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第3章消毒与灭菌几个基本概念名词解释消毒(disinfection)：用物理或化学方法杀死物体上病原微生物的方法，不一定杀死细菌芽胞或非病原微生物。用以消毒的药品称为消毒剂（disinfection)名词解释灭菌(sterilization)：用物理或化学方法杀灭物体上所有微生物，包括病原性、非病原性微生物以及细菌的芽胞，称灭菌。灭菌后的物品状态称为无菌状态。名词解释无菌(asepsis)和无菌操作(asepsistechnique)：物体上没有活的微生物存在即为无菌。防止微生物进入机体或物品的操作方法称为无菌操作或无菌技术。用于防腐作用的化学药物称防腐剂，防腐在医学中常用于延长生物制品及口服制品的保存期。名词解释防腐(antisepsis)：是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。第一节物理消毒灭菌法一、热力消毒灭菌法热力破坏微生物的蛋白质与核酸，使其肽链断裂，蛋白变性凝固，核酸解链崩裂，微生物内外环境失衡等，从而导致其死亡。1、干热灭菌法干热的杀菌作用是通过脱水干燥和大分子变性。一般细菌繁殖体在干燥状态下，80～100℃经1h可被杀死；芽胞则需160～170℃经2h才死亡。名称方法消毒/灭菌适用物品焚烧用火焚烧灭菌仅适用于废弃的污染物品和有传染性的动物尸体等烧灼火焰中直接烧灼灭菌耐热器皿，如微生物实验室中的接种针、试管口等干烤在干烤箱内，利用高热空气，一般需加热至160～170℃，维持2h灭菌仅限于耐热的物品，如玻璃器皿、瓷器或需干燥的注射器等干热灭菌法2、湿热消毒灭菌法名称方法消毒/灭菌适用物品巴氏消毒法①加热61.1～62.8℃、30min；②加热71.7℃、15～30s。可杀死物品中的病原菌或一般杂菌,而不严重破坏物品的质量。消毒常用于牛奶和酒类的消毒。煮沸法煮沸100℃5min可杀死细菌的繁殖体,杀死芽胞则需l～3h．若水中加入2%Na2CO3时提高沸点至105℃，既能提高杀菌力，又可防止金属器械生锈。消毒/灭菌主要用于一般外科器械、注射器、胶管和食只等的消毒。流通蒸气法用蒸笼或阿诺蒸气灭菌器，80～100℃加热15～30min，可杀死细菌繁殖体，但不能杀死其芽胞。消毒常用于不耐高温的营养物品，如含糖或含血清的培养基的处理名称方法消毒/灭菌适用物品间歇灭菌法利用连续三次流通蒸气法（≤100℃，30min）可将物品中所有繁殖体和芽胞杀死、又不会致高温破坏其中营养成份。灭菌不耐高温营养物质，如血清、生物制剂等高压蒸气灭菌法使用密闭的高压蒸气灭菌器，通常压力103.4kPa（1.05kg/cm2）时，器内温度可达121.3℃,维持15～30min。可杀死包括芽胞在内的所有微生物。灭菌适用于耐高温和不怕潮湿物品的灭菌，如手术衣、敷料、手术器械、导管、注射器及普通培养基等二、紫外线杀菌法紫外线杀菌机制是通过干扰细菌DNA的合成,波长2650-2660A杀菌力最强。紫外线作用的特点穿透力弱：只能用于房间空气、物体表面消毒；杀菌效果与照射时间,距离和强度有关：紫外线室内空气消毒时，剂量为1瓦/m3,照射时间为30～180min，距离为1～2.5m；对眼睛角膜和皮肤有损伤作用：工作人员切勿在紫外线灯照射下进行操作。三、滤过除菌：滤过除菌是用滤菌器阻留过滤液体和气体中的细菌，滤器的除菌能力取决了滤板的孔径大小，一般为0.22～0.45μm。常用于不耐热的血清、抗毒素、生物药品等的除菌。第二节化学消毒法一、消毒剂的种类和用途P33表3-2常用消毒剂的种类、作用机制与用途（三）消毒剂的应用：二、常用消毒剂的杀菌机制：使菌体蛋白变性或凝固干扰微生物酶系统和影响其代谢损伤细胞膜三、影响消毒灭菌效果的因素自学（P34）1、消毒剂的性质、浓度与作用时间：各种消毒剂的理化性质不同，对微生物的作用强弱就各有差异。一般而言，消毒剂浓度越高，作用时间越长，杀菌效果就越好。2、微生物的种类与数量：不同种类的细菌对消毒剂的敏感性不同，而且还与细菌的数量、菌龄及是否形成芽胞等状况有关。一般而言，细菌芽胞比繁殖体抵抗力强,老龄菌比幼龄菌抵抗力强；细菌数量越多，所需消毒剂浓度越高，作用时间越长。3、温度：升高温度可提高消毒剂的杀菌效果，如：2％戊二醛杀灭每毫升含104个炭疽芽胞杆菌的芽胞，20℃时需15min，40℃时为2min，56℃时仅lmin即可。4、酸碱度：细菌在适宜的PH环境中抵抗力较强，当PH偏高或偏低时，就容易被消毒剂迅速杀死。如表面活性剂在碱性环境中作用较强，而酚类在酸性环境中效果最好，相反使用则会使消毒效果大减。5、环境中有机物与拮抗物质的影响：细菌与血液、脓计、痰液等有机物质混在一起，这些有机物对细菌有保护作用，而且有机物中的蛋白质能与消毒剂的活性基团相结合，影响消毒剂对细菌的杀伤作用。消毒对象中还存在其它拮抗物的影响，如表面活性剂的作用可被阴离子洗涤剂中和，过氧乙酸的作用可被还原剂中和等，这些现象在消毒过程中均应避免发生。