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麻醉实习出科考试A卷姓名分数一、名词解释。（20分）眼心反射肺泡最低有效浓度（MAC）术中知晓第二气体效应P50二、单项选择题（A1/A2型题）。（50分）1、体温每降低1℃，脑代谢率降低约（）A2%～3%B6%～7%C9%～10%D12%～13%E15%2、下列说法中不正确的是（）A静脉麻醉药均能降低脑代谢率和脑血流量B临床常用浓度挥发性吸入麻醉药可扩张脑血管，增加脑血流量C麻醉性镇痛药轻度降低脑血流和脑代谢率D去极化肌松药如琥珀胆碱可升高颅内压和脑血流E释放组胺的非去极化肌松药可使脑血管扩张，增加脑血流3、下列选项中不是影响心输出量的因素的是（）A前负荷B后负荷C心肌收缩能力D心率E射血分数4、正常状态下，以每克组织计算，全身血流量最多的器官是（）A肝脏B脑C肺D肾脏E胃5、下列麻醉药中，易于诱发恶性高热的最常见的药物是（）A利多卡因B七氟烷C丙泊酚D琥珀酰胆碱E咪达唑仑6、关于气管导管的选择，不正确的是（）A成年男性经口气管内插管通常选ID8.0～8.5的导管B小儿导管的选择可参考公式：ID＝岁/4＋4C为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管D成人经鼻腔插管多选用ID7.0～7.5的导管E有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径7、下列静脉麻醉药物具有明显的镇痛作用的是（）A硫喷妥钠B异丙酚C氯胺酮D羟丁酸钠E依托咪酯8、下列药物属于短效非去极化肌松药的是（）A罗库溴胺B米库氯胺C阿曲库胺D维库溴胺E顺阿曲库胺9、不属于苯二氮类药物的药理作用的是（）A抗焦虑B镇静催眠C抗惊厥D解除气道痉挛E中枢性肌松作用10、患儿，男性，5岁，因“左眼球破裂”，拟急诊全麻下行“左眼球摘除术”，由于患儿哭闹不安，无法行静脉穿刺，拟采用吸入麻醉诱导，下列哪个药物最适合作为诱导药物（）A氧化亚氮B恩氟烷C异氟烷D七氟烷E地氟烷11、有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于ASA分级（）A1级B2级C3级D4级E5级12、支气管哮喘发作禁用（）A地塞米松B氨茶碱C沙丁胺醇D肾上腺素E吗啡13、低温时下列参数降低的是（）A血液黏滞度B血浆容量C血细胞压积D中心静脉压E微循环阻力14、全麻后舌后坠的处理方法中，不包括（）A托起下颌B放置口咽通气道C气管插管D拮抗肌松药残余作用E使用血管活性药物15、屏气试验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值应为（）A大于10秒B大于30秒C大于50秒D小于20秒E小于30秒16、患者，男，58岁，有房颤，下肢静脉曲张病史多年，患肺癌行右上肺叶切除后两小时，在ICU行心电、血压、SpO2及呼气末CO2监测，突然心率加快达118次/分，血压短暂上升后下降，SpO2下降至87％，气道压上升，呼气末CO2由原来的38mmHg下降至15mmHg，请问最可能发生了什么情况（）A心肌梗死B肺梗塞C气道梗阻D呼吸机接头脱落E气胸17、胸外除颤时，电极板应置于（）A胸骨左缘第2肋间，心尖区B胸骨左缘第3肋间，心尖区C胸骨右缘第3肋间，心尖区D胸骨右缘第2肋间，心尖区E心尖区18、颅内高压的三联征（）A头痛，喷射性呕吐，视神经乳头水肿B头痛，呕吐，巴彬斯基征阳性C头痛，呕吐，颈项强直D头痛，呕吐，高热E头痛，呕吐，眩晕19、下列处理眼心反射的措施中，错误的是（）A球后阻滞B暂停手术刺激C适当加深麻醉D静注新斯的明E静注阿托品20、患者，女性，24岁，因车祸致骨盆骨折，拟行切开复位内固定术，麻醉处理不恰当的是（）A选择全身麻醉B自体血回输C选择连续硬膜外麻醉D备血、开放两路或以上静脉通路E术后镇痛21、甲状腺术后手足抽搐，应（）A补糖B镇静C给肌松剂后气管插管D静脉注射钙剂E吸氧22、关于嗜铬细胞瘤手术的麻醉，正确的是（）A硬膜外麻醉能有效抑制术中儿茶酚胺的分泌，为首选的麻醉方法B全麻气管插管时需有足够的麻醉深度C术中一旦发生心率失常首先考虑利多卡因药物治疗D嗜铬细胞瘤静脉结扎后血压下降，首选给予缩血管药物E病人术后常发生高血糖反应23、婴幼喉头最狭窄的部位是（）A声门裂处B喉咽部C环状软骨水平D甲状软骨水平E前庭裂24、妊娠高血压综合征的最基本的病理生理变化（）A全身小动脉痉挛B血液黏稠度增加C高血压D蛋白尿E肾小球滤过率降低25、有关老年人的全麻诱导的说法，错误的是（）A诱导药量要减，注药速度要慢B咪达唑仑诱导不会有血压的下降C插管时避免呛咳D静脉麻醉药起效延迟E诱导前充分吸氧去氮三、简答题。（30分）1、简述麻醉期间A-aDO2增加多见于哪些情况。2、试述ASA病情分级。3、简述CPCR的步骤。答案名词解释眼心反射：压迫眼球，引起心跳减慢，血管扩张。这一反射始于眼内的感觉神经末梢（感受器），经三叉神经的眼神经传入脑干，进而通过心血管中枢，最后通过迷走神经和交感神经引起心血管的效应。肺泡最低有效浓度（MAC）：在一个大气压下有50%的病人在切皮刺激时不动，此时肺泡内麻醉药物的浓度即为1个MAC。术中知晓：指患者在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。第二气体效应：同时吸入高浓度和低浓度两种气体时，高浓度气体被大量吸收后，肺泡内低浓度气体的浓度就相应升高，其吸收的速度就会加快。通常将高浓度的气体称为第一气体，低浓度气体称为第二气体，并将这种效应称为第二气体效应。P50表示pH为7.40，PaCO2为40mmHg及体温37℃条件下氧饱和度是50%时的氧分压，是反映氧释放功能、Hb与O2亲和力的常用指标，正常人为26.5mmHg。单项选择题BAEDDCCBDDCEBEBBDADCDBCAB简答题1、(1)肺不张、支气管阻塞和肺部感染等使部分肺组织有血液灌流而无通气；(2)心输出量下降；(3)肺水肿、创伤后呼吸窘迫综合征等引起肺泡－血液间气体弥散障碍；(4)右到左反流的先天性心脏病或大血管疾病；(5)左房室瓣膜病、主动脉瓣狭窄造成肺内血液淤滞而换气功能受损者；(6)吸入气中氧分压增加；(7)加强肺通气。2、对病人的病情和体格情况的评估，多采用美国麻醉医师协会（ASA）的标准将病人分为五级。1级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险。2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小。3级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，但仍在代偿范围内，行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。4级：有严重的系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁，施行麻醉和手术均有危险，风险很大。5级：病情危重，濒临死亡，手术属于孤注一掷。麻醉和手术异常危险。这种分类也适用于急症手术。在评定的类别旁加一“E”或“急”即可，一般写作2E或E2。3、(1)基本生命支持：A.维持呼吸道通畅，B.人工呼吸，C.人工循环。(2)进一步生命支持：D.心脏用药及输液，E.心电图监测，F.电击除颤。(3)后期生命支持：G病情估计，H.以恢复神志为重点的脑复苏，I.重症监测治疗。