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关于农村卫生环境与健康的调查报告——以牛塘镇部分农村为例调查时间：2011年4月1日—4月15日调查地点：牛塘镇农村（卢西村、高田村、周墅村、三河村等）及周边卫生院调查对象：农村居民调查方法：问卷调查、实地观察法、访谈法、文献资料查阅法调查人：xxx世界卫生组织指出：个人健康与寿命的60%取决于自己，其中生活方式是主要因素。我国第五次人口普查显示，居住在农村的人口占总人口的63.78%。然而我国大多数农村卫生基础薄弱，农民无处看病、无钱看病，医疗保险存在问题的现象比较严重。近期我们深入农医办、部分定点医疗单位和村、组,采取听情况介绍、走访群众、实地观察等多种方式结合的形式,就我镇部分农村卫生环境与健康情况做一调查，以提高人们对农村的关注，共同协作为农村发展做出努力，为建设和谐家园做出贡献。一、农村卫生环境与健康总体概述（一）环境卫生问题在提高意识上，村委会通过宣传教育等形式使得大多数村民逐步转换了自己的环境卫生观念。在基础设施上，通过观察发现几乎每个村都有固定的果皮箱、公厕、垃圾固定堆放点，村委会也安排了专门的垃圾处理人员。但仍有一些村民把没有经过分类的垃圾直接倒入自家园地以作堆肥之用，常此以往，混在垃圾里面有毒成份及塑料等永久性垃圾会滞留在土壤里，容易造成二次污染，影响生态。（二）疾病预防治疗情况村民的基本公共卫生服务经费按常住人口人均15元标准已经落实到位，扎实开展了9大类22项基本公共卫生服务。农村“两癌”健康检查率大幅度提高，扎实做好了血吸虫病、手足口病、结核病、狂犬病防治工作。但是也有些村委会不能切实落实卫生服务工作或开展工作不及时到位。农民自我保健和互助共济意识弱，对于自己身体出现小问题不能及时就医，等到病情加重又因为医疗费用过大不敢就医。（三）农村卫生站医疗状况政府对农村医疗服务的资金投入少，农村卫生站设施简单，医务人员素质不高。卫生院的B超机、X光机等普通的检测设备陈旧甚至都没有,仍然使用听诊器、体温计、血压计等“老三件”给病人看病，使病人病情无法得到确诊而延误治疗。在访谈中我们了解到卫生站的义务人员存在为了个人私利而延迟诊断时间的情况。调查中我们还得知相当部分农民生病后并没有在定点医疗单位住院治疗，而是直接去了市级以上的医院就医，还有一些本来就入住定点医院的病人想方设法转往市级以上医院，因为医保卡在市区无法使用，而导致医疗费用无法减免。(四)新型农村合作医疗参保现状从区政府网站我们了解到全区66.11万人参保，参保率接近100%。人均筹资标准达272元，总筹资额1.88亿元。强化了合作医疗业务管理，核定了各单位人均住院费用，加强了检查考核，严格控制了医疗费用不合理增长，基本达到了预期效果。但是我们从调查中了解到,由于有关部门、乡镇宣传发动工作不够深入,对有关政策宣传不够透彻,许多农户对新型农村合作医疗政策的细则,特别是对于参加后需要遵守哪些规定、什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题一知半解。二、提高农村卫生环境与健康的建议对策（一）重视农村环境卫生工作，加大农村卫生基础设施投入。首先，制定完善农村建设规划，遵循农村建设的发展规律，因地制宜，制定完善村级建设的长期规划，对农村道路、绿化、供水、公厕、垃圾处理等必需的配套设施进行合理规划布局，杜绝乱占乱建行为，为彻底改变农村环境卫生状况创造有利条件。其次，建立县(区)、(乡)镇、村三级应分工负责，切实承担起相应职责，逐步加大对农村卫生基础设施投入，不断完善农村道路、供水、公厕、垃圾处理设施，进一步提高农村环境卫生质量。最后，引进城市社区管理和小区物业管理模式，结合农村实际制定相关管理办法，确定专门的保洁人员，落实具体工作责任，定期不定期地进行环境卫生检查，发现问题及时处理解决，维护良好卫生环境。（二）保证村卫生院医疗设备齐全，提高医务人员服务水平。首先，加强医疗机构基础设施建设。对各医疗机构发展做出统筹规划，明确发展规模，重视村卫生院的发展，积极帮助解决卫生院的扩建问题，更新医疗机构的设施设备，提高医疗检查可信度，适应医疗发展需求。其次，加强医疗技术人员队伍建设。形成进修学习机制，拓宽进修学习渠道，每所卫生院每年选送1-2名素质较好的医务人员到上级医院或更高一级医院进修学习，采取带薪或自费形式到专业院校学习深造，提高业务水平。逐年安排大专以上毕业生到卫生院工作，提高卫生院医务人员的素质，培养学科带头人，使农村医务人员真正专业化、职业化，培养一支留得住、用得上的农村医疗卫生技术人才。加强医德医风建设，改进服务质量和服务态度，树立白衣天使的良好形象。（三）做好村民健康检查工作，健全农村药品管理监督机制。首先，加强疾病预防控制工作。要坚持预防为主、防治结合的方针，加强重点传染病、职业病等重大疾病的预防控制，健全农村公共卫生事件应急体系建设，提高处理重大疫情和公共卫生突发事件的能力。其次，加强妇幼保健工作。要认真实施母婴健康工程，重视产科、儿科建设，加强孕产妇和儿童保健工作，提高出生人口基础素质。最后，加强药品安全管理。要建立健全农村药品供应和监督网络，加大药品购销监管力度，组织对农村卫生机构的药品采购渠道、质量、期限及药价的检查，保证农民用上安全、有效、价廉的药品。（四）深入开展新型农村合作医疗，切实保障村民无顾虑就医。首先，进一步统一思想，切实提高广大干部群众对新型农村合作医疗制度的认识，切实把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户,使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处,不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识,增强农民群众参与的自觉性和主动性。其次，认真研究新型农村合作医疗实施中存在的突出问题，努力从管理制度上加以完善。对医疗报销、手续办理、报销额度、参保率任务指标、定点医院设置等问题，要专题研究，加以改进。最后，强化资金筹措和管理，确保基金正常运行。探索和建立有效的资金筹措机制，做到个人缴费、集体扶持和政府资助相结合，确保资金到位。继续深化社会保障制度改革，积极开展社会福利、社会救济、优抚安置和互助等社会事业，切实加强农村保障体系建设，特别是对农村特困家庭、重点优抚对象等实行医疗救助,真正使救助对象能够享受到新型农村合作医疗的待遇。县、乡新型农村合作医疗管理机构要认真履行管理职能，切实加强资金管理，严格按照“公开、公正、公平”和“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则，做到专户储存、专账管理、专款专用，保证合作医疗资金全部公平、有效地用在农民身上。