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国民体质和亚健康测评的工作现状及其展望徐勇灵1，赵广才2，闫济宁3，周同4（1，2..3.4.广州市体育科学研究所，广东省广州市510650）摘要目的：通过检测体质状况反映人体的健康水平及亚健康状态，进而有针对性地增强体质，提高健康水平。方法：将体质状况检测结果作为亚健康状态评定的工作基础，结合心理学、免疫学及分子生物学等多学科来分析亚健康状态，并初步建立起相应的指标评价体系。结果：目前国内外的亚健康评价方法主要分为三大类：症状标准评价法、量化评价法和心理功能衰退指数健康评估法。综合分析以上评价方法，广州市国民体质监测中心制定出一套较为全面的评价体系，包括主观问卷、客观检测手段、评价分析及干预措施，其中干预措施主要包括运动处方、营养调控、中医养生及心理疏导。结论：体质与亚健康有着密切的联系，体质差的人大多处于心理或躯体的亚健康状态。而亚健康状态没有明显的临床症状，也不能用相关临床诊断指标确诊，因此有待于在体质状况检测基础上结合多学科进行分析，制定完善的测评标准。主题词：体质卫生状况广东AbstractAIM:Toreflectthehealthlevelandsub-healthystatethroughdetectingphysicalfitnessinordertoenhancephysicalfitnessaimlyaswellaselevatehealthlevel.METHODS:Thedetectionofphysicalfitnesswastakenasfoundationforevaluatingsub-healthystate,whichwasanalyzedcombiningwithmultiplesubjects,suchaspsychology,immunologyandmolecularbiology,etc.Inaddition,thecorrespondingsystemofevaluationmarkerswasprimarilysetup.RESULTS:Presently,thesub-healthystatecanbeassessedmainlybythreemethodshomeandabroad:standardevaluationofsymptom,quantitativeevaluationandhealthyevaluations,acomprehensivesystemwasestablishedbyGuangzhouMonitoringandInstructingCenterforPhysicalFitnessinCitizen,andconsistedofsubjectivequestionnaire,objectivedetection,assessmentandanalysisaswellasinterventions,whichincludedphysicalexerciseprescription,nutrientregulation,traditionalChinesemedicineregimenandpsychologicalleading.CONCLUSION:Physicalfitnessiscloselyrelatedwithsub-health,sothepeopleofpoorphysicalfitnessatemostlyatsub-healthystatepsychologicallyorphysicallyl.Duetounobviousclinicalmanifestationandunsureclinicaldiagnosiscriteriaforsub-healthystate,itisexpectedtoperformtheanalysisonthebasementofphysicalfitnessdetectionandmultiplesubjects,andsetdownconsummatestandardformeasurementandestimation.0引言随着社会和经济的快速发展及人民生活水平的提高，人们更加关注自己的体质与健康状况，如何评定体质与健康状态，又如何通过体质状况检测来反映人体的健康水平及亚健康状态，进而达到增强体质、提高健康水平，消除亚健康，是新世纪运动医学亟待研究的课题之一。1体质与亚健康的关系体质是人的生命活动和劳动能力的物质基础，是在遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态结构、身体机能、身体素质、心理因素和适应能力综合的、不断发展的相对稳定的特征[1]。它具有明显的阶段性，表现出从最佳功能状态到严重疾病的功能障碍等各种不同阶徐勇灵，女，1972年生，安徽省黄山市人，汉族，2004年解放军体育学院硕士毕业，主治医师，心理咨询师，研究方向：运动人体科学。段的体质水平，相对应的则表现出健康到疾病状态。国内外学者对体质已进行诸多研究并制定了相应的体质测试指标，国际体力研究会（ICPFR）、世界卫生组织(WHO)都已公布了体质测试的实施方案。主要体质测试研究内容包括体力测验、运动成绩评价、学校体育计划和促进公众健康等方面。近年来各国都在关心自己民族的体质水平，许多国家都根据这些方案进行了本国国民的体质测试。建国以来，党和政府非常重视国民体质和健康状况的提高，制定了适合我国国情的体质测定方法和评价标准，并系统大规模的开展了两次全国性各年龄段体质监测和研究，为我国的体质研究和国民经济发展及相关部门决策提供可靠的依据。“亚健康”指的是介于健康和疾病之间的一种生理功能低下的状态，主要表现为出现明显身心不适现象但机体无结构和代谢的异常[2]。在日常生活中，“亚健康”可以间断或持续地伴随你身边，但不容忽略的是，它往往是脏器各种疾病的重要起源和基地。它的出现已经在警告人们，如不加重视，疾病就会接踵而来。亚健康状态是没有明显临床症状的，也不能用相关临床诊断指标确诊，而疾病的发生往往都有个量变到质变的发展过程，亚健康状态正是从健康向疾病发展的过渡阶段，也就是量变积累，达到一定程度后发生质变，表现为疾病。体质与亚健康有着密切的联系，体质差的人大多处于心理或躯体的亚健康状态。虽然国内外对于体质及亚健康的研究，取得了长足的发展。但是关于亚健康状态的评价指标迄今还比较零乱。广州市体育科学研究所国民体质监测指导中心长期以来从事国家和省市体质健康研究，有坚实的研究基础和科研成果，而体质与亚健康有着密切的联系，体质差的人大多处于心理或躯体的亚健康状态。如何运用体质检测的方法，结合心理学、免疫学及分子生物学等多学科来研究亚健康状态并初步建立起其相应指标评价体系，是今后亚健康领域的主要研究方向。2目前国内外的亚健康评价方法目前国内外的亚健康评价方法主要分为三大类：症状标准评价法、量化评价法和MDI（心理功能衰退指数）健康评估法[3]。2.1症状标准评价法症状标准评价法见于美、日、英等国针对亚健康状态中最普遍的慢性疲劳综合征。主要标准：①疲劳（休息不能缓解的疲劳；往常从事的活动下降50%）。②排除糖尿病、高血压等系统疾病。次要标准：症状：①畏寒、低热。②咽喉不适。③淋巴结肿大。④不能解释的全身无力感。⑤肌肉酸痛。⑥头痛。⑦日常活动后疲劳感不能恢复。⑧关节疼痛。⑨睡眠紊乱。⑩精神、神经症状；急性、亚急性出现。体征：①颈淋巴结肿大≤2cm。②低热。③咽喉炎。评价标准：①主要标准＋6项次要症状＋体征2条。②主要标准＋8项次要症状。2.2量化评价法将检查分为一级检查和二级检查。一级检查就是一般的体格检查。如果症状明显，而一级检查不能查出病因时进行二级检查，如运动实验、脑电图、24h动态血压监测、标准量表的心理状态测试等；还可以采用微观手段进行个体化体检，如机体免疫细胞功能检测、血液的超高倍形态检查、与疾病相关的DNA和基因PCR检查等，都能发现人体微小的生理改变[4]。2.3MDI（心理功能衰退指数）健康评估法MDI健康评估法本来是WHO用于对人类死亡危害最大的疾病所提示的各项指标进行测定，根据被测者的实际检测状况逐项打分（采取百分制，满分为100分），对应于WHO的健康定义，进行综合评价，其标准是：85分以上为健康状态，70分以下为疾病状态，70~85分为亚健康状态[5]。MDI所依据的提示包括依次排列的对心脑血管疾病监测及中风预报、恶性肿瘤征象提示、脏器病变提示、血液及过敏性疾病提示、体内污染测定、内分泌系统检查、肢体损害探测、服药效果探测等躯体性指标，以及近年来增加的心理、社交障碍指标。3体质和亚健康测评的研究现状综合分析目前国内外各种亚健康评价方法，我中心制定出一套较为全面的评价体系。其中包括主观问卷、客观检测手段、评价分析及干预措施。3.1主观问卷结合亚健康问卷、CMI(康奈尔医学指数)及MDI(心理功能衰退指数)，制定成一套主观问卷。3.2客观检测客观检测手段包括一级检查（体格检查）和二级检查。二级检查主要发挥体质检测与评价优势，以及其他的一些亚健康检测。体质检测平衡、柔韧、力量、反应、心功能体成份肥胖症的风险（肥胖占体质量的比例及分布）骨密度骨质疏松症的风险分析脑血流量（非创伤）脑中风风险分析动脉硬化分析仪动脉硬化风险分析显微智能影像分析系统（一滴血检测）只需指尖一滴血，即能在几分钟内全面了解亚健康状况。脑事件相关电位测试焦虑、抑郁等情绪，并应用于治疗。经络亚健康检测通过人体24个穴位点检测亚健康3.3评估、干预检测只是手段，干预才是目的。各种主观及客观检测完成后，只是对亚健康有了初步了解，还需详细分析各种检测报告，给予干预方案。干预措施主要包括运动处方、营养调控、中医养生。3.3.1运动处方尽早调整亚健康状况，仅仅依靠体力充电，营养补品等途径显然是不够的，应该进行体质测定后，了解自身的体质状态，有针对性的进行体育锻炼，比传统的其他方法效果更佳，调节作用也更加明显。科学合理的运动正是许多亚健康人调整状态、恢复疲劳、振作精神、走出亚健康状态的关键。运动处方是体质测定后根据每个人的不同情况开出的，诸如年龄、性别、体质状态、心理特点、志趣爱好、体力状况、健康水平等做出具体要求，处方上规定了相应的运动项目与方法、运动强度、运动时间和运动频率以及注意事项，便于健身者自我操作。3.3.2营养调控“病从口入”是人们早已熟知的民间成语，而口入主要指的是饮与食。肠胃可以说是直接暴露在外环境的器官，如果口腔不“设防”，那么外环境的任何物质都很容易进入其内，其中包括细菌、病毒、寄生虫、毒物等；而且肠胃还是一个非常容易受到情绪影响的器官，情绪上的波动，立即会使肠胃功能减退甚或紊乱，这时即使是轻度的饮食不当，就立即会使肠胃失常。吃不香，食无味，能量供应不足，周身无力；因此，肠胃失调是最常见、最普遍的亚健康表现。因此，吃饭喝水变成了一种人们必须学习和学会的学问。包含以下几个内容：食物种类品种的调节，质量、数量、嗜好的节制，进食方式、习惯的节奏、节律。3.3.3中医养生亚健康的临床表现属于中医“虚损”范畴，兼有郁证、不寐等症状。虚损又称虚劳，是虚证的总称。《内经》进一步说明虚象又有阳虚、阴虚两大类；再加上脏腑气血的虚损，即可以理出气虚、血虚、气血两虚以及心、肝、脾、肺、肾的虚证。无论什么样的体质，什么样的虚证，最终是否发病取决于机体的阴阳调节。从健康到亚健康到疾病，每一个阶段都是质的变化。如果亚健康从轻症向重症发展，就会发生疾病。中国民间有句俗话：“大病到医院，小病上药店”。对于到药店买药给自己治病，国际上通称“自我药疗”。早在1975年世界卫生组织（WHO）召开的国际初级卫生保健大会上就提出：“人们有权力也有责任以个体和集体的方式参与人们的卫生保健的计划和实施”，提倡将自我药疗作为自我保健首要的、最主要的途径之一。亚健康者可以根据对亚健康症状的分析判断，选择适当的中药OTC（非处方药），按说明书的半量服用，逐渐加至正常量[6]。常用的中药非处方药如：补中益气丸、参苓白术胶囊、养血安神丸、人参归脾丸等。或者选择既是食品又是药品的中药来调理，它们没有任何毒