重大不安全事件分析报告制度

重大不安全事件分析报告制度为加强医院的安全监督管理，使安全信息管理制度化和规范化，保证安全信息的及时性、准确性和完整性。特制订本制度。1.重大不安全事件是指医院安全生产、医疗、护理不良事件、后勤不良事件、设备仪器不良事件、重大医疗事故、重大火灾、重大自然灾害等。2.安全信息本着分级报送、归口管理、资源共享，在收集、统计、报告过程中要做到实事求是，报告内容准确、完整，为医院持续改进安全管理工作提供科学依据、严禁漏报、谎报、瞒报。3.医院安全管理委员会（办公室负责）是安全信息的归口管理部门，负责审核、汇总和公布各类安全信息，综合分析，编写发布医院安全信息通报。4.医院各职能科室是本部门管理范围内的安全信息归口部门，负责收集、汇总、讨论、分析各种安全信息后上报。5.发生重大医疗差错、医疗事故、重大错误操作事故时的报告，医务科应立即组织进行事故处理或紧急救治，同时应对事故情况进行调查并立即向院领导报告；事故处理完毕后职能部门组织讨论分析、提出处理意见和整改措施并督导落实。6.发生重大的非医疗突发不安全事件，导致人身伤亡、设备损坏、重大火灾或其他可能造成重大不良社会影响的、严重影响医疗秩序的事故(事件)应立即向相应部门和院领导报告，同时向卫计局报告。必要时向当地公安部门报告。7.安全信息定期分析、总结和报告。各科室每月向医务科上报当月安全信息，遇重大不安全事件，组织讨论、分析、制定整改措施并督促科室整改。8.医院医疗质量安全管理委员会每季度对全院的安全信息和重大不安全事件汇总、分析、制定整改措施并通报安全信息。10.安全信息的监督管理：医院设立了医疗质量与安全事件网络直报系统，收集、传递安全信息；安全管理委员会对各部门/科室的安全信息、重大不安全事件报告情况进行监督管理，对漏报、瞒报、谎报、不按要求或不按时上报的科室或个人，按照医院相关规定予以处罚。