提高科研能力促进科教发展

耳鼻喉治疗中得到应用内窥镜微创技术在医院中山医院青浦分院肝胰及微创专科的前身为普外科的肝胆外科专业，2006年起被列为医院和区卫生局特色专科。肝胆胰及微创专科拥有一支老中青结合、团结协作的医疗护理队伍，对肝胆胰外科各种疾病诊治和护理积累了丰富的临床经验。微创专科严格的术前讨论制度、疑难重危病例讨论制度、三级医师负责制等规章制度保障了专科建设的医疗质量和医疗安全。微创专科始终把握国内外先进的理念和技术，不断吸收和开展新技术、新项目，确保了科室综合水平的不断提高。肝胆胰及微创专科充分借助了复旦大学附属中山医院的技术优势和人才优势，与中山医院相关科室建立了密切的协作关系。一是青浦分院微创专科医生护士定期到中山医院进修，学技术、学业务，提升医护人员专科诊疗水平。二是邀请中山医院微创外科专家、主任定期到青浦分院现场指导、举办学术讲座。三是聘任中山医院专家担任专科学科带头人导师，在学科建设、科研立项、业务指导等方面予以具体带教，为微创学科发展奠定了良性发展机制。近几年来，医院肝胆胰及微创专科成功实施了各种复杂的胆道、胰十二指肠切除、肝癌的切除等高难度微创手术。医院肝胆胰及微创专科至今已积累了数千例腹腔镜下各类手术的丰富经验，如腹腔镜下胆囊切除术、结直肠癌根治术、术中胆道造影、胃十二指肠溃疡穿孔修补术、疝修补术、肝囊肿开窗、甲状腺次全切除术等。目前，肝胆胰及微创专科全科承担市级课题1项、区级课题4项，在研项目经费近10多万元，近年来获得区科技进步奖2项。肝胆胰及微创专科还将进一步发挥微创手术创伤小、恢复快等临床优势，紧密跟踪学科前沿，有针对性地拓展临床应用领域，加大宣传力度，进一步满足青浦人民的健康需求。第1期（总第122期）2009年3月20日出版·医疗·中山医院青浦分院院报2版第1期（总第122期）2009年3月20日出版·综合·中山医院青浦分院院报3版医院理念经营哲学大医精诚立业种德经营宗旨铸就爱心体现真诚肩负责任医院精神尽心尽智尽情尽真尽善尽美医院道德仁心仁术正己正物员工信条新颜、新貌、新风、新意、新气象，日新又新关心、爱心、耐心、细心、责任心，你我同心座右铭健康共守你我携手主编：刘敏高德安责任编辑：仲吉宇编辑：沈莉莉周智颖王卫莲为提高中山医院青浦分院医护人员撰写科研标书的能力，3月3日下午，上海复旦大学医学院的张农教授在医院中会议室进行了一场题为《如何提高撰写科研标书的能力》的主题讲座。张农教授详细讲述了如何撰写国家自然科学基金申请书及2009年度基金申请方面的注意事项。他围绕“做什么？为什么？怎么做？谁来做？”这几个基本问题层层展开，以浅显易懂的方式使医护人员知道如何成功着手完成科研申请的过程。张农教授还特别说明了以往国家自然科学基金不同意资助的一些常见理由，让与会人员感到非常实用。张农教授的讲课有声有色，大家深深领会到：想要成功申请一个科研项目基金，申请者必须要有明确的研究方向，要有充分的研究基础，要善于发现问题、分析问题、并提出解决问题的办法。要通过申请书的撰写，准确、清晰地表达自己的意图，并以演绎、推导的方式来陈述立项依据。2009年度科研课题申报即将到来之际，中山医院青浦分院举办这样的主题讲座使广大医护人员对国家自然科学基金资助体系包括项目体系和人才体系以及国家自然科学基金的申报、评审、资助等基本流程有了进一步的了解，对提高中山青浦分院的科研水平，对科研工作的发展起到了积极的促进作用。据不完全统计，2009年全院已有各类申报课题30余项。■医务科鼻子虽小，但其容纳量却是难以想象。我院耳鼻喉科近期收治了一位疑似鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的患者，由于该患者患病后拖延较久，已有部分癌变，耳鼻喉科医生成功运用内窥镜微创技术为患者清除了病变组织及病变基底组织，手术切除较为干净，减少了术后复发几率，为患者减轻了痛苦。鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤主要起源于鼻腔外侧壁，多累及一侧鼻腔、鼻窦。肿瘤多数侵犯上颌窦、筛窦，而侵犯蝶窦、额窦少见。鼻中隔可阻挡肿瘤向对侧生长，肿瘤较大时，压迫鼻中隔向对侧弯曲。肿瘤在组织学上虽为良性，但瘤体局部具有浸润性，部分肿瘤有恶性变倾向。青壮年、中老年均可发病，儿童少见，男性多于女性。临床主要表现为鼻塞、鼻衄、头痛、流涕和面部肿痛。传统手术是鼻外进路直接手术方法，这一方法包括鼻侧切开鼻腔外壁切除术，鼻部翻揭术等。虽然这一手术方法被认为是治疗鼻内翻性乳头状瘤的推荐标准，但手术副作用是术后流泪、慢性泪囊炎、耳咽管功能不良、局部瘢痕及住院时间较长等。随着内窥镜技术在医学领域的广泛应用，内镜手术治疗耳鼻喉疾病的适应证也在不断地扩大。许多国内外医生开始采用内镜技术进行鼻内翻性乳头状瘤的手术治疗，做到微创、无疤痕，以减少患者术中、术后的痛苦，缩短术后恢复时间，成为我们借鉴学习的目标。■高天乐据不完全统计，临床手术病例中大约有15％的手术患者术后会在伤口缝合部位或远离伤口的部位出现不同程度的感染。引起感染的原因有很多，包括有致病菌的毒力、患者的局部抵抗能力和全身抵抗能力等。通常，医生会对出现感染的患者给予及时有效的药物治疗。如今随着医学的发展，理疗也正在越来越多的被应用到控制术后感染的治疗中，它对术后感染的预防和愈合控制起着不容小觑的重要作用。下面为大家介绍2种在理疗科中经常用到的光波。第一种是毫米波。毫米波能促进上皮生长，加速伤口愈合和溃疡愈合。在毫米波的作用下，生物体蛋白质、酶、氨基酸等选择性吸收了谐振能量，离子产生运动，引起组织细胞内化学成分改变，破坏或减弱细菌及其毒素作用。另外，组织毛细血管扩张，血流速度加快，组织代谢过程加强，细菌生长抑制，从而加速了伤口的愈合。毫米波还具有消炎、止痛的作用。由于毫米波对含水量多的组织有选择作用，可改善局部组织的新陈代谢和血液循环，使渗出物及致病物质排除加速，从而达到消炎、消肿、止痛的目的。第二种是红外线。首先它具有消炎作用。红外线照射可改善血液循环和组织营养，促进渗出物吸收，消除肿胀，增强免疫功能，提高吞噬细胞的吞噬能力，有利于慢性炎症的吸收、消散，适用于治疗各种类型的慢性炎症，如神经炎、肌炎、关节炎及内脏的一些慢性炎症。其次它具有镇痛作用。热能降低感觉神经的兴奋性，并通过缓解肌肉痉挛、消肿、消炎和改善血液循环而治疗各种疼痛，如神经痛以及痉挛性、炎症性和缺血性疼痛等。第三，红外线还具有促进组织再生的作用。红外线能改善组织营养，促进纤维母细胞和纤维细胞的再生，促进肉芽生长，增强组织修复和再生功能，加速伤口的愈合。此外，许多未发现的功能也在应用的过程中不断显现。如毫米波还具有促进骨痂生长，加速骨折愈合；降低血压；增强免疫功能的作用。对心血管病、消化系统疾病、其他外科疾病、妇科疾病、皮肤病、慢性非特异性肺部疾病、肿瘤及其他疾病都具有良好的治疗作用。红外线还具有缓解肌肉痉挛、光浴等作用，对各种关节炎、神经炎、褥疮等也有较好的治疗作用。可见，理疗在针对手术伤口的预防、治疗和控制感染方面具有突出的疗效。■理疗科叶建国提高科研能力促进科教发展——医院举办《如何提高撰写科研标书的能力》讲座理疗在术后治疗中的应用3月3日是第十次“全国爱耳日”，今年爱耳日的主题为“正确使用助听器”。据统计，我国现有听力残疾人2780万，听力残疾目前尚无有效的治疗手段,使用助听器成为他们改善听力水平、提高日常生活质量的重要手段，而提高助听器的使用率和服务水平是改善我国听力残疾康复服务状况、提高人民群众健康素质的重要途径。今年爱耳日的目标是为进一步普及听力障碍预防与康复知识，增进听力残疾人士使用助听器、验配助听器的意识。医院耳鼻喉科已经连续六年举办过爱耳日的宣传咨询活动，今年更是提前计划、提前行动。3月1日上午，医院耳鼻喉科医务人员在科主任白广平医师的带领下来到公园路欧洲街设立“爱耳日”宣传、咨询服务站。由于是双休日，许多路人都伫足咨询，医生们耐心解答现场群众的各种提问并做出相关专业建议，同时发放了许多免费宣传资料，为“爱耳日”起到了积极的宣传作用。3月3日“爱耳日”当天，耳鼻喉科门诊开设了“爱耳日”免费检查和咨询窗口，安排专门医生为患者释疑解惑，增加了患者对自身疾患的了解，并就如何预防耳疾提出建议，实在的举措获得了群众的好评。经过多年努力，医院耳鼻喉科学科建设取得了很好的发展，现有的电测听室能了解听力损失情况及耳聋类型，为治疗提供依据；极具特色的耳内窥镜室可直观了解外耳道、鼓膜情况。目前，医院耳鼻喉科完成慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等相关的耳内窥镜手术200余台；对梅尼埃病、突发性耳聋、中耳炎等耳部疾病的康复治疗及手术具有丰富经验；为方便青浦地区的听力残疾患者，耳鼻喉科还与专业助听器企业合作，提供助听器的验配服务。■耳鼻喉科高天乐——耳鼻喉科举办『爱耳日』宣传义诊活动爱耳护耳让生活有『声』有色3月19日下午，区卫生局医政科邀请了市卫生局科教处张勘老师，为青浦区卫生系统特色专科建设工作进行专题指导。医院创伤骨科、肝胆胰及微创外科、心血管内科、妇产科的四个特色专科负责人参加了会议。会上，张勘老师听取了医院四位特色专科负责人对近期工作成绩、存在不足以及今后发展方向等方面的汇报后，有针对性地进行了逐一点评。他强调一定要“科教兴院、院兴科教”，加强学科、人才、项目、成果四位一体联动。学科建设是医院发展的基础和平台，人才培养是根本和关键，开展项目是载体和抓手，成果则是标志和品牌。中山医院青浦分院在创建三级医院之际，要抓住机遇，要严谨、求实、创新，特别是注重人的创新和零的突破，进一步提高医院的整体水平。■医务科特色专科简介(一)肝胆胰及微创外科学科建设促发展静脉输液是临床治疗给药途径的重要方式，但反复穿刺造成的机械刺激和药物制剂的化学刺激常导致给药静脉和临近组织坏死，尤其是实施周期性化疗的患者，常因反复静脉注射、化疗药物刺激而造成血管硬化，给患者增加痛苦。如今，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已发展成为一种安全、有效的置管技术，以其明显的优势在临床已被广泛应用，它为患者提供了一条无痛性输液通道。2009年伊始，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液技术在医院已顺利开展。由沈松梅、陆烨两位护士长为10名患者实施的PICC术已获得成功，到目前为止，这10名患者除1名由于管道的原因拔除外，其余9名置管情况良好，无不良反应。针对此项技术，护理部同时举办了PICC置管的维护培训，使护理人员对PICC置管后的维护、保养有了更好的掌握，有利于此项技术的全面推广。PICC外周静脉置入中心静脉导管术，即以外周静脉穿刺插管，并将导管尖端定位于上腔静脉，为需要中长期接受规范化化疗的患者提供静脉通道。其优势在于降低颈和胸部插管的严重并发症，如血气胸。它能有效减少患者频繁静脉穿刺的痛苦和不适，并能保护外周静脉，留置时间可达数月至一年，减少了护士工作量，置管成功率高，穿刺风险低，创伤小，外周留置感染率低，提高患者的舒适度和满意度，具有较高护理应用价值。这项新技术的开展标志着中山医院青浦分院的静脉输液技术与国内领先护理技术接轨。■汪玲燕这是综合ICU里一个同往常一样普通的中班。交接班时，我和同事从病人床旁一个一个挨过来查看：……7床体温38度上下，但予冰帽保护脑细胞，血压高，酚托拉明补液维持中；8床气管切开病人，痰液极其浓稠，一直堵住吸痰管，注意湿化，背部脊柱骨突处与臀部皮肤发红，一定要勤翻身；9床是今天急诊过来的新病人，退行性心脏病，外面发过阿斯综合症，神志清楚的，注意心律变化……上一班的护士细致地做着交代。接完班便是常规工作：巡视病房，观察记录病人神志和瞳孔，观察补液通畅情况，特别是几个用多巴胺和甘露醇的病人；有痰液、气管插管、气管切开病人吸痰；清点物品、麻醉药；更换补液；贴第二天血标本管子；核对长期医嘱，每小时描写一次生命体征……在监护室规律的仪器声中突然传来一阵急促的呼吸声，发出声响的是9床病人。我心想着接班的时候也挺平稳的，这会儿出什么情况了？立刻过去查看，只见病人双眼上翻，口唇轻微紫绀，肢体也出现轻微抽搐，叫她、拍她也没反应。想起交班时老师说过，病人在外面发过阿斯综合症，难道……？没时间想其他的，马上通知一起值班的护士老师和