中国医院信息化发展研究报告

2011年10月20日第9期总第12期信息技术提升管理技术内部资料注意保存信息化研究本期主题我国“十二五”卫生信息化建设前瞻性研究北京赛迪世纪信息工程顾问有限公司主办2专业就是实力精准就是品牌ں!!!!኷ǖԛ৙࡛ۏ൶ጭዱᇾୟ77ࡽෘڱٷေ21֫ᆰ!!!!Պǖ211159ۉ!!!!ࣆǖ1197.21.99669977099::0::11د!!!!ኈǖ1197.21.9966:11:ۉጱᆰၒǖtfswjdfAddjedpotvmujoh/dpnں!!!!኷ǖฉ࡛๨ৢҾ൶࿪୛ఢഋԛୟ591ࡽྤ!!!!!!!!!!໽ࡔाႀጴ୍23֫ᆰ!!!!Պǖ311151ۉ!!!!ࣆǖ1197.132.7579:719د!!!!ኈǖ1197.132.7579:316ۉጱᆰၒǖlbohkjboAddjedpotvmujoh/dpn!ں!!!!኷ǖ࠽ዝ๨ံଜ۫ୟ2:1ࡽህ࡛਻჉ٷေ21֫ᆰ!!!!Պǖ621611ۉ!!!!ࣆǖ1197.31.9466826406814د!!!!ኈǖ1197.31.946675:2ۉጱᆰၒǖ{fohnjoAddjedpotvmujoh/dpnں!!!!኷ǖศᒰ๨ళ෷൶ศళٷڢဇ21279ࡽॅूࡸฆခٷေ7Dᆰ!!!!Պǖ629163ۉ!!!!ࣆǖ1197.297769:87:6د!!!!ኈǖ1197.1866.32784::7ۉጱᆰၒǖxbohtzAddjedpotvmujoh/dpnں!!!!኷ǖဇҾ๨ߛႎܾୟ෷ဇኤඋٷေ3118๪ᆰ!!!!Պǖ821182ۉ!!!!ࣆǖ1197.3:.9959:3590297:291361:د!!!!ኈǖ1197.3:.9959:359ۉጱᆰၒǖzjornAddjedpotvmujoh/dpnں!!!!኷ǖళ৙๨ॿ۫ԛୟ2:7ࡽᆰ!!!!Պǖ321147ۉ!!!!ࣆǖ1197.24493141329د!!!!ኈǖ1197.36.9777523:ۉጱᆰၒǖ{ibohbnAddjedpotvmujoh/dpnԛ৙ෘڱ๘ु႑တ߾ײࠥ࿚ᆶ၌ࠅິ๟ෘڱࠥ࿚ࠣݻᆶ၌ࠅິDŽIL19346Džഌူዂ૰ᇀ႑တࣅጧკڦࠥ࿚ࠅິLjጆᄽٗ๚႑တࣅጧკࠥ࿚ޜခăጧკޜခภतഓᄽ࠶૙ᇑ႑တࣅĂۉጱአခĂ዇ీ׭๨Ăႜᄽ႑တࣅĂۉጱฆခĂᅎۯฆခĂ࿿૴ྪĂሊऺ໙ڪLjޜခܔၡࡥ߃߳पአުĂ׭๨ĂీᇸĂ዆ሰĂূබĂ࿿ୁڪႜᄽࢅഓᄽă႑တरຍ༵ื࠶૙रຍӑ̚ᠾᤓˆጡζোࢹርᮎ᫇థᬌМՂෘڱ႑တ႑တࣅᏩᆛጆॆCCIDINFO本期主题：我国“十二五”卫生信息化建设前瞻性研究《信息化研究》20年第9期『刊首语』北京赛迪世纪信息工程顾问有限公司执行总裁路琨2011年9月20日2010年12月，“2010年中国卫生信息技术交流大会”在厦门召开。卫生部统计信息中心在《卫生信息化建设指导意见与发展规划（2011-2015）介绍》报告中指出，“十二五”规划期间，卫生信息化建设思路是服务居民、服务医疗、服务医疗人员。总体框架是建设“3521+2”工程，即三级卫生信息管理平台（国家级、省级、地市级）；五大业务（公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理）；两大资源库（电子病历库和健康档案库）；一个国家信息专网；还有信息标准和信息安全两个同步建设的体系。2011年中央财政安排新增中央转移支付地方专项资金，加大了对卫生信息化建设的资金支持力度，同时，国家发展改革委正在研究将卫生信息化纳入“十二五”国家重大信息化工程建设规划，这些都为我国卫生信息化建设提供了前所未有的机遇。卫生信息化建设是一项复杂的系统工程，必须着眼于深化医药卫生体制改革的大局和长远发展，统筹规划，顶层设计，先行试点，积极探索，逐步实现统一高效、互联互通。以居民电子健康档案、电子病历和远程医疗为切入点，逐步建立共享的基础数据资源库，为推进卫生信息化建设提供保障，同时，将提高医疗卫生服务水平和监管能力作为卫生信息化建设的主要目标。赛迪顾问基于长期对卫生信息化咨询的实践经验，为认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革精神，积极宣传卫生部“十二五”规划期间卫生信息化建设思路，指导我国卫生信息化建设规范、科学、有效推进，在总结和分析“十一五”期间卫生信息化建设的主要成就和问题的基础上，认真研究“十二五”卫生信息化规划背景、建设目标、思路、主要内容以及对未来卫生事业的主要影响。同时对卫生行政部门和医疗卫生机构提出应对建议，为各地更深入、更准确理解国家“十二五”卫生信息化建设方向提供参考。2专业就是实力精准就是品牌《信息化研究》20年第9期本期主题：我国“十二五”卫生信息化建设前瞻性研究 4一、“十一五”卫生信息化发展回顾 4（一）“十一五”卫生信息化发展现状 4（二）“十一五”卫生信息化发展面临的主要问题 5二、“十二五”卫生信息化建设环境 7（一）政策环境 7（二）经济环境 8（三）社会环境 9（四）技术环境 10三、 “十二五”卫生信息化建设需求分析 11（一）居民个人与家庭 11（一）医疗卫生服务机构 12（一）公共卫生专业机构 12（一）卫生行政部门 13（一）其他卫生相关单位与部门 14四、“十二五”卫生信息化建设目标与思路分析 14（一）建设目标分析 14（二）建设思路分析 15CONTENTS目 录目 录本期主题：我国“十二五”卫生信息化建设前瞻性研究《信息化研究》20年第9期五、“十二五”卫生信息化建设重点内容理解 16（一）总体架构 16（二）主要任务分析 17六、“十二五”卫生信息化建设前景分析 25（一）服务模式：从被动到主动 25（二）医学模式：从治病到防病 26（三）诊疗模式：从竞争到合作 26（四）技术模式：从局部简单到全面深入 26七、“十二五”卫生信息化建设关键技术研究 27（一）云计算对卫生信息化的重要意义 27（一）云计算在卫生信息化建设中的重点应用 29（一）卫生信息化建设中云计算应用难点与挑战 29八、赛迪建议 31（一）卫生行政部门 31（二）医疗卫生机构 32专业就是实力精准就是品牌《信息化研究》20年第9期我国“十二五”卫生信息化建设前瞻性研究本期主题：一、“十一五”卫生信息化发展回顾（一）“十一五”卫生信息化发展现状我国卫生信息化建设，大致经过了三个发展阶段：上世纪80年代初至2003年的卫生信息化发展的起步阶段；非典结束后公共卫生系统信息化高速发展期；和深化医改工作启动以后。目前，经过三个阶段的发展，我国卫生信息化建设现状如下：网络及硬件基础设施建设有序推进。全国有三分之一的省（区、市）卫生厅（局）按照国家标准建成了中心机房，设有内、外隔离的局域网络，覆盖卫生厅（局）各个办公信息节点，利用光纤作为骨干网络，外网通过大于10M带宽的IP专线接入因特网，内网通过大于2M光纤接入电子政务网。并配备网络防火墙、入侵检测设备和机房UPS电源等基本安全设施。信息资源建设全面展开。近年来，各省（区、市）卫生厅（局）采取统筹规划、共同参与、分工协作、多元融资、风险分担、资源共享的发展策略组织和引导卫生信息资源开发，逐步建立了卫生信息资源开发与利用框架模型。并着重建设了一批信息资源数据库群，包括卫生技术标准类数据库群、医疗类数据库群、医学教育类数据库群、医学科技类数据库群、疾病监测防疫类数据库群、妇女儿童类数据库群、食品卫生类数据库群、卫生统计信息类数据库群、卫生政策管理类数据库群、卫生经济类数据库群、卫生机构类数据库群、卫生人员类（含专家库）数据库群等。同时完成了国家卫生信息数据库的基础设计和结构设计，建立和完善了具有综合集成程度的国家卫生信息数据库。应用系统建设逐步推广。全国各地在医疗卫生的各个领域建立了本期主题：我国“十二五”卫生信息化建设前瞻性研究《信息化研究》20年第9期相应的应用系统，产生了大量宝贵的卫生医疗信息数据。各地已建设完成的信息系统约有120个，正在实施的新建系统约40个，规划中的系统约有100个。其中全国各地医疗机构的信息系统建设成果显著。以“经济管理为目标”的医院管理信息系统普遍使用，多数发达地区的医疗机构已经向以“提高医疗服务质量”为目标的临床信息系统发展，部分地区已经探讨区域医疗卫生信息系统的建设，不仅提高了医院的运行与管理，也为卫生行政部门对医疗机构的监管奠定了良好基础。信息化标准建设渐成体系。近年来，卫生部先后成立了“卫生信息学会信息标准专业委员会”、“电子病历研究委员会”和“卫生部卫生信息标准专业委员会”等组织，研究制订卫生信息化标准的内容和方法。先后颁布了《医院信息基本数据集标准》和《社区卫生信息基本数据集标准》。2010年卫生部以征求意见稿或试行稿的方式发布了《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》、《卫生系统电子认证服务体系系列规范》、《基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案（试行）》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》、《电子病历系统功能规范（试行）》等技术标准和规范。正是这些研究成果和工作，为我国卫生信息化建设任务目标的实现奠定了基础。信息安全体系建设不断加强。近年来，各省（区、市）卫生厅（局）在卫生信息系统建设的同时，同步进行了信息安全的总体设计和信息系统安全工程的建设，并在系统验收时对信息系统安全进行了必要的测评认证，对于已建的卫生信息系统，采取了信息安全加固措施。另外，加大了卫生信息系统建设中信息安全投资的比例。（二）“十一五”卫生信息化发展面临的主要问题从总体上看，卫生信息化建设主要存在地区发展不平衡，信息资源共享利用不足，系统之间难以互联互通与业务协同，系统建设体制机制不健全，较多还停留在表面应用层次上，没有深入到卫生系统的运行、管理各个环节等诸多问题。具体如下：顶层设计和信息标准建设薄弱。卫生信息化项目建设作为业务专业就是实力精准就是品牌《信息化研究》20年第9期应用发展的组成部分而提出，缺乏整体规划和顶层设计，造成了单个医疗机构内部的信息化功能强，但医疗机构之间的协同效果差，单个业务系统的功能强，但系统之间的信息资源共享能力差的局面。卫生信息系统的发展速度远远快于标准的建立，造成了众多信息系统分别制定各自标准，却没有形成国家权威、统一的卫生信息标准的局面。信息系统分割、相互独立。各个卫生机构相对独立开展业务，相互封闭，信息分散，连续性和协调性差，信息不能共享和交换。疫情网络报告系统、应急指挥系统、妇幼保健系统等公共卫生信息系统的建设大大提高了相关部门的管理能力和应急反应速度，但是由于信息系统垂直建设的特点，原本相互独立的业务部门在信息沟通上更为复杂，形成大量“信息烟囱”和“信息孤岛”。信息资源相对利用率低。各地各级医院纷纷开发的医院信息管理系统普遍存在重复建设、低水平推进的现象。加之信息采集渠道较单一，缺少灵活性，信息共享能力差，使得信息来源不够全面，传输渠道不够畅通，更难以对采集的信息加工处理，使得资源潜力无法充分发挥，资源相对利用率低。另外，据有关资料统计，目前我国卫生方面的数据量不及世界的百分之一，而且全国各地建立的数据库低水平重复现象很普遍。区域发展不平衡。由于我国区域经济发展不平衡，导致卫生信息化建设区域差异较大，各地区发展不平衡。首先是东、中、西部发展不平衡，其次是城乡发展不平衡。经济较发达地区的卫生信息化建设已经与发达国家卫生信息化水平比较接近，但对于经济欠发达的地区，尤其是对于中西部、农村社区卫生服务站来说，大部分医疗机构还仅是应用少量的信息管理系统，应用临床信息系统的就更少。信息化组织建设刚刚起步。卫生信息化组织是推动信息化建设的重要力量，我国医疗卫生信息化建设已经持续了30多年，但是信息化组织建设相对滞后。从中央卫生部到省级卫生厅均成立了专门信息化领导小组办公室及信息中心，在地市级卫生局及以下层面信息化组织建设还刚刚起步。调查显示，88.81%的医院设置了专门的信息化部门，91.49%的医院有专门分管信本期主题：我国“十二五”卫生信息化建设前瞻性研究《信息化研究》20年第9期息化工作的院领导，医院信息化工作的专管程度较高。但是，受调查医院的信息部门