成长与发展

2011掌握成长与发展的规律影响成长与发展的因素艾瑞克森对人格发展的分期、各期的心理社会危机及在护理中的应用教学目标熟悉成长、发展和成熟的区别和关系弗洛伊德的人格结构理论和人格发展理论框架2011一、成长与发展的概念成长(growth)——是指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变。可以用量化指标测量量的改变2011一般生长的形态可分为四类：增量性生长：如体重的增加更新：即机体维持正常生理所需而进行的更新换代肥大：即细胞体积的增大增生：即细胞数量的增多2011一、成长与发展的概念§发展(development)——是人生命过程中的一种有序的、可预测的功能和技巧的演变过程。很难用量化指标测量质的改变2011一、成长与发展的概念§成熟(maturation)——狭义的成熟是生理上的生长发育,由遗传基因所决定；广义的成熟包括心理社会的发展。是成长和发展的结果。有相应的任务指标测量2011一、成长与发展的概念§年龄（age）是衡量成长与发展的阶段性指标之一。时序年龄心理年龄生理年龄2011▲生理方面（Physiologic)▲认知方面(cognitive)：▲情感方面(emotional)：▲精神方面(spiritual)▲社会方面（social)：▲道德方面(moral)：二、成长与发展的内容2011二、成长与发展的内容▲生理方面（Physiologic)主要是指体格的生长和改变，以及机体各组织器官的发育和功能的完善。▲认知方面(cognitive)：认知的发展是指获得和使用知识的能力增强。2011成长与发展的内容▲情感方面(emotional)：情感是人在各种需要得到满足或不被满足时所产生的内心体验，是一种主观的经历。¨▲精神方面(spiritual)是指人对生命的意义、生存价值的认识，是物质的最高产物。2011▲社会方面（social)：表现为与他人、群体、社会的相互作用。▲道德方面(moral)：是指人的是非观念和信仰的形成，不同社会文化背景的人有不同的道德价值观念。二、成长与发展的内容2011三、成长与发展的规律可预测性遵循相同的发展过程,可预测由上而下.由近而远.由粗到细.由简到繁.遗传因素的影响环境因素的影响胚胎头3个月婴幼儿期青春期顺序性连续性和阶段性不平衡性个体差异性关键期2011四、影响成长与发展的因素▲遗传因素▲环境因素▲个人因素决定机体发育的可能范围。决定发展的速度及最终达到的程度。2011影响成长与发展的因素▲遗传因素▲环境因素孕母状况营养家庭社会文化决定机体发育的可能范围。决定发展的速度及最终达到的程度。2011四、影响成长与发展的因素▲遗传因素▲环境因素决定机体发育的可能范围。决定发展的速度及最终达到的程度外在因素▲个人因素个人健康状况自我因素其他个人因素2011相关的发展理论与学说弗洛伊德的性心理学说爱瑞克森的心理社会发展理论皮亚杰的认知发展理论科尔伯格的道德发展学说2011弗洛伊德·西格蒙德(FrendSigmund1856—1939)奥地利精神科学家、精神分析学派的创始人，被誉为“现代心理学之父”2011主要内容一:心理结构分三层次意识(consciousness)潜意识(unconsciousness)前意识(preconsciousness)指个体直接感知的心理活动部分。指个体无法直接感知到的心理活动部分。介于意识和潜意识之间，主要包括目前未被注意到或不在意识之中，但通过自己集中注意或经过他人的提醒又能被带到意识区域的。2011主要内容二:人格由三部分组成组成成分特点遵循原则本我自我超我出生时就存在属于人格的基本结构快乐原则被现实了的本我调节和维持平衡现实原则自我保护作用是道德化了的自我按理想原则行事完美原则属良心道德范畴2011弗洛伊德——性心理发展学说主要内容三：人格发展有五个阶段口欲期：＜1岁肛欲期：1~3岁性蕾期：3~6岁潜伏期：6~12岁生殖期：13岁以后2011弗洛伊德的性心理发展学说的意义认为成人人格的基本组成部分在儿童期已基本形成，所以儿童的早年环境、早期经历对其成年后的人格形成起着重要的作用，2011弗洛伊德的性心理发展学说内容及在其护理中的应用口欲期：＜1岁护理：给予恰当的喂养和爱抚满足不当——自恋、悲观、咬指甲、吸烟、酗酒、药瘾…1.指导护士为患儿父母提供健康教育2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求2011肛欲期：1~3岁护理：进行恰当地大小便训练，并注意适当地鼓励和表扬满足不当——缺乏自我意识或自我意识过强、洁癖、恋粪癖…2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求口欲期：＜1岁2011肛欲期：1~3岁2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求口欲期：＜1岁性蕾期：3~6岁护理：鼓励儿童从异性父母身上认同不同的性别满足不当——性别认同困难、难以建立正确的道德观念…2011肛欲期：1~3岁2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求护理：应为儿童提供各种活动的机会，营造与同龄人交往的机会，建立初步交往的意识。满足不当——压迫感、强迫性人格…口欲期：＜1岁性蕾期：3~6岁潜伏期：6~12岁2011肛欲期：1~3岁2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求口欲期：＜1岁性蕾期：3~6岁潜伏期：6~12岁生殖期：12岁以后护理：提供青少年为自己作决定的机会，鼓励其独立性和自我决策能力，正确引导青少年与异性的交往。满足不当---性功能不良，难以建立融洽的两性关系或病态人格。2011艾瑞克森（Erikson，1902—1994）美国哈佛大学心理系教授，是新佛洛伊德学派中最有名及影响最大的人之一。2011爱瑞克森的心理社会发展理论意义他认为人生每一个阶段的过渡时期都会面临危机。危机不正是“危险”加“机会”吗？2011期别发展危机发展顺利者的心理特征发展障碍者的心理特征婴儿期（0~18个月）幼儿期（18个月~3岁）学龄前期（3~6岁）学龄期（6~12岁）青春期（12~18岁）青年期（18~35岁）中年期（35~65岁）老年期（65岁以上）信任对不信任对人信任，有安全感面对新环境时会焦虑不安自主行动对羞愧疑虑能按照社会要求表现自己缺乏信心，行动畏首畏尾主动对内疚主动好奇，行动有方向，开始有责任感畏惧退缩，缺少自我价值感勤奋进取对自贬自卑具有求学、做事、待人的基本能力缺乏生活基本能力，充满失败感自我认合对角色混乱有了明确的自我观念与自我追寻的方向生活无目的无方向，时而感到彷徨迷失友爱亲密对孤独疏离与人相处有亲密感与社会疏离，时感寂寞孤独创造对停滞热爱家庭关怀社会，有责任心有义务感不关心别人与社会，缺少生活意义完善对悲观失望随心所欲，安享余年悔恨旧事，消极失望艾瑞克森的心理社会发展学说主张：人格发展分为八个时期2011艾瑞克森的心理社会发展理论在护理中的应用阶段护理应用婴儿期及时满足婴儿各种需要,并建立信任感幼儿期提供幼儿自己作决定的机会,不使用欺骗性语言，并赞赏学龄前期鼓励儿童有益的主动行为，重视游戏学龄期鼓励儿童的爱好,提供体验成就的机会青春期理解、接受、支持其决定,尊重隐私青年期帮助保持与亲友的关系,协助设定目标成年期赞扬个人成就,帮助协调多重角色功能老年期鼓励倾诉和参加社会活动,避免强刺激2011青少年面临多种发展危机及问题：①身体上性生理的成熟，使之具有了性冲动的压力。②日益繁重的学业及考试的压力③对自己的未来方向作出判断和决策时感到彷徨无措。爱瑞克森的心理社会发展理论青春期2011自我认同①达到认同状态(identityachievement)②认同延期状态(identitymoratorium)③认同迷失状态(identitydiffusion)④认同早闭状态(identityforeclosure)爱瑞克森的心理社会发展理论青春期2011爱瑞克森的心理社会发展理论应用青春期1、中学生决不应该被当作“孩子”看待。2、决不应在其他同伴或其他有关的人面前轻视青少年。3、给以明确的指示，让学生独立完成任务。4、注意同伴之间的影响。2011皮亚杰（JeanPiaget）是本世纪最具影响的心理学理论——认知发展理论的创始人。自习内容2011皮亚杰认知发展理论在护理中的应用注意按照不同年龄段儿童的认知规律进行健康教育按不同年龄儿童的学习规律来预测和满足他们的需要2011科尔伯格(LawrenceKohlberg，1927～1987)美国哈佛大学著名的社会学教授，美国当代发展心理学家。2011科尔伯格的道德发展理论科尔伯格提出了几极几段的道德发展理论？各阶段的基本特征是什么？2011皮亚杰认知发展理论皮亚杰将认知发展过程分为几个阶段？如何划分？各期思维的特点是什么？护士应如何针对不同阶段的患儿进行健康教育？2011皮亚杰——认知发展学说感觉运动期0~2岁思维的特点是婴幼儿通过他身体的动作与感觉来认识周围的世界前运算思维期2~7岁开始使用语言符号,思维处于“以自我为中心”阶段能思维但不合逻辑，不能见及事物的全面。具体思维期7~11岁能根据具体经验思维解决问题；能理解可逆性的道理；能理解守恒的道理。形式运算思维期12~15能抽象思维；能按假设验证的科学法则解决问题；能按形式逻辑的法则思考问题。2011阶段护理应用感觉运动期提供各种感觉和运动性刺激,注意患儿安全前运思期充分利用其象征和表象思维,鼓励患儿接受治疗具体运思期借助合适的材料,教会患儿基本的健康知识,鼓励患儿参与疾病的治疗及护理形式运思期理解、接受并尊重患儿,作好健康教育和心理辅导皮亚杰认知发展理论在护理中的应用2011科尔伯格的道德发展理论阶段顺序命名基本特征第一级水平第二阶段第二阶段前习俗水平服从与惩罚定向天真的利己主义服从规则以及避免惩罚遵从习惯以获得奖赏第二级水平第三阶段第四阶段习俗水平好孩子的道德定向维护权威和秩序的道德观遵从陈规，避免他人不赞成、不喜欢遵从权威，避免受到谴责第三级水平第五阶段第六阶段后习俗水平履行准则与守法的道德个人良心式原则的道德观遵从社会契约，维护公共利益遵从良心式原则，避免自我责备2011小结成长与发展的基本概念成长、发展、成熟、年龄成长与发展的基本内容成长与发展的规律成长与发展的影响因素弗洛伊德的性心理学说爱瑞克森的心理社会发展理论皮亚杰的认知发展理论科尔伯格的道德发展学说