搜索
DHA与婴幼儿智力和视力发育【关键词】dha；婴幼儿；智力；视力【中图分类号】r72【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）05-0122-02从妊娠期到至少两周岁，也就是生命早期的1000天里，生长发育很快，长链不饱和脂肪酸（lcpufa）、二十二碳六烯酸（dha）和花生四烯酸（ara）在视网膜和大脑内累积，dha是构成脑和眼组织的基本原料。由于从妊娠最后3个月到生后18个月，是大脑发育最关键的时期，因此，此阶段的孕妇、乳母及婴幼儿应重点补充，否则易导致dha缺乏，产生智力和视力方面的问题[1]。1婴儿脑和视力发育1.1dha是构成脑和视网膜的基本原料在妊娠最后三个月，胎儿脑大约增重260%，在出生后的第一年内可增重达175%。脑干含有50%～60%的脂类，其中在大脑灰质的特殊磷脂中，dha占脂肪酸总量的33%[2]。由于视力发育是大脑发育的延伸，因而dha占视网膜某些磷脂中脂肪酸总量达到30%～65%[3]。研究表明，从妊娠25周开始，dha在胎儿脑组织中快速地聚集，并持续至出生后2岁，即脑组织生长开始减缓时为止。dha是大脑细胞膜的重要构成成分，参与脑细胞的形成和发育，对神经细胞轴突的延伸和新突起的形成有重要作用，可维持神经细胞的正常生理活动，参与大脑思维和记忆形成过程。因此，如果dha缺乏，则智力发育将受到限制，甚至产生永久性损害。医学研究显示，新生儿在出生后的前几个月脑部发育尚未完成，脑细胞数量还在迅速增加，细胞体积增大，是脑部发育的关键时期，为满足这一时期生长发育的需要，必须供给丰富的dha，以促使其智力潜能得到最大程度的提升[4]。dha还是视网膜光受体中最丰富的长链多不饱和脂肪酸，是视网膜的重要构成成分，为维持视紫红质的正常功能所必需，对促进视网膜组织的发育，促进视功能的发展，改善视敏锐性等具有重要作用。1.2胎儿和婴儿的dha需要在子宫内，由于胎儿对dha的需要量很大，dha比其他脂肪酸优先通过胎盘，由母体运输到胎儿。出生后，婴儿生长发育需要持续不断的的dha供给。婴儿本身可以通过α-亚麻酸合成dha，但不同婴儿的合成能力各不相同，而且所合成的dha相当有限[6]。母乳喂养的婴儿可从母乳中获得较稳定的dha，因此较少依赖于自身合成的dha。2母乳中dha含量的差异2.1母乳中dha与母亲膳食中dha的含量密切相关母乳是公认的婴儿的最佳食品，无论任何时候都应该尽量应用母乳来喂养婴儿。dha是母乳中的成分，然而其含量变化大，并且与母亲膳食中dha的含量密切相关[7]。婴儿出生以后dha主要来源于母乳，婴儿血浆dha水平与乳汁中dha储量呈正相关。研究表明孕妇可通过自己服用dha藻油以提高胎儿和新生儿血浆dha水平。如果孕妇每天服用200mgdha则其血浆dha水平会显著增加，而乳汁中dha含量可增加近2倍，同时胎儿和婴儿血浆中dha水平随之明显升高。出生后的婴儿如不能从母乳中获得足够的dha，则脑的发育过程会受阻或延缓，智力发育将停留在较低水平。而在脑成熟后再补充dha亦不能逆转脑组织脂质成分的变化，对智力改善已无效用[8]。2.2母乳、婴儿配方奶粉中dha含量的剂量效应关系母乳dha含量与婴儿红细胞磷脂中dha水平具有一定的剂量效应关系[9]。更重要的是，母乳和/或婴儿红细胞dha水平与婴儿视敏度存在明显的相关关系。研究发现，在2月龄和12月龄婴儿中，母乳中dha占总脂肪酸0.31%的喂养儿的视敏度明显好于dha占总脂肪酸0.17%组。研究还示，母乳喂养儿红细胞dha水平与添加了dha的配方奶粉喂养儿相似，表明母乳中dha水平与配方奶粉中dha的水平（0.35%～0.36%）相当。专家建议婴儿配方奶粉中dha的添加量至少应占总脂肪酸的0.2%，推荐的足月儿配方奶粉中dha占总脂肪酸的含量为0.2%～0.4%。2.3从母乳喂养期到断奶期的临床研究结果同为母乳喂养儿，在4～6个月龄逐渐断奶过程中，添加dha的配方奶粉喂养儿，在1岁时的视敏度明显好于没有添加dha的相似的配方奶粉喂养儿。母乳喂养儿在断奶不久（6周龄时），给予含dha的配方奶粉喂养，其4，6和12月龄时的视敏度明显好于没有添加dha的相似的配方奶粉喂养儿。这两个研究表明，在1岁以内婴儿机体仍持续需要dha，必须从膳食中补充dha，这也为提倡延长母乳喂养以满足婴儿对dha的需要，提供了进一步的证据[10]。3母亲膳食中dha的重要性3.1高脂鱼和海产品是dha的良好来源母乳中dha不同水平导致婴儿血液中dha的含量以及功能表现的不同，在摄入较高鱼类和海产品的国家和地区，母亲乳汁中dha的含量也较高。目前包括欧美等不少国家已经重新制定了人体每日dha的推荐摄入量标准，其中摄入量最低的为160mg/d，最高的为400mg/d。中国还未对dha每日推荐摄入量制定标准。国人每日从食物中直接的dha摄入量仅为约40mg，不及国际最低标准推荐量的四分之一[11]。高脂鱼和海产品是dha的良好来源，而家禽和蛋类中含量较少。如果膳食组成中没有鱼类和海产品，人们将很难达到专家推荐的每日dha的摄入量。由于海产品中存在的甲基汞和其他环境污染物及其潜在的危害，很多孕妇和乳母开始减少甚至不吃鱼类和海产品，这就影响了正在生长发育期间的胎儿和母乳喂养儿的dha的供应量。fda建议孕妇和乳母应该避免进食个头大的海鱼，例如鲨鱼、旗鱼、鲭鱼等，因为它们汞含量高。fda和epa联合忠告，处于怀孕前、怀孕期和哺乳期的妇女应避免食用某些类型的鱼类，但可选择汞含量低的鱼类和水生贝类。3.2dha的膳食来源4母体dha补充的作用在胎儿期，胎儿体内的dha有赖于从母体血浆通过胎盘选择性地转运至发育中的胎儿体内。胎儿或新生儿体内dha水平与母亲血浆dha水平密切相关。人类大脑的发育始于妊娠第3个月，到2～3岁时终止。因此，如果母体缺乏dha，会造成胎儿脑细胞膜的磷脂质不足，从而影响其脑细胞的生长发育，产生弱智儿。孕妇血浆dha水平主要决定于其饮食中dha摄入量[12]。who建议怀孕及哺乳期妇女的dha需要量为每天300mg，婴幼儿每天为100mg。虽然亚麻籽油含有较多的ala，或n-3型脂肪酸，但对提高母乳喂养儿dha水平效果不佳。补充亚麻籽油（4周每日服用10.7gala）并没有增加母乳或母体红细胞中的dha水平，却增加了epa水平。吃深海鳕鱼油的母亲生的孩子，在4岁时智力测验分数比吃玉米油的母亲所生的孩子高。5小结lcpufas、dha和ara是中枢神经系统膜脂的重要结构成分，对婴幼儿大脑和视神经系统的正常发育来说是不可缺少的。dha是视网膜感光细胞膜早期发育特需的物质，是正常视觉发育所必需的。由于具有促进胎儿及婴儿生长发育的功效，妊娠和哺乳期母体膳食长期以来被认为是重要的。全世界的保健专家一致认为母乳是首先的婴儿营养来源。许多证据已经显示，在出生前期和母乳喂养期，母体适量的dha摄入是有益的。通过营养师对孕妇和乳母进行教育指导，将有助于提高母体dha的摄入，对婴幼儿的智力改善和视力发育起到良好的促进作用。参考文献：[1]杨锦男，林少春，陈金卯，等·n-甲基-n亚硝脲诱导大鼠视网膜光感受器凋亡[j]·中华眼底病杂志，2004，20（1）：33[2]陈金卯，杨锦南，林少春，等·mnu诱导视网膜变性大鼠bax和bcl-xl的表达及意义[j]眼科研究，2009，27（10）：844[3]戚秋芬，吴圣媚，张伟力·母乳中脂肪酸含量的动态变化[j]·营养学报，1997，19（3）：325-332[4]张坚，孟丽萍，姜元荣，等·中国成人膳食脂肪酸摄入和食物来源状况分析[j]·营养学报，1997，19（3）：325-332[5]邓泽元，周潇奇，黄玉华，等·中国居民20年间脂肪酸摄入量调查分析[j]·食品与生物技术学报，2008，27（1）：7-17[6]鲍秀兰·新生儿行为和0-3岁教育[m]北京：中国少年出版社，1995·66-154[7]陈超刚，苏宜香，谢瑶·花生四烯酸和二十二碳六烯酸对海马神经细胞生长发育的影响[j]·中山医科大学学报，2002，23（2）：90-93[8]范存仁·婴幼儿智能发育测验手册[m]北京：团结出版社，1998·34-36[9]孙雪丽，赵忠桢，薛芳箐·母乳二十二碳六烯酸含量与婴幼儿智能发育的关系·中国实用妇科与产科杂志，2000，16（8）：509-510[10]吴圣楣，贲晓明，蔡威，等·新生儿营养学.北京：人民卫生出版社，2003，127-146.[11]韩宏俗，苏宜香·妊娠与哺乳妇女对n-3系长链多不饱和脂肪酸的营养需要·中山医科大学学报，2002，23（4）：318-319[12]赵忠桢，薛芳箐，徐虹，等·母体二十二碳六烯酸对正常足月儿智能发育的影响·中国实用妇科与产科杂志，2000，16（7）：413-415