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1中医拔罐疗法--张春涛陕西中医药大学推拿临床教研室1、你还在为每次的大姨妈痛得满床打滚吗2、你还在忍受每次喝冷饮后胃疼、胃胀吗3、你还在为长辈们的肩周炎感到无能为力吗•一、罐的起源和发展•二、罐的分类•三、拔罐的方法•四、拔罐的应用•五、起罐方法和注意事项•六、拔罐的作用和适应范围中医拔罐学习目标拔罐法是以罐为工具，利用燃烧、抽气等方法造成罐的负压，使之吸附施术部位通过负压、温热等作用治疗疾病的方法。无痛无创，使用安全，便于推广应用。定义特点概述一、拔罐的起源与发展玻璃罐用具:兽角→竹罐→陶罐→金属罐→抽气罐电拔罐方法：燃火排气→煮水排气→抽气排气拔罐法的演进单罐→多罐拔罐形式闪罐留罐→形式：走罐药罐单独拔罐→综合运用针罐刺血拔罐罐的种类主要有：1、竹罐2、陶罐3、玻璃罐4、抽气罐二、罐的种类用直径3～5厘米坚固无损的竹子，截成6～10厘米不同长度，磨光而成。优点：取材容易，制作简便，轻巧价廉，不易摔碎。缺点：易燥裂而漏气。1、竹罐2、陶罐陶土烧制而成。罐的两端较小，中间略向外凸出，状如瓷鼓，底平，罐口平滑厚实，大小不一。优点：吸附力大，易于高温消毒。缺点：质重易碎。用玻璃制成，形如球状，肚大口小，口边厚实平滑，外翻，有1-5号。优点：质地透明，能直接观察罐内皮肤充血、瘀血等情况，吸附力大。缺点：容易破碎。3、玻璃罐由抽气筒和带有活塞的透明塑料罐组成。优点：可随意调节吸附力，不易破损，不会烫伤。缺点：无温热刺激。4、抽气罐拔罐的方法有多种，可分为火罐法、水罐法、抽气罐法，操作要领：稳、准、轻、快。三、拔罐的方法（一）火罐法：利用燃烧时的热力，排除罐内部分空气，造成负压，使罐吸附于施术部位皮肤。影响吸附力大小的因素：①罐具的大小与深度；②罐内燃火的时间；③扣罐的速度。拔罐的方法1)闪火法用镊子夹95％的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1—3圈再抽出，并迅速将火罐扣在应拔的部位上。这种方法比较安全，是常用的拔罐方法。拔罐的方法•2)投火法•用95%乙醇棉球或纸片，燃着后投入罐内，趁火最旺时，迅速将火罐扣在应拔的部位上即可吸住，此法罐内燃烧物易坠落烫伤皮肤，故多用于身体侧面横向拔罐。拔罐的方法•3)贴棉法•用棉花一小方块，略浸95％乙醇，压平贴在罐内壁的中、下段或罐底，用火柴点燃后，将罐子迅速扣在选定的部位上，即可吸住，此法亦用于身体侧面横向拔罐。拔罐的方法（二）水罐法•是指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。根据用水的方式，常用的是蒸气法。•蒸气法将水或药液(勿超过壶嘴)在小水壶内煮沸，至水蒸气从壶嘴或套于壶嘴的皮管内大量喷出时，将壶嘴或皮管插人罐内2～3分钟后取出，速将罐扣于吸拔部位。扣上后用手轻按其罐半分钟，使之拔牢。此法适用于身体各部拔留罐、排罐。拔罐的方法（三）抽气罐法把火罐紧贴在要拔的位置，抽动或旋动活塞，或按压气囊，火罐立即可吸在相应的部位上。拔罐的方法四、罐法的应用•根据病变部位与疾病性质，拔罐法尚有不同的应用方法。•（一）单罐法•即一罐独拔。运用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病症，如胃痛拔中脘穴，牙痛拔颊车穴，软组织损伤拔阿是穴，以及于虫蛇叮咬处拔毒、疮痈部排脓等。罐法的应用（二）多罐法即多罐并用，又称排罐法。适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。常根据病情与解剖特点，于多部位或多个穴位处拔数罐至数十罐。如沿某一经脉或某一肌束的体表位置顺序成行排列吸拔多个罐具。多用于神经肌肉疼痛、陈旧性软组织损伤及气血瘀滞病症。排罐间距要适当，疏密视病情与体质而定。罐法的应用•（三）留罐法•又名坐罐法，拔罐后将罐留置5--15分钟，使浅层皮肤和肌肉吸人罐内，轻者皮肤潮红，重者皮下瘀血紫黑。此法多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变以及临床各科多种疾病。留罐时间久暂视拔罐反应与体质而定，肌肤反应明显、皮肤薄弱、年老与儿童留罐时间不宜过长。•（四）闪罐法•用闪火法将玻璃罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔、再取下，反复吸拔至皮肤潮红，或罐体底部发热为度。用治风湿痹痛、中风后遗症（面瘫），以及肌肤麻木、肌肉痪弱的病症及美容。本法要求动作迅速而准确，尤其适用于不方便留下罐印的部位，如面部。罐法的应用•（五）走罐法•亦名推罐法、拉罐法。操作方法是先于施罐部位涂上润滑剂，以凡士林、润肤霜为佳，亦可用水或药液，同时将玻璃罐口亦涂上油脂。用闪火法吸拔后，以手握住罐底，稍向后倾斜,稍用力将罐沿着肌肉、骨骼、经络循行路线推拉（罐具前进方向略提起，后方着力），反复运作至走罐区皮肤紫红色为度。罐法的应用•走罐操作大致有三：•1。轻吸快推，适用于外感、皮痹等证，外感可每三小时一次，末梢神经炎可每日施术一至二次；•2。重吸快推，适用于某些经脉、脏腑功能失调的疾患，如高血压、心悸、胃肠功能紊乱等，一般每日施术一次，一疗程7~10次；•3。重吸缓推，适用于沉寒痼冷、积聚、经脉气血阻滞、筋脉失于荣养等疾患，如寒湿久痢、坐骨神经痛、痛风、肌肉萎缩等证，一般每日施术一次，一疗程7~10次；•走罐法操作的关键在于当罐具吸拔住之后立即进行推拉或旋转移动，不能先试探是否拔住。罐法的应用•适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整部位行罐，如背部脊柱两旁。•可用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等病症。•应据病情与患者体质而调节负压及走罐快慢与轻重；吸拔后应立即走罐，否则吸牢后则难以走罐；走罐动作宜轻柔，用力均匀、平稳、缓慢。•罐内负压大小以推拉顺利为宜，若负压过大或用力过重、速度过快，患者易疼痛难忍，且易拉伤皮肤；负压过小，吸拔力不足，罐容易脱落，治疗效果差。罐法的应用•（六）针罐法•指针刺与拔罐相配合的治疗方法。常用针罐法有以下几种：留针拔罐，出针拔罐以及刺络拔罐•1.留针罐法•于相关腧穴上针刺得气后留针，再以针为中心拔留罐5～10分钟后起罐、出针。•此法宜用于治疗风湿痹证。但不宜用于胸背部，因罐内负压易加深针刺深度，从而引起气胸。罐法的应用•2.出针罐法•于有关穴位针刺得气后，留针或持续快速行针后即出针，并于该部拔罐且留罐，吸出少许血液或组织液后起罐，用消毒药棉擦净。罐法的应用•3.刺络罐法即拔罐与刺血疗法配合应用的治法。•起罐后用消毒棉球擦净血迹。•挑刺部用创可贴，1~2天伤口即愈。此法适用热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。•如各种急慢性软组织损伤、坐骨神经痛、哮喘，以及神经性皮炎、皮肤疹痒症等。罐法的应用•拔罐、留罐与起罐•（一）拔罐前的注意事项•1.拔罐治疗室应宽敞明亮，空气流通、室温适宜，避开风口，要注意患者保暖，并防止晕罐。•2.检察罐具•3.根据病情与施术要求，选择适当体位与罐的规格，充分暴露应拔部位，有毛发者应剃去，拔针罐应消毒，防止交叉感染。•4前一次拔罐部位罐斑未消退，不宜再在原处拔罐•5.选好体位，嘱患者体位应舒适，勿移动体位，以防罐具脱落。•6、初次治疗、皮肤薄嫩或体弱、年老、易紧张者，采取卧位，拔罐不宜过多或过紧，或用小罐，或用疏排法。拔罐、留罐与起罐•（二）、留罐时的注意事项•患者感觉拔罐部位发热、发紧、发酸、凉气外出、温暖舒适、思眠入睡为正常得气现象。•若感觉太紧、太痛可予减压自觉能承受为基准，仍未减轻或有灼热感，应及时取下重拔；•拔后无感觉为吸拔力不够，应重拔；•拔时出现头晕、气紧、恶心、面色苍白、虚汗、四肢发冷、等为晕罐，及时取罐平卧休息，一般很快恢复，如还未缓解，应予以点按或针刺等方法急救。（三）起罐的方法医者双手配合，一手拿罐，另一手用拇指或食指轻轻按下罐口边缘的皮肤，（将罐特制的进气阀拉起，空气进入罐内后罐即落下）。若罐吸附过强时，不可力猛拔，以免损伤皮肤。拔罐、留罐与起罐拔罐、留罐与起罐（四）、拔罐后注意事项对于拔罐所产生的水泡或血泡应具体分析，小水泡一般不作处理，任其自然吸收，只仅防止擦破；治疗需要的水泡应注意保护，由其自然吸收，在自然吸收过程中对增强免疫功能有很大临床意义；非治疗需要的水泡可消毒后刺穿放出水液，无菌敷料敷盖。拔罐补泻原则•实证多选泻法（密排法、吸拔力大、吸气拔罐呼气取罐、逆经走罐等为泻法）。•虚证多选补法（疏排法、吸拔力小、呼气拔罐吸气取罐、顺经走罐等为补法），病变范围较小或压痛为一点时可用单罐法，病变范围广泛、病情复杂用多罐法。•1.治疗效应启罐后吸拔部出现点片状紫红色瘀点、瘀块，或兼微热痛感，通称罐斑或罐印,是属正常反应，1～3日即自行消失。拔罐后效应观察•2.病理反应•罐斑无皮色变化，触之不温，多为虚寒证。•罐斑微痒或出现皮纹，多系风邪为患。•罐斑或血泡色淡，多属虚证。•拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。•罐斑如显水泡、水肿与水气状,提示湿盛或寒湿。•若水气色黄为湿热；水泡呈红色或黑色，示久病湿盛血瘀。•罐斑色深紫，示瘀血为患。•罐斑色深紫黑触之痛、伴身热，系热毒瘀结。六、拔罐的作用和适应范围•拔罐法作用：1、通经活络2、行气活血3、消肿止痛4、祛风散寒等作用5、预防保健，延年益寿•1.内科病感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、支气管哮喘；高血压病、动脉硬化；面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、慢性肝炎；尿潞留、尿失禁。•2.妇科病痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、功能性子宫出血、产后病症、更年期综合征、乳腺炎。拔罐的作用和适应范围•3.儿科病发热、厌食症、腹泻、消化不良、遗尿、百日咳、流行性腮腺炎。•4.外科病疖、疮、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、虫蛇咬伤。•5.皮肤病痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、白癜风、带状疱疹、养颜美容。•6.五官科结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性咽喉炎、扁桃体炎。。拔罐的作用和适应范围拔罐治疗间隔时间•治疗的间隔时间：主要根据病情决定。•慢性病或病情缓和者，一般隔日一次，或隔二日或三至五日一次。•病情急者，一般每日一次，如急性胃肠炎、感冒等病，也可1日2~3次。•一般一疗程为12次，若不愈，休息5~7日再继续治疗。•若拔罐后患者感觉疲劳，应休息几日后再拔。1.急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病。2.严重心脏病、心力衰竭。3.血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。4.急性外伤性骨折、严重水肿。5.精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。6.皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤(肿块)部、皮肤溃烂部。拔罐的禁忌症7.心尖区、体表大动脉搏动部及静脉曲张部位。8.瘰疬、疝气处及活动性肺结核。9.眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。10.妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部。11.精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时。拔罐的禁忌症1、火罐越大越好吗？2、火罐越多越好吗？3、拔火罐越勤越好吗？4、拔火罐会上瘾吗？5、拔罐后可以洗澡？互动话题