中国药学会医院用药监测报告

中国药学会医院用药监测报告2019年11月中国·重庆——化药与生物制品部分2019年度全国网员医院分布情况2019年CMEI医院覆盖分布图CMEI网员医院数0~2021~4041~6061~8081~1004个直辖市，22个省，5个自治区270余个地级市或县级市网员单位近1500家以三级和二级医院为主占全国二三级医院总数的13%三级甲等样本医院占全国三甲医院的半数以上+14%8142019年2018年926家家报告总体框架全药情况基本药物配备品种医保药品使用金额使用频度当年静态数据分析五年动态变化分析本报告分三个部分展开，分析了年度医院药品使用及近5年趋势变化情况。全药品种数情况（通用名）二级及以下1,888三级2,1222019上半年配备品种2019H1201820172016201520142019H1201820172016201520142019H1201820172016201520145年内院均配备品种变化样本总体三级医院二级及以下东北部西部中部东部样本总体2,145在全药方面，2019年上半年样本医院通用名层面品种总数为2145种，从医院级别来看三级医院使用全药总品种数为2122种，二级及以下医院使用全药总品种数为1888种。从地区来看，东部地区医院使用全药品种数最多，为2024种；东北部地区最少，为1654种。近5年各级医院对药品使用品种数略有下降。全药品种数情况（通用名）17%品种数,11%11%9%2019H12,23420824425820182,28619924725820172,30018824626120162,31118624326320152,32519024526820142,332189247270-8%-4%-1%+10%-3%-1%-8%-13%-1%-5%-9%-9%+3%+0%抗寄生虫药激素类制剂肌肉骨骼系统生殖泌尿系统感觉系统杂类呼吸系统皮肤病用药血液系统心血管系统抗肿瘤免疫调节抗感染药物神经系统药物消化系统48%5年全药各ATC大类品种数2019上半年ATC大类品种占比19比14品种增幅ATC大类简称说明：本图中，各ATC大类采用简称表示从ATC大类来看，品种数量结构相对稳定，近年来品种数增幅最高的为抗肿瘤和免疫调节剂（5年品种增幅达10%）。全药使用品种总数TOP3的ATC大类为消化系统及代谢药、神经系统药物和全身用抗感染药物，品种总数前4位的大类占总品种数的比例接近50%。全药金额及频度情况样本总体院均使用金额院均使用频度院均使用金额（百万元）院均使用频度（十万）二级及以下三级样本总体2019上半年各级医院院均金额、院均频度东部中部西部东北部2019上半年各地院均金额、院均频度日均费用（元）13.013.78.00250二级及以下三级（百万元）200（百万）从医院级别看，三级医院全药院均使用金额是二级及以下医院的4.7倍，使用频度是二级及以下医院的近3倍。从地区来看，东部地区医院全药院均使用金额、使用频度最高，东北部最低。全药金额及频度情况10.5%6.3%9.3%4.1%4.3%13.2%8.8%3.2%6.3%5.3%5.5%8.7%-4.0%0.0%4.0%8.0%12.0%16.0%201420152016201720182019H1三级（使用金额）二级（使用金额）样本总体（使用金额）三级（使用频度）二级（使用频度）样本总体（使用频度）近5年全药使用金额、使用频度增速情况201620152014201720182019H1近5年全药日均费用（元）情况Ø5年来，样本医院全药使用金额，使用频度增速在2018年略有回升。二级医院使用频度增速在2018年超过三级医院后，在2019年上半年有所回落。Ø样本总体全药日均费用2019年上半年增长至13.0元2.5%-0.6%-1.6%0.4%-0.6%-1.7%0.6%0.6%0.0%0.1%0.1%0.2%0.0%0.0%全药ATC分类金额占比情况肌肉骨骼系统呼吸系统杂类心血管系统11.0神经系统药物13.1血液系统13.3消化系统15.6抗感染药物16.9抗肿瘤免疫调节15.5抗寄生虫药皮肤病用药感觉系统生殖泌尿系统激素类制剂201410.913.313.315.516.715.5201510.713.613.315.216.415.5201610.213.413.514.816.316.1201713.013.614.316.117.1201812.513.714.016.318.02019H119比14金额占比变化近5年不同ATC大类使用金额占比（%）变化情况ATC大类简称说明：本图中，各ATC大类采用简称表示Ø对全药不同ATC分类品种的使用金额占比情况进行分析，5年内不同ATC分类使用金额变化幅度均2.5%。Ø2018年抗肿瘤和免疫调节剂的使用金额占比首次超过全身用抗感染药物后，在2019年上半年持续上升，占比达18%，是5年来金额占比增幅最大类别。0.9%-0.7%-0.3%0.6%0.3%0.6%-0.7%0.2%-0.5%0.3%-0.5%-0.1%-0.2%0.04%201420152016201720182019H1全药ATC分类频度占比情况近5年不同ATC大类使用频度占比（%）变化情况抗寄生虫药皮肤病用药感觉系统杂类肌肉骨骼系统激素类制剂生殖泌尿系统抗肿瘤免疫调节呼吸系统抗感染药物神经系统药物11.2血液系统13.8消化系统21.7心血管系统21.311.214.021.721.611.414.221.421.411.613.921.221.511.913.721.221.911.813.621.122.219比14频度占比变化ATC大类简称说明：本图中，各ATC大类采用简称表示Ø对全药不同ATC分类品种的使用频度占比情况进行分析，5年内不同ATC分类使用频度变化幅度均1%。Ø心血管系统药物使用频度占比自2017年以来持续位居第一。全药不同剂型采购金额、频度占比情况2019上半年各剂型使用占比（示意图）口服剂型其他剂型注射剂型外用剂型3.6%32.6%62.5%1.4%5.4%69.5%24.3%0.9%使用金额占比使用频度占比近5年全药不同剂型使用金额、使用频度情况201820172016201520142019H1口服剂型注射剂型外用剂型其他剂型20162015201420182017100%2019H1使用金额占比使用频度占比对全药不同剂型使用金额、频度占比情况进行分析，使用金额占比最高为注射剂型，使用频度占比最高为口服剂型，近年来口服剂型金额、频度占比略有上升，注射剂略有下降。用药结构在剂型层面趋于合理。基本药物使用情况18.2%17.4%17.1%17.4%17.7%31.8%32.5%12.7%12.2%11.9%12.2%12.6%27.6%27.2%34.5%33.7%33.2%33.3%31.5%46.6%46.6%41.2%40.1%39.7%37.8%36.9%50.4%50.8%35.3%34.5%34.0%33.0%32.2%47.1%47.1%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%2014201520162017201820182109H1三级（使用金额）二级（使用金额）样本总体（使用金额）三级（使用频度）二级（使用频度）样本总体（使用频度）近5年基药使用金额、使用频度占比情况2012版基本药物2018版基本药物2014至2018年，基本药物使用金额及频度占比略有下降。2018年目录调整后，各级医院基本药物使用金额、频度占比均有所上升，在使用金额占比方面，二、三级医院的差距正在缩小。基本药物使用情况——12版与18版对比12版基药18版基药品规数金额占比频度占比12.1%27.2%31.3%47.1%日均费用（元）12版基药目录与18版基药目录比较5.07.5以2019年上半年数据为基础，对比两版基本药物，使用品规数由783个增长至1052个，金额占比由12.1%增长至27.2%，使用频度占比由31.3%增长至47.1%，日均费用由5元增长至7.5元。基本药物的保障水平大幅度提升。基本药物使用情况——12版与18版对比ATC大类简称抗肿瘤免疫调节呼吸系统心血管系统激素类制剂神经系统药物肌肉骨骼系统皮肤病用药消化系统抗感染药物生殖泌尿系统感觉系统血液系统杂类抗寄生虫药12版基药4348622110021421121292718114321318版基药7878993214628521381583322139351321.922.222.246.023.833.322.523.252.459.762.581.4品规增幅（%）12版与18版基药目录品规数变化情况说明：本表中，各ATC大类采用简称表示以2019年上半年数据为基础，对比12版与18版基药目录，整体品规数增幅34.4%，其中肿瘤免疫调节药品规增幅达81.4%。基本药物使用情况——12版与18版对比以2019年上半年数据为基础，对比12版与18版基药目录，整体金额增幅124.7%ATC大类简称抗寄生虫药感觉系统呼吸系统抗肿瘤免疫调节肌肉骨骼系统心血管系统激素类制剂神经系统药物皮肤病用药抗感染药物生殖泌尿系统消化系统血液系统杂类12版基药4.2%1.8%3.5%5.6%1.3%13.2%8.3%7.9%4.3%10.9%15.4%13.9%31.7%6.0%18版基药98.4%17.6%34.2%28.3%5.1%40.5%24.5%23.0%10.9%23.9%24.9%22.0%40.3%7.2%27.161.821.0191.958.6193.8207.5118.9150.4294.4404.2868.0894.32,253.8使用金额增幅（%）12版与18版基药目录使用金额占比及绝对值变化情况说明：本表中，各ATC大类采用简称表示基本药物使用情况——12版与18版对比以2019年上半年数据为基础，对比12版与18版基药目录，整体使用频度增幅50.8%。ATC大类简称抗寄生虫药呼吸系统感觉系统皮肤病用药心血管系统抗肿瘤免疫调节肌肉骨骼系统抗感染药物神经系统药物生殖泌尿系统消化系统激素类制剂杂类血液系统12版基药17.1%9.3%4.1%4.8%20.7%8.5%5.9%22.8%43.9%21.1%26.4%65.8%4.6%71.3%18版基药95.1%35.1%11.4%12.1%49.4%18.7%12.2%44.4%60.7%28.0%35.0%81.8%5.0%76.8%24.332.532.638.294.9107.7119.2138.9150.6181.1277.1456.0使用频度增幅（%）12版与18版基药目录使用频度占比及绝度值变化情况说明：本表中，各ATC大类采用简称表示基本药物使用情况——12版与18版对比2019上半年，18版基药增补调整的品种内，心血管系统药物占使用频度增量的40.2%，抗肿瘤及免疫调节剂占使用金额增幅的27.0%，相关用药人群是2018版目录调整的最大受益者。0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%神经系统药物心血管系统抗肿瘤免疫调节呼吸系统抗感染药物消化系统血液系统激素类制剂皮肤病用药肌肉骨骼系统生殖泌尿系统感觉系统杂类抗寄生虫药品规数增幅使用金额增幅使用频度增幅说明：本图中，各ATC大类采用简称表示18版基药新增品种的品规数、使用金额、使用频度在各ATC大类间分布情况抗肿瘤免疫调节心血管系统医保药品使用情况c二级及以下医院b三级医院a样本总体f二级及以下医院e三级医院d样本总体abcdef使用金额占比82.8%82.7%84.7%使用频度占比87.1%86.5%91.9%样本总体二级及以下三级日均费用（元）品种数12.313.17.32019上半年17版医保使用情况80~90%2019年上半年，医保药品品种数为1252种，使用金额占比达82.8%，使用频度占比达87.1%，日均费用12.3元。自2017年新版目录