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海口市人民医院康复科冯兵2012年4月内容麦肯基发展简史腰痛麦肯基发展简史麦肯基技术，是由澳大利亚RobinMcKenzie先生独创的一种专门治疗颈肩腰腿痛的技术。该技术是目前治疗颈肩腰腿痛的最新非手术疗法。具有安全、见效快、疗程短、容易预防复发的特点。受到全世界的物理治疗师和医师的认可。RobinMcKenzie先生也因为对腰椎研究所作的贡献，于1983年被国际腰椎研究会接受为会员，并在1982年成立了McKenzie国际学院，用以研究McKenzie技术和向全世界推广该技术。McKenzie先生认为坐姿不良和反复低头弯腰是造成颈肩腰腿痛的重要因素，因此，正确姿势的维持和有针对性的运动会消除患者颈肩腰腿痛的症状。McKenzie先生为此设计了一套完整的评估表，通过详细的体检和运动试验，确定适合患者的姿势、运动或手法并施以治疗，患者的疼痛、麻木、发胀等症状会在数天之内缓解甚至消失，而不需任何药物或是手术。McKenzie技术还有一个特点就是在患者掌握了适合自己的运动方式后，即使以后因为劳累而导致颈腰痛，也不必马上来医院找医生，自己在家做特定的运动就可以缓解症状。（若在特殊情况下做运动时症状加重，必须停止并来医院找医生重新检查和评估。）McKenzie先生在惠灵顿的私人诊所患者Smith，右侧腰痛，放射至臀部、大腿和膝部，腰可以屈曲，不能伸展3周的治疗，症状和体征都没有改善等待继续治疗时，被告知在治疗床上趴下当时没有人注意到治疗床的一端已被抬起，Smith脸朝下躺下，使得腰背部处于过度伸展位（这个体位在当时被认为是一个非常有害的体位）数分钟后，McKenzie先生惊呆了让人不可思议的是Smith竟然认为这是他3周以来接受的最好的治疗腿痛已经消失，右侧腰痛转移至中央，另外他受限的腰伸展角度明显地改善站起来后没有再出现腿痛第二天Smith先生又采取同样的姿势使得腰正中部位的疼痛完全消失事实对当时腰痛的机理与治疗方法提出了挑战其后，McKenzie先生有意识地应用腰椎伸展体位进行治疗，但患者的反应并不相同经多年的临床实践和理论探索，终于逐步完善了一整套针对脊柱和四肢周围关节的评测与治疗的系统TheMcKenzieMethodofMechanicalDiagnosisandTherapy(MDT)该系统诊断和治疗相互衔接，治疗方法的选择倚赖于力学诊断数十年的应用，McKenzie方法为无数患者造安全、见效快、疗程短、容易预防复发受到全世界的物理治疗师和医师的认可麦肯基国际学院成立于1981年1983年被国际腰椎研究会接受为会员目前已在世界范围成立数十家分院国内已经培养证书学员百余名麦肯基国际学院麦肯基先生于1982年在美国成立了麦肯基国际学院。目前学院总部设在新西兰。麦肯基方法标准化课程A课程：腰椎，28学时；B课程：颈椎和胸椎，21学时；C课程：分析问题和实践，21学时；D课程：疑难问题分析和实践高级班，28学时。E课程：四肢关节，考试。专有名词Centralisation向心化Peripheralisation外周化（离心化）Derangementsyndrome位移综合征Dysfunctionsyndrome功能紊乱综合征Posturalsyndrome姿势综合征Lateralshift侧移McKenzie基本特征症状、体征和力学反应相匹配三大综合症的分类对Centralisation的关注自我治疗力的升级患者的健康教育McKenzie与其他疗法相比在评估和治疗中运用反复运动强调患者的独立性避免依赖于治疗师使用最少的干预方式必要时，将运动与治疗师干预相结合运动用于缓解疼痛腰痛指肋缘至臀部以上区域的疼痛，是一种非常常见的临床症状。许多人在其一生中均要经历腰痛。腰痛的发病率约40%。（每一年）腰痛的病因可能与腰部肌肉的扭挫伤、椎间盘退变、突出、脊柱姿势、周围小关节退变、滑脱等有关。可能与精神、心理因素有关。患者中少部分可以找到明确的病因。如强直性脊柱炎引起的腰痛。大部分患者找不到明确的病因（非特异性下背痛）。腰痛的特点慢性、反复发作性日常力学负荷作用患者的主动参与治疗的重要性心里因素自然病程的变异性大腰痛的影响腰痛是引起劳动者产生残疾的常见的原因之一。腰痛是一种高消费！腰痛医疗成本占社会总成本的7%至34%。25%至40%的腰痛患者会寻求医疗服务。腰痛的分类英美德等11国制订下背痛临床指南非特异性下背痛特异性下背痛（肿瘤、感染、骨折、风湿等）根性下背痛（坐骨神经痛）力学性腰痛多于20-55岁发病疼痛位于腰骶区、臀部和大腿力学性的特征，即疼痛与躯体活动有关，并随时间的推移而变化患者一般情况良好腰痛的治疗腰痛的治疗方法很多保守治疗除药物对症治疗外，可选用卧床休息、物理治疗、推拿按摩、针灸治疗、运动疗法等但目前比较各种治疗间的疗效及经济效益指标的研究尚不多，而且少数研究的结果也相互矛盾McKenzie疗法治疗腰痛近期疗效是其他方法所不能及的。制订有针对性的方案，比笼统的运动方案疗效佳。比Williams体操更为有效。下背痛的运动疗法不需要制订特异性的运动方向。腰痛的危险因素三大危险因素1、个体与生活方式腰痛病史2、生理或生物力学抬重物或经常拾物品全身振动（如开车时）长期或经常弯腰或牛仔姿势应力（脊柱高负荷或不适当的姿势）3、社会心理学（职业—腰痛）McKenzie适应症神经根问题力学性腰痛McKenzie禁忌症严重的脊柱病变马尾受累、肿瘤、脊髓体征、感染、骨折、弥散性神经病变非力学性腰痛