如何实现安全舒适口腔麻醉

如何实现安全口腔麻醉和舒适治疗国药前景汪忠英目录局麻注射器注射疼痛原因及风险计算机控制局部制麻醉系统（C-CLADs）最新的注射技术目录局麻注射器注射疼痛原因及风险计算机控制局部麻醉系统（C-CLADs）最新的注射技术麻醉器械发展历程1997年无痛麻醉仪ThewandⅠⅡ2001年无痛麻醉仪Wandplus无痛麻醉仪STA2007年金属注射器一次性注射器压力注射器目录局麻注射器注射疼痛原因及风险计算机控制局部麻醉系统（C-CLADs）最新的注射技术牙科患者最害怕的是疼痛晕厥15,407(50.3%)轻度过敏2,583(8.4%)心绞痛2,552(8.3%)体位性低血压2,475(8.1%)惊厥1,595(5.2%)哮喘发作1,392(4.5%)过度通气1,326(4.3%)肾上腺素反应913(3.0%)低血糖890(2.9%)心脏骤停331(1.1%)过敏反应304(1.0%)心肌梗死289(0.9%)局麻药过量204(0.7%)因疼痛、恐惧而引发紧急医疗情况的比例MedicalEmergenciesintheDentalOffice治疗的阶段发生率治疗前即刻1.5%局麻时或局麻后54.9%治疗过程中22.0%治疗后15.2%离开诊所后5.5%紧急情况易发生的治疗阶段MedicalEmergenciesintheDentalOffice注射疼痛影响因素器械因素药物疼人的因素患者因素人的因素紧张恐惧疼痛阈值局部感染注射部位医者原因人的因素信任感推注过快皮肤粘膜未绷紧等器械的因素注射器因素针头粗细针头形状注射速度药物的因素麻药种类起效速度药物的因素怎样理解舒适？怎样达到舒适?困扰现代牙医目录局麻注射器注射疼痛原因及风险计算机控制局部麻醉系统（C-CLADs）最新的注射技术•Milestone公司是全球公认的先进注射技术的领先者•Milestone公司的创新无痛注射系统，通过全球的分销网络向世界各地的口腔科专业人士销售•计算机控制局部麻醉剂传输（C-CLADs）技术有关的21项美国实用新型和设计专利•已经有40多个国家在使用具有大量的临床研究支持生产公司：美国STA研发人：——Dr.MarkHochman纽约大学口腔医学院临床副教授牙周、种植、正畸在内的多学科的专科医生著有齿科多学科的研究论文自从1999年，Dr.Hochman就任职MilestoneScientific的临床部及研发部技术总监世界公认的齿科学籍医药领域的麻醉药传输系统的权威Dr.Hochman参与了Milestone公司包括STA系统在内的大部分专利产品的研发2008年荣誉以往的口腔局部麻醉：穿刺粘膜、推注麻药患者感觉疼痛外观具有威胁性手感较重掌指关节控制未按人类工程学设计，特别是手小的医生致密组织注射时推药困难手部支点难以控制，安全系数较低STA能够给医生带来的：安全（降低不良反应、副作用发生的风险）并保证缓慢匀速注射（流速低于患者疼痛阈值）可让患者感受到真正的舒适的麻醉使得口腔麻醉更加完善（提供医生更多的麻醉技术：AMSA、P-ASA）脚部与手部配合非常符合口腔医生习惯仪器可自动给药，无需手部推注非常符合口腔医生的临床操作习惯握笔式、精确触觉控制完全掌控，易找支点手柄可折断设计利于定位，不具威胁性（儿童、特殊人群）可双侧旋转，在行使阻滞麻醉时，避免了传统注射产生的针的偏斜的发生，减少麻醉失败率STA手柄独有设计：•剧烈疼痛•手部疲劳•推药困难•注射量未知•部位不确定以往的牙周韧带注射：与以往无痛麻醉仪不同，增加动态压力传感技术（DPSTM）实时组织反馈系统（可视与声音）保证成功的PDL麻醉精准有效的提示注射剂量使用STA行PDL麻醉，注射过程无痛，安全。组织学研究表明注射后无组织学损害该技术为Milestone专利的开发的产品STA能够给予我们的：Ø寻找并纠正施加到手柄上的压力Ø识别韧带组织的位置Ø持续的视频及音频的压力信息反馈Ø提示注射针的阻塞或渗漏动态压力传感技术（DPS™）临床应用：STA的注射模式：——让患者感受到真正的安全、无痛的麻醉体验——口腔医生在操作时有更多流速的选择药物传输速度—STA模式（STA）：1个速度慢速207秒/mL—正常模式（Normal）:2个速度慢速207秒/mL快速35秒/mL—涡轮模式(Turbo):3个速度慢速207秒/mL；快速35秒/mL超快速17秒/mL3种模式STA组件A-剩余药筒容量显示窗B-自动排气/回缩按键C-多药筒按键/训练按键D-压力传感显示窗E-STA模式按键F-模式选择按键（正常模式或涡轮模式)G-回吸按键H-音频音量调节按键I-电源指示灯控制面板ABCDEFGHI配管型号30G1/2长度：12.7mmPDL韧带内注射腭部注射、局部浸润30G1长度：25.4mm局部浸润27G11/4长度：31.7mm阻滞麻醉安装第1步前端:安装脚踏安装脚踏旋紧衔接部位后端：连接电源连接电源线打开电源开关等待5秒STA系统自动校验安装第2步麻醉剂药筒将药筒插入到药筒盒中使药筒盒的长针紧密的插入到药筒的橡胶塞中安装第3步①STA手柄和针头将针头帽插入到STA任意一侧的手柄插槽中安装第3步②可根据需要将手柄折断变短将软管从手柄的槽中拉出根据需要将手柄折断变短将药筒盒的两翼插入到STA顶部的药筒盒插槽中逆时针旋转1/4周STA识别药筒盒后，自动排空手柄内的空气剩余药量显示窗的LED灯被激活变亮安装药筒盒安装第4步①注射前准备工作完成如何让麻醉剂输出和停止—脚踏控制器给药：持续踩住脚踏停止给药：脚离开脚踏当停止给药时,系统可自动回吸巡航功能控制如何解决医生踩脚踏时所产生的脚部疲劳？可通过启动巡航功能，设备自动给药，无需持续踩住脚踏给药。巡航控制—如何启用和停止持续踩踏控制器听到“自动给药”或“CRUISE”的提示音时脚离开踏板，功能已激活流速→慢速踩脚踏并立刻松开，即停止给药。仅慢速时使用给药模式BACA—STA模式（STA）：1个速度慢速207秒/mLB—正常模式（Normal）:2个速度慢速207秒/mL快速35秒/mLC—涡轮模式(Turbo):3个速度慢速207秒/mL快速35秒/mL超快速17秒/mL脚踏控制器–给药方法—STA模式（STA）：1个速度慢速—正常模式（Normal）:2个速度慢速快速—涡轮模式(Turbo):3个速度慢速快速超快速安装第4步②顺时针旋转1/4周（90°），活塞完全回缩后，将药筒盒从驱动装置上的药筒盒插槽中取出。将手指放入药筒盒一端的缝隙中，推出用过的药筒取出药筒移除药筒其它功能键介绍及使用HoldtoRetract自动排气/回缩AA功能及使用：1、开机默认可自动排气功能2、卸药筒时，活塞未回缩，长按此键活塞回缩3、仪器维护与保养其它功能键介绍及使用BBHoldtoTrain多药筒/训练模式1、多药筒功能：多支注射，无需拔针，即可换药使用：拆卸药筒换麻药按亮此键安装药筒2、训练模式：在使用初期可帮助医生熟练操作使用：长按此键，语音提示训练模式开启，长按此键，语音提示，训练模式关闭多药筒操作视频其它功能键介绍及使用CCAspirate回吸键功能：安全回吸使用：开机时回吸键指示灯自动开启，当停止给药时，即可回吸。按此键指示灯熄灭，无回吸功能DDVolume音量键功能：音量大小调节使用：可按“+”或“-”调节音量维护与保养可将消毒剂喷洒到柔软的毛巾上，对STA装置进行擦拭消毒可以用塑料罩套在STA仪器外每24次循环后，STA将会自动提示您进行活塞及“O”型圈的润滑维护与保养步骤：1）先将STA关闭。然后按住位于STA控制板上方的“HoldtoRetract”键(回吸键)，同时打开设备电源开关。此时活塞将完全伸出。2）全长的杆及“O”型圈，您可以通过一小瓶硅凝胶润滑油（位于STA手柄包装盒内）对其进行润滑。如果“O”形圈有破裂或坏损，请立即进行更换。1、安装4、维护、保养2、如何给药操作3、拆卸技术应用的优势STA适用于所有的口腔注射技术浸润麻醉传导阻滞麻醉STA-韧带内注射AMSA上牙槽前中神经阻滞麻醉P-ASA经腭部入路的上牙槽前神经阻滞麻醉使用STA较传统局部浸润麻醉优势安全舒适的注射体验浸润麻醉时应用STA模式能取得更好的牙髓麻醉效果，且会减少唇颊部的麻醉感觉从生物学角度讲，缓慢注射能减少组织的损伤，术后的反应小注射技术：局部浸润麻醉建立手的牢固的支撑点将组织绷紧将注射针旋转刺入粘膜下等待注射针朝向靶区缓慢旋转45度推进回吸注射一定量缓慢退针停止给药选择30G1或者30G1/2配管局部浸润麻醉视频注射技术：局部浸润麻醉使用STA系统进行下颌传导阻滞麻醉优势安全双向旋转穿刺技术消除了注射针的偏斜，很少的阻滞麻醉失败率减少了回吸的假阴性率（脚控回吸）更加舒适（多药筒功能）注射技术：下颌传导阻滞麻醉RotationalInsertionLinearInsertionDeflectionXXLinearRotationalInsertionTechniques双侧旋转手柄-避免在组织内的偏斜注射技术：下颌传导阻滞麻醉麻醉剂量：1.0ml～1.5ml（必兰）¾3/4药筒麻醉时间：120～180分钟使用模式：正常模式（Normal）注射方式：穿刺粘膜→到达骨面慢速回吸=停止给药注射所需要的量快速退针注射（颊舌神经部位）快速使用配管：27G1¼下颌传导阻滞麻醉视频注射技术：下颌传导阻滞麻醉完全解决传统牙周韧带注射问题：剧烈疼痛手部疲劳推不进药部位不确定唯一没有入血风险的麻醉技术麻药用量少、麻醉效果好、起效快使用STA进行PDL注射注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）进针点及给药量：A单根牙：注射1针远中颊/舌线角B多根牙：注射2针远中颊/舌线角近中颊/舌线角C先远中后近中D注射量/位点（必兰）：1/4药筒注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）注射角度：注射针头斜面朝向牙根注射针与牙体长轴呈30-45°注射深度：STA压力动态反馈使用模式：STA模式使用配管：30G1/230º注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）进针的动作：非常缓慢的进针以获得针尖前方麻醉剂通道像使用牙周探针一样轻柔的进入牙周韧带PDL注射视频注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）仅使用STA模式开始给药使针尖进入牙周韧带在该部位停留约7～10秒（自动识别韧带时间）注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）如何确认到达牙周韧带——应用DPS技术:注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）可以听到升调的提示音，压力显示窗的LED灯亮至橙色区域。始终保持针尖的位置不变并保证LED指示灯处在亮黄色或绿色区域。告知医生已经进入正确的牙周韧带区注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）如果施加的压力过大，或针头阻塞，STA将会给出“OverPressure”或“重新更换位置”的语音提示，LED显示灯闪烁，装置将会停止运行解决方法：将针头移出口腔，重复脚踩→离开→脚踩→离开……的动作，直至显示灯熄灭，选择正确位点重新进针原因：1、进针位点错误2、针尖摆放错误3、手指对配管施压过大、配管弯曲4、进针部位牙面不洁5、患者的特异性正确进针注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）错误进针注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）为了达到正确的进针位置，需要轻轻的预弯针头。没有预弯的针头难以进入下颌磨牙的进针位置错误错误注射技术：STA-牙周膜注射（PDL）正确禁忌症：患有活动性牙周炎并发症：牙周韧带急性水肿（3%）注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）优点：•安全、无入血风险，特别适用于老人和儿童；•麻醉效果好，能够满足下颌后牙的各种治疗；•深部牙髓和软组织麻醉快速起效；•减小获得麻醉效果所需的局部麻醉药剂量；•可防止唇、舌和其他软组织的