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免疫系统（immunesystem）免疫细胞淋巴组织淋巴器官组成免疫防御：体外Ag，清除异己免疫监视：体内变异细胞免疫稳定：体内衰老死亡的细胞功能概述:免疫系统的功能：“内审诸己，外察诸异”免疫防御：识别和清除进入机体的抗原（病原微生物、异体细胞和异体分子）免疫监视：识别和清除表面抗原发生变异的细胞（肿瘤细胞和病毒感染细胞）免疫稳定：识别和清除体内衰老死亡的细胞，维持内环境的稳定免疫系统功能的分子基础:1)体内所有细胞表面都有主要组织相容性复合分子（majorhistocompatibilitycomplexmolecular,MHC分子）,为自身细胞的标志;2)T细胞和B细胞表面有特异性的抗原受体，种类多，且每个细胞表面只有一种抗原受体.免疫系统的组成•淋巴器官：中枢淋巴器官（胸腺、骨髓）外周淋巴器官（淋巴结、脾、扁桃体）•淋巴组织:弥散淋巴组织、淋巴小结•免疫细胞:淋巴细胞、巨噬细胞、抗原提呈细胞、浆细胞、粒细胞等淋巴细胞细胞毒性T细胞(Tc):特异杀伤辅助性T细胞(Th)：辅助免疫应答调节性T细胞(Tr)：抑制免疫应答一、免疫细胞细胞免疫（1）T细胞（胸腺发生—初始T细胞）记忆性T细胞效应T细胞（2）B细胞（骨髓发生—初始B细胞）记忆性B细胞效应B细胞浆细胞分泌抗体（3）NK细胞：无需抗原提呈细胞介导，不借助抗体直接杀伤。体液免疫毛细血管后微静脉外周淋巴器官淋巴组织淋巴管血循环淋巴细胞再循环:（弥散淋巴组织）（血液）（胸导管、右淋巴导管）淋巴细胞再循环的意义有利于识别Ag促进免疫细胞间的合作使分散全身的免疫细胞成为一个相互关联的统一体单核吞噬细胞系统抗原提呈细胞（APC）：摄取、处理抗原抗原肽-MHC分子复合物定义:单核细胞和由其分化而来的具有吞噬功能的细胞统称之。组成:单核细胞、MΦ、破骨细胞、小胶质细胞、肝MΦ、肺MΦ等。树突状细胞DC、MΦ等•浆细胞、肥大细胞、血液中白细胞等T细胞(MPS)DC：是一类具有很强免疫刺激能力、能启动T细胞初级免疫应答的抗原呈递细胞发生：骨髓多能干细胞髓样前体细胞淋巴样前体细胞骨髓未成熟DC非淋巴组织成熟DC胸腺DC淋巴器官朗格汉斯细胞面纱细胞交错突细胞间质DC肝DC与T细胞共存骨髓DC附着在纤维架上二、淋巴组织组成：网状组织+免疫细胞(以淋巴细胞为主)弥散淋巴组织淋巴小结分类细胞弥散分布无明显边界主要含T细胞，常有毛细血管后微静脉P.C.V.细胞密集成球形边界清楚主要含B细胞95%、FDC等(淋巴滤泡)（支架）毛细血管后微静脉：是淋巴细胞从血液进入（P.C.V.）淋巴组织的重要通道高内皮微静脉（HEV）高内皮型毛细血管后微静脉淋巴小结：初级淋巴小结：未受抗原刺激，无生发中心，体小，分布均匀密集的小淋巴细胞组成。次级淋巴小结：受到抗原刺激，有生发中心，体大。生发中心次级淋巴小结生发中心小结帽（周边，明区顶部最厚）明区（浅部）暗区（深部）--中等大小B细胞+Th细胞+FDC等--大B细胞+Th细胞--小B细胞明区暗区小结帽初始B细胞识别抗原记忆性B细胞Th细胞相互作用幼浆细胞记忆性B细胞（明区）（暗区）生发中心的形成过程：初级淋巴小结大而幼稚的B细胞分裂增殖中等大的B细胞增殖淋巴小结周围的弥散淋巴组织进入淋巴迁移到其它部位的淋巴组织（小结帽）不具有该抗原特异性受体的小B细胞被推向外侧。分化幼浆细胞记忆性B细胞（明区）（暗区）初级淋巴小结大而幼稚的B细胞分裂增殖中等大的B细胞增殖淋巴小结周围的弥散淋巴组织进入淋巴迁移到其它部位的淋巴组织淋巴小结根据存在形式分为:孤立淋巴小结和集合淋巴小结三、淋巴器官中枢淋巴器官外周淋巴器官发生早是培育初始淋巴细胞的场所不受Ag刺激影响（初始T细胞、初始B细胞）包括：胸腺、骨髓发生较晚是免疫应答的场所受Ag刺激影响(效应细胞1W、记忆细胞数Y)包括：淋巴结、脾、扁桃体等（一）胸腺（thymus）胸腺细胞多而密集胸腺上皮细胞少被膜:CT实质:胸腺小叶结构胸腺细胞少而稀疏胸腺上皮细胞多浅层,染色深，深层，染色浅，有胸腺小体皮质：髓质：髓质皮质儿童或青年人胸腺老年人胸腺皮质•胸腺上皮细胞(上皮性网状细胞)•胸腺细胞星形，多突起，以桥粒相连成网。表达MHC分子分泌:胸腺素胸腺生成素各期T细胞占皮质细胞的85~90%胸腺选择后，95%被淘汰哺育细胞髓质•胸腺上皮细胞•胸腺细胞占大部分，多边形，桥粒相连参与构成胸腺小体数量少，大多为成熟细胞•其它细胞巨噬细胞，胸腺DC胸腺小体：位于胸腺髓质，由胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。其外层细胞较幼稚，核明显；中心细胞完全角化，呈强嗜酸性。它是胸腺的特征性结构。胸腺血供胸腺成熟的初始T细胞小动脉微动脉毛细血管网髓质有孔cap（皮髓交界）皮质连续cap（被膜）毛细血管后微静脉微静脉（皮髓交界）血-胸腺屏障(blood-thymusbarrier)是指胸腺皮质的Cap及其周围的结构功能：阻止血液中的大分子物质（抗原、药物等）进入胸腺皮质,维持胸腺内环境的稳定，保证胸腺细胞正常发育。连续Cap内皮内皮基膜含MΦ的血管周隙胸腺上皮细胞基膜连续的胸腺上皮细胞(突起)组成血-胸腺屏障（Blood-thymusbarrier）⑤胸腺上皮细胞突起①连续性毛细血管②连续的内皮外基膜③含巨噬C的血管周隙④胸腺上皮细胞基膜（二）淋巴结（lymphnode）1、结构：皮质(cortex)髓质(medulla)被膜实质门部：DCT、输入淋巴管：CT、输出淋巴管（小梁）皮质髓质输入淋巴管（1）皮质浅层皮质副皮质区皮质淋巴窦——大片弥散淋巴组织，有P.C.V.(T细胞为主)薄层弥散淋巴组织淋巴小结(B细胞为主)被膜下窦小梁周窦窦壁:扁平内皮细胞窦腔:星状内皮细胞-支架MΦ和淋巴细胞等胸腺依赖区初级淋巴小结次级淋巴小结（生发中心）柱状内皮细胞，间隙大，基膜不完整。高内皮型毛细血管后微静脉被膜下窦小梁周窦窦壁：扁平内皮细胞，外接一层网状细胞和少量网状纤维窦内：由星状内皮细胞支撑，贴附巨噬细胞；淋巴液缓慢流动MΦ髓质髓索髓窦副皮质区浅层皮质皮质淋巴窦皮质（2）髓质髓索髓窦：索条状淋巴组织，连接成网主要含浆细胞、B细胞、MΦ等：结构与皮窦相同,宽大，有各种免疫细胞髓索髓窦星状内皮细胞巨噬细胞扁平内皮细胞淋巴结内的淋巴通路：输入淋巴管（流入）被膜下窦小梁周窦皮质淋巴组织髓窦输出淋巴管（渗入）1）滤过淋巴2）免疫应答2、淋巴结的功能：细胞免疫应答体液免疫应答细胞免疫应答时，副皮质区明显扩大，效应性T细胞大量增加；体液免疫应答时，淋巴小结增多增大，髓索内浆细胞明显增多，抗体分泌增多。——淋巴窦（巨噬细胞）淋巴的过滤器。抗原抗体淋巴细胞输入淋巴管多少少输出淋巴管少多多（三）脾（spleen）1、结构：被膜实质白髓(whitepulp)红髓(redpulp)：间皮+DCT，富含弹性纤维、平滑肌细胞边缘区（小梁）脾光镜图（脾小梁△白髓★红髓）脾★动脉周围淋巴鞘：淋巴小结(脾小体)：边缘区（1）白髓弥散淋巴组织(包绕中央动脉)T细胞为主——胸腺依赖区B细胞为主，抗原刺激形成生发中心：白髓和红髓交界狭窄区含T、B细胞和较多MΦ，有边缘窦(中央动脉侧枝-膨大-血窦)，淋巴细胞从血液进入淋巴组织的重要通道。无P.C.V.脾（白髓）索状淋巴组织，连接成网，B细胞为主富含血细胞、MΦ等。网孔为脾血窦（2）红髓脾索：脾血窦：长杆状内皮细胞，间隙大；基膜不完整，外有网状纤维包绕多缝隙的栅栏状结构脾红髓光镜图（△脾索★脾血窦）脾红髓：血窦（长杆状内皮细胞）红细胞穿越脾血窦内皮细胞间隙扫描电镜透射电镜脾的血液通路：脾Ａ（脾门)（血窦壁）(侧支末端膨大)(主干分支形成)脾V小梁Ａ（小梁)中央Ａ（白髓）（喇叭状开口）注入髓微静脉小梁V边缘窦笔毛微A脾索脾血窦脾血流通路模式图红髓边缘区2、脾的功能：1）滤血2）免疫应答细胞免疫应答时，动脉周围淋巴鞘显著增厚；体液免疫应答时，淋巴小结增多增大，脾索内浆细胞明显增多。3）造血：4）储血：——边缘区、脾索（巨噬细胞）血液过滤器胚胎早期造血；成体在严重缺血或某些病理状态下，少量造血干细胞恢复造血。正常储血量不大，机体需要时，被膜及小梁平滑肌收缩，排血入血循环。淋巴结脾脏被膜薄，有输入淋巴管厚，外包间皮，内含平滑肌门部有输出淋巴管等出入有脾动、静脉出入小梁薄粗大，含小梁动、静脉，平滑肌实质分皮质和髓质分白髓和红髓淋巴小结皮质浅层，单层排列脾小体，散在，位于pls一侧胸腺依赖区副皮质区动脉周围淋巴鞘淋巴索髓索脾索，血细胞丰富最早接触抗原皮质淋巴窦边缘区淋巴C进入通道毛细血管后微静脉边缘窦功能淋巴滤过，免疫应答滤血、造血、储血、免疫应答比较：淋巴结与脾脏艾滋病与免疫缺陷艾滋病是一种严重的传染病，全称为获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）。目前全世界死亡人数已经超过二千万。该病由人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV或艾滋病病毒）感染引起，可通过体液、血液、母婴等途径传播。HIV是Montagnier在1983年发现的，它是一种逆转录病毒。人体内CD4+T淋巴细胞是HIV的主要受体，在HIV直接和间接作用下，细胞大量被破坏和功能受损，导致细胞免疫缺陷。同时其他免疫细胞均不同程度受损，促进并发各种严重的机会性感染（如结核杆菌、隐孢子虫）和肿瘤发生，导致死亡。尚无有效治疗及预防的方法。HIV病毒正在攻击人体正常细胞艾滋病发病症状本章重点•淋巴细胞的分类及各类的主要功能•单核吞噬细胞系统的构成和功能•弥散淋巴组织和淋巴小结的形态、主要细胞构成•淋巴结的主要结构和功能•脾的主要结构和功能•毛细血管后微静脉与淋巴细胞再循环