子宫肌瘤的护理

子宫肌瘤的护理了解：发病率，病因理解：治疗方法；掌握：分类；临床表现；变性；鉴别诊断概述概念：由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤发病率：育龄女性：1/4---1/3病因1发生于育龄妇女；2绝经后停止生长或萎缩；3肌瘤中雌激素受体高于子宫体；4妊娠可加快其生长；5孕激素受体拮抗剂对肌瘤有抑制作用。病理•1大体：•形态•实质性球形结节，表面光滑，质地中等偏硬•切面•灰白或淡红色；呈旋涡状结构•假包膜•瘤蒂病理•2镜检：•平滑肌细胞与纤维结缔组织平行呈旋涡状排列，平滑肌细胞为主。肌瘤变性•红色变：•一般为妊娠期，肌瘤体积增大，血管破裂，组织内弥散性出血，切片为红色，质软。•镜检：•静脉血栓、溶血、肌细胞减少。症状•阴道流血：进行性月经增多，经期延长。•腹部包块•白带增多•腰酸、下腹胀痛、下腹隐痛：肿瘤压迫盆腔血管，引起淤血，或压迫神经;肌瘤流产•压迫症状：尿频、排尿困难及便秘等。•不孕：肌瘤压迫输卵管和宫腔变形•继发性贫血：多为轻、中度贫血。少数为重度贫血。体征•子宫增大：表面凹凸不平，有结节状、质硬包块可随子宫一起活动诊断及辅助检查•双合诊•B超检查：了解子宫肌瘤的大小、数目、部位、有无变性•宫腔镜检查•血、尿及白带检查鉴别诊断•妊娠子宫：有停经史。•卵巢囊肿：多位于附件区治疗---保守治疗1观察：肌瘤大小、症状不明显者，可定期门诊随访。2药物治疗：激素：雄激素，抗雌激素，抗孕激素治疗。---微创治疗1介入治疗、射频消融。---手术治疗：肿瘤较大、症状明显者可行手术治疗1子宫肌瘤剔除术2次全子宫切除术3全子宫全切术