ICU院感

重症监护病房怎么样预防院感重症监护室ICU医院感染的流行病学•ICU感染的发生具备三个环节ICU病人的易感性–病情危重，免疫功能下降–侵入性诊疗技术的应用–长期大量应用抗生素–饥饿、低蛋白饮食和静脉高营养感染源•内源性：微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括外来的定植菌•外源性：病原微生物来自病人体外–已感染的病人及带菌者–环境储源：ICU的环境或液体可成为某些病原微生物存活并繁殖的场所传播途径空气传播•定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒。•分为：飞沫型、菌尘型、医源型接触传播•直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源接触而获得感染。•间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）传给易感者。•侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见+物品直接感染间接感染血液/体液传播•血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保存、输注等操作过程中遭污染而造成感染科室设置•ICU应设在相对独立的区域•ICU的床位设置，有个隔离病房•设洗手设备和物品•室内有良好通风设备，有条件安装层流空气净化装置。•配置静脉高营养配制室、消毒室进入ICU的规定1.进入病房后按规定着装，离开病房时更换便装。工作区域划分规范，明确清洁区、污染区及半污染区。2.进ICU时必须带口罩帽子和换鞋（软底鞋）3.软底鞋每天用含有效率500mg/L消毒•4、医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。•5、接触病人或操作前后均要洗手。•6、接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴任何手套接触非污染区域和物品。•7、每天用消毒液(500mg/L含氯溶液)擦地。各室墩布分开，有标记。•8、每日清洁床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内清点被服。•9、每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液(500mg/L含氯溶液)浸泡，清洗晾干•10、合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁，无私人物品。•11、专人专用物品包括下列各项：监护仪，呼吸机，引流管、引流瓶、吸痰管、呼吸机管道、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、听诊器、便盆、量尿杯、暖壶、止血带、餐具等。•12、医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开•13、呼吸机管道每周更换1~2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水及时倾倒，湿化器添加水使用无菌用水，每天更换；•14、在病人转出、死亡后对病人单位进行终末消毒，用500mg/L含氯溶液擦拭，长期住院病人每周擦拭1次病床传染病病人消毒隔离•1、病人安置单人房间，就地隔离。——除特护、医生必须检查、处置外，其他人包括医务人员不得进入。穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。•2、操作时戴双层橡胶手套。正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。•3、病房尽量配备一次性物品，重复使用的医疗器械及其他用品相对固定，各种器械、抢救监护设备、隔离衣等，不得与他人共用。•4、单位隔离：一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用含氯溶液1000mg／L溶液混合搅拌，浸泡30分钟后倒入杂用室的池内；针头、输液管路、敷料放在屋内的盒子里，外套黄色医用垃圾袋，双层结扎；注明隔离；被服、隔离衣放在黄色医用垃圾袋，双层结扎，注明隔离。•5、医疗器械消毒处理：严格按消毒技术规范进行操作。•6、病人出院、转科、死亡后、病人用过的被单、床单、枕套等必须全部更换，经消毒后再清洗；病人污染的环境必须作终末消毒处理。•7、医护人员防护：•（1）医务人员应穿戴相应的个人防护用品（手套、口罩等），必须时穿隔离衣，套鞋套。•（2）离开病房时，严格洗手，并使用手消毒剂。•（3）严格探视制度。•（4）非该病区工作人员需进入时，应经该病区医务人员许可，严格遵守消毒隔离制度。探视人员的管理•1、限制探视时间，病房探视时间每天30分钟•2、每位患者每次只能有一位家属探视,进入ICU前必须在工作人员指导下更换隔离衣、戴鞋套、洗手或消毒,如遇到抢救或操作时,则停止家属探视,待患者病情允许时,家属方可探视•3、探视人员不可调节或触摸各种仪器设备;不要打手机,以免干扰监护仪信号;不要谈论有碍患者健康的事宜;请勿在病床上坐卧;请勿在病房吸烟、来回走动、大声喧哗以便保持病房整洁安静；