺药的抗菌作用；呋喃唑酮口服吸收少，用于肠道感染；萘啶酸为最早应用的喹诺酮类，对铜绿假单孢菌无效；氧氟沙星对铜绿假单胞菌活性良好。三、多项选择题1、【正确答案】ABCDE2、【正确答案】ABCDE3、【正确答案】ABC4、【正确答案】ABCDE5、【正确答案】ABCE6、【正确答案】ABDE7、【正确答案】ABCDE【答案解析】考查重点是磺胺类药物的耐药性及不良反应。细菌对磺胺类药有交叉耐药性，磺胺类药与甲氧苄啶合用可延缓耐药性的产生，磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血，中效磺胺易致泌尿系统损害。8、【正确答案】ABCDE【答案解析】第三代喹诺酮类药物数口服吸收较好，血药浓度高，半衰期相对较长，抗菌谱广等，而第四代保留第三代的特点，增加了抗厌氧菌活性；