家庭急救常识

家庭急救常识深圳市第四（福田）人民医院急诊科彭家桃•一、心肌梗死的救治•二、脑血管意外（中风）的救治•三、昏迷的救治•四、发烧的救治•五、煤气中毒的救治•六、气道哽塞的救治•七、创伤的救治•八、心肺复苏的演练在生活中，许多疾病常常侵袭人体，而许多意外情况也常常让我们防不胜防。如果妇女们能够学习一些简单有效的急救方法，在家人身患不适或身处危难时，在医生没有到来之前，就可以临危不乱，维护健康、挽救生命。从而起到稳定家庭、安定社会的作用。4-6分钟！家人的生命需要您来守护！急性心肌梗死，以往多见于40岁以上的中老年人，现在青年男性也多有发生。发病前多有诱因，如情绪激动、精神紧张，疲劳、饱餐、饮酒过量等。如果突然出现胸骨后疼痛、心前区不适、气促、呼吸困难、不能平卧、血压下降、大汗淋漓等情况时，应考虑有急性心肌梗死的可能，如果不及时抢救，严重者往往在发病后2小时内死亡。急救措施：1、让病人取半卧位休息，不要随便搬动病人。2、家中如备有氧气袋，应立即给患者吸氧，保持周围环境的安静，注意给病人保暖。3、给病人舌下含服硝酸甘油片等对症药物，血压低者禁。4、立即设法拨打120请急救站医生出诊。5、若患者没有意识、呼吸停止时（脉搏消失，心跳听不到），应立即进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸。中风是由于脑血管破裂出血或阻塞而引起的。发生中风时，患者会出现肢体麻木、偏瘫，说话含糊不清或失去语言能力，嘴角歪斜，口角流涎，大小便失禁等现象。急救措施：1、将患者就近平卧。可将头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管，保持患者气道通畅，可给以安宫牛黄丸、苏合香丸服入。如果患者昏迷，发出强烈鼾声，表示有舌根下坠阻塞气道，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向前拉出。2、松解患者衣扣、裤带，保持室内安静、空气流通，并注意保暖防寒。安宫牛黄丸是我国传统药物中最负盛名的急症用药，中医将其与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开（温病）三宝”，并奉为“三宝”之首。西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此药。本药为蜜丸制剂，大丸重3克，小丸重1.5克。大丸口服每次1丸，小丸每次2丸，病重者每日2～3次。昏迷不能口服者，可用温开水化开，鼻饲给药。小儿酌减。3、患者出现大小便失禁时，应就地处理，最好不要随意搬动。必须移动时，可将两手从患者两腋下插到胸前拖运，保持上半身及头部不动。4、禁止给患者喂水进食，以防误入气管而引起窒息。如患者口干，可用棉签等蘸温开水给患者滋润嘴唇。5、尽快呼叫120。昏迷是由于大脑发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，按其程度可分为，浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，基本生理反射存在；深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失。导致昏迷的原因很多，包括急性脑血管病，颅脑损伤，重症感染，内分泌危象，急性中毒，代谢障碍，心肺疾病等。急救措施：对于外伤患者，在没有专业人员指导下，尽量不要移动患者，避免加重损伤。呼叫别人帮助、拨打急救电话“120”。检查患者呼吸、大动脉搏动，若呼吸、脉搏消失，立即实施心肺复苏术。患者呼吸、脉搏存在，须保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物、异物等。可将患者头偏向一侧，或将患者摆放成侧卧位。发热是常见症状。高热临床上属于危重症范畴。所谓低热，指腋温为37.5℃--38℃、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。一般来说，突然爆发的高烧（38.5℃—40℃）通常意味着体内有病菌感染：感冒、肺炎、脑膜炎、猩红热等急性炎症都会伴有高烧，发高烧时需立即就医，因为这表示体内的感染正在恶化。如果体温太高，尤其是高烧不退者，很容易造成脑部受损及脱水。（一）物理降温法：1.冷水毛巾或冰袋冷敷头额部、枕部以保护脑组织。2.用30-50%的酒精或32-36摄氏度温热水擦拭病人颈、腋窝、胸背及腹股沟等处。（二）药物降温法：1、成人可口服阿司匹林或复方阿司匹林等药物。2、小儿可服用局方至宝丸、紫雪散。3、送医院找出病因，给予针对性治疗。局方至宝丸在服用时一般需要用凉开水化服。若患者情况特殊，可以选择不同的送服方法。比如，身体极度虚弱的患者可用人参汤化服，强化醒神开窍的作用，提高急救功效；痰多的患者可用生姜汁化服，增强化痰功效；脑积水昏迷患者可以在舌上点放，通过舌体吸收，达到治疗目的。（三）补充液体：发高烧时，身体会因为流失太多水分而关闭汗腺，以阻止进一步的水分流失，应足量补充液体，喝大量的白开水及果菜汁，其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质，尤其是甜菜汁及胡萝卜汁。（四）适当服用解热镇痛药：成人可服用阿司匹林或扑热息痛，切记，孩子不能服用阿司匹林。（五）适当服用中成药：用于感冒、流感、流脑、乙脑、肺炎、腮腺炎、麻疹、风疹、咽峡疱疹、急性咽炎、眼疾等热性（感染性）病的初期。用于风热感冒、麻疹初起、急性扁桃体炎、流感、流行性腮腺炎、急性咽喉炎、支气管炎，甚至肺炎、乙脑等各种感染性热病的初期。每年秋末冬初及初春，都是煤气中毒的高发季节。生活中，冬季用煤炉取暖、使用燃气热水器而不注意管道的密闭和环境的通风；以及连续大量吸烟、汽车废气等均可造成煤气中毒。轻者头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢无力；较重者恶心、呕吐、烦闷，并且神经受到麻痹而不能动弹；严重者昏迷、惊厥、大小便失禁、呼吸困难等。一氧化碳进入血液可迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，当其浓度达到60％以上时，人就会迅速死亡。您所容易忽略的：在密闭的房间吃火锅也容易引起煤气中毒！每年秋末冬初及初春，都是煤气中毒的高发季节。生活中，冬季用煤炉取暖、使用燃气热水器而不注意管道的密闭和环境的通风；以及连续大量吸烟、汽车废气等均可造成煤气中毒。轻者头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢无力；较重者恶心、呕吐、烦闷，并且神经受到麻痹而不能动弹；严重者昏迷、惊厥、大小便失禁、呼吸困难等。一氧化碳进入血液可迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，当其浓度达到60％以上时，人就会迅速死亡。您所容易忽略的：在密闭的房间吃火锅也容易引起煤气中毒！急救措施：1、立即把现场的门窗打开，迅速将患者移出现场，转移到空气新鲜，通风良好的地方，解开衣扣并注意保暖（煤气中毒多发生在冬天)。有条件的可直接给患者吸氧。2、若患者的呼吸、心跳已停止，应及时进行人工呼吸和心脏按压。要注意将患者的头偏向一侧，清除口、鼻中的呕吐物及分泌物。如有活动假牙，也应摘下。3、尽快给急救中心（120）打电话将患者送往医院高压氧舱治疗。异物吸入气管内阻塞呼吸道，引起呼吸因难甚至窒息死亡的情况，除在外伤时可发生外，在日常生活中也经常发生，特别是多发生于小儿进食时，也就是常说的噎食。婴儿哽噎时表现为突然出现不能哭闹或不能有效的咳嗽。气道完全阻塞超过4分钟就会危及生命，而且即使抢救成活，也会因脑缺氧过久而致瘫痪、失语及智力障碍。所以要分秒必争，以最快速度解除阻塞。急救措施：1、哈姆立克急救法：（1）站在伤者背后握拳环抱其上腹部（肚脐上1寸）。（2）迅速向内、向上挤压数次。（3）取出口腔异物。2、腹部推压法：（1）让伤员仰卧，头偏向一侧。（2）以双掌置于上腹部，向内、向上推压腹部数次。（3）取出口腔异物。拍背5次重复程序压胸5次檢查口腔现场救治原则：先救命，后治伤；先头颈，后四肢。先重后轻，先止后包；先复后固，先救后送。急救措施：止血的原则，是限制血液从创口流出，促进血液凝固。1、把伤口举高一些，即使只是让出血部位高于心脏，也有止血的效果。2、直接压迫法：这是简单而有效的止血方法。（1）使用清洁的布料（纱布、毛巾、手绢等）直接用力按住伤口，或者用力用绷带缠起来压迫。（2）如果敷在伤口上的布料被血渗透，不要取下来，而应在上面另放一块布料，用手压紧或用绷带紧紧地缠住。（3）脱脂棉或卫生纸不能当做敷料敷在伤口上，如果细纤维粘在伤口上了，会因此造成感染、化脓，影响伤口的愈合。（4）上绷带时应注意松紧适度，若手足尖端发冷、肿胀，说明绷带过紧，应稍微放松一点。3、间接压迫法：可以配合直接压迫同时采用间接压迫法，使用手指或手用力、持续地按住伤口近心端的动脉。上肢出血压迫肱动脉手部出血压迫尺、桡动脉手指出血压手指根两侧下肢出血压迫股动脉颞动脉止血面动脉止血轻度烫伤，可喷涂烧伤净喷雾剂。病人宜安静，注意保暖，多喝开水，吃点止痛药。烫伤面积大，症状严重，及时送往医院治疗。烧伤净喷雾剂适用于轻度水火烫伤。症见局部红肿热痛，疼痛剧烈。现场处理：大量冷水冲、泡降温；不要涂抹酱油、牙膏、蛋清等；脱下、剪开附着的衣物；不要自行挑破水泡；保护好创面，及时就医。急性腰扭伤，可将床垫厚些，让病人仰卧上面，腰下用软垫垫高。扭伤当时伤处冷敷，2~3天后改用热敷。肩扭伤，卧床休息，把肩关节垫高，手臂略向外伸，痛处冷敷湿毛巾，1~2天后改热敷。足踝扭伤，用布条缠住，休息时把脚垫高。手腕扭伤，手抬高，用木条托住，冷敷。可用七厘散外敷。散瘀消肿，定痛止血。活血祛瘀，止痛收口，消肿，舒筋。一旦发现有人受伤或病情危急需要给急救中心（国内通用电话是120)打电话时，要说清楚以下几点：1、病人患病的时间、地点、原因、症状等。2、具体说明病人停留地的主要标志、捷径。3、打电话时要镇静，说话要清楚，要有主有次，要正确反映病人的状况。把您的姓名、电话告诉工作人员，待工作人员让您挂断电话时再挂断。打完电话后，马上准备到医院所需要的日常生活必需品，并派人迎接引导救护车。心肺复苏术是针对各种原因引起的心脏骤停病人所采取的急救技术，是身为现代人必备的基本技能。当发现患者倒下后，如呼唤其无反应，应立即检查其呼吸心跳，如呼吸心跳停止，家属或周围的人若能即刻对其实行心肺复苏术，则能大大的提高抢救患者的成功率。具体操作步骤：1、发现患者突然倒地；2、确认现场安全；3、判断患者反应和呼吸；双手轻拍患者双肩，并分别在患者双耳大声呼唤；“喂，你怎么了？”用眼扫视患者是否无呼吸或呼吸不正常（例如，仅喘息）。暴露胸部。4、启动EMS系统：指定专人帮助呼叫、拨打急救电话；准确记录呼救时间。5、急救者体位：靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐；6、患者体位：须使患者仰卧在坚固的平（地、）面上，或背部垫木板，将双上肢放置身体两侧；如要将患者翻转，应注意头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上；立即松解病人衣领、腰带7、循环支持：胸外按压位置：双乳头连线中点的胸骨上。定位方法：采用单手快速定位方法—定位手掌根部居中，中指刚好平患者两乳头之间的连线上。手掌根部长轴与胸骨长轴重合。一手定位后，另一只手放在定位手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。按压方法：①肘关节伸直，肩肘腕关节呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直；以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；②按压幅度为至少5厘米，最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动；③每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，放松时双手不要离开胸壁，一方面使双手位置保持固定，另一方面，减少直接对胸骨本身的冲击力，以免发生骨折；④按压与放松间隔比为1∶1；⑤在30次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置，也不要将手从胸壁上移开；⑥按压频率至少100次/分，按压/通气比率，30∶2；⑦按压过程中目光始终盯着患者面部，观察其面部表情和面色改变。8、开放气道：清除口腔异物：一手立掌放在额头，另一手拇指、食指提下颏，打开口腔；如有分泌物，使患者头转向一侧，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物；清除固体异物时，一手按压开下颌，另一手食指抠出异物；检查并取下活动假牙。仰头抬颏法：把一只手放在患者前额，用手掌的小鱼际把额头向后推，使头部向后仰，另一只手的食指、中指放在下颏中点旁1～2cm，使患者头后仰至下颏骨延线与地面垂直。•9、人工呼吸：•进行人工呼吸时，要确保气道通畅，急救者以拇指、食指捏住患者的鼻孔，防止漏气，用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，正常呼吸而非深呼吸后缓慢吹气，每次吹气应持续1秒以上，潮气量500～600毫升（6～7ml/kg）；呼气时放开患