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陇县人民医院外科诊疗常规主编张健康审阅范光远黄力宏杨智勇编写秘书樊飞鹏分编负责人神经外科张健康胸部外科王宏波普通外科郭宏刚、樊飞鹏腹部外科范会生、黎钢泌尿外科张焕林目录第一篇神经外科第一章总论………………………………………1第一节病史记录要求及神经外科病史要点…1第二节颅脑损伤级别判断及意识情况分级…1颅脑损伤的分类（1）意识情况的分级（1）第三节颅脑损伤急诊处理要求………………2第二章颅脑损伤…………………………………3第一节头皮损伤………………………………3头皮挫伤（4）头皮血肿（4）头皮裂伤（4）头皮撕脱伤（4）第二节颅骨骨折………………………………5颅盖骨折（5）颅底骨折（5）第三节脑膜损伤………………………………6第四节脑损伤…………………………………6脑震荡（6）脑挫裂伤（7）脑干损伤（8）丘脑下部损伤（8）第五节颅内血肿………………………………8硬脑膜外血肿（9）硬脑膜下血肿（急性）（9）（亚急性与慢性硬膜下血肿）（10）颅后凹血肿（10）多发性颅内血肿（11）急性硬脑膜下积液（11）第六节开放性颅脑损伤……………………11第七节颅脑损伤并发症和后遗症…………12外伤性癫痫（12）脑脊液漏（13）外伤性气颅（13）低颅压综合征（14）脑膨出（14）脑损伤后综合征（15）第三章颅脑肿瘤………………………………15第一节颅骨骨瘤……………………………15第二节脑膜瘤………………………………15第四章颅脑、脊柱、脊髓先天性疾病………16第一节颅裂和脑膜膨出、脑膜脑膨出……16第二节脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出…16附：自发性蛛网膜下腔出血……………………17第二篇普通外科第一章外科急性感染…………………………18第一节疖……………………………………18第二节痈……………………………………18第三节急性蜂窝织炎………………………18第四节丹毒…………………………………19第五节急性淋巴结炎………………………19第六节急性淋巴管炎………………………20第七节急性脓肿……………………………20第八节新生儿皮下坏疽……………………20第九节手部感染……………………………20甲沟炎（20）脓性指头炎（21）第十节全身化脓性感染……………………21第十一节特异性感染………………………22破伤风（22）气性坏疽（23）第二章冻伤……………………………………24第一节冻结性损伤…………………………24局部冻伤（24）全身性冻伤（24）第二节非冻结性损伤………………………25冻疮（25）第三章烧伤……………………………………25第一节热力烧伤……………………………25现场急救（25）烧伤休克（27）烧伤创面的处理（28）烧伤感染（32）烧伤常见并发症（35）第二节小儿烧伤……………………………36第三节特殊原因烧伤………………………38电烧伤（38）化学烧伤（39）第四章咬螫伤…………………………………40第一节狂犬病………………………………40第二节毒蛇咬伤……………………………41第三节蜂蜇伤………………………………42第四节蝎子螫伤……………………………42第五章颈部疾患………………………………42第一节颈部囊状淋巴管瘤…………………42第二节胸腺咽管囊肿及瘘管………………43第三节甲状舌骨囊肿及瘘…………………43第四节单纯性甲状腺肿……………………43第五节甲状腺腺瘤…………………………44第六节甲状腺癌……………………………44第七节甲状腺机能亢进症的外科治疗……46第八节颈结核性淋巴结炎…………………48第六章乳房疾病………………………………48第一节急性乳腺炎…………………………48第二节乳房囊性增生病……………………49第三节乳房肿瘤……………………………49乳房纤维腺瘤（49）乳管内乳头状瘤（50）乳腺癌（50）第四节乳房结核……………………………51第五节柏哲病………………………………52第六节男性乳房肥大症……………………52第七章腹部创伤………………………………52第一节概述…………………………………52第二节腹部脏器损伤各论…………………55胃损伤（55）小肠破裂（55）结肠破裂（56）直肠破裂（56）腹膜后血肿（57）肝脏损伤（57）脾脏损伤（57）胰腺损伤（58）第八章腹部疝…………………………………58第一节腹股沟斜疝…………………………58第二节直疝…………………………………59第三节股疝…………………………………60第四节切口疝………………………………60第五节白线疝………………………………60第六节脐疝…………………………………61-2-先天性脐疝（61）婴儿脐疝（61）成人脐疝（61）第九章胃、十二指肠疾病……………………62第一节胃及十二指肠溃疡病的外科治疗…62胃、十二指肠溃疡出血（62）胃、十二指肠溃疡急性穿孔（62）溃疡病并发幽门梗阻（63）[附]胃大部分切除术中和术后近期并发症…63第二节胃良性肿瘤…………………………64第三节胃平滑肌肉瘤………………………65第四节胃癌的外科治疗……………………65第五节胃内异物……………………………66第十章小肠、结肠疾病………………………66第一节麦克尔憩室炎………………………66第二节先天性巨结肠………………………67第三节结肠息肉……………………………67第四节家族性结肠息肉病…………………68第五节急性坏死性小肠炎…………………68第六节小肠肿瘤……………………………69第七节肠梗阻………………………………69肠套叠（70）肠扭转（71）第八节结肠癌………………………………71第九节急性阑尾炎…………………………72第十节慢性阑尾炎…………………………73第十一章胃肠道外瘘…………………………73第十二章直肠、肛管疾病……………………74第一节先天性肛门直肠畸形………………74先天性肛门直肠狭窄（74）肛门闭锁与无肛畸形（75）第二节直肠肛管常见良性疾病……………75肛窦炎、肛乳头炎（75）肛裂（75）肛门直肠周围脓肿（75）肛瘘（76）痔（77）肛管直肠脱垂（78）直肠息肉（79）第三节直肠癌………………………………80第十三章肝脏疾病……………………………81第一节细菌性肝脓肿………………………81第二节非寄生虫性肝囊肿…………………82第三节肝血管瘤……………………………83第十四章胆系疾病……………………………84第一节急性胆囊炎…………………………84第二节慢性胆囊炎和胆石症………………85第三节胆管结石与胆管炎…………………85第四节急性重症胆管炎……………………86第五节先天性胆管扩张症…………………87第六节胆道蛔虫病…………………………88第七节胆管良性狭窄………………………88第八节原发性硬化性胆管炎………………89第九节胆道出血……………………………90第十节胆囊癌………………………………91第十一节肝外胆管癌………………………92第十五章门静脉高压症的外科治疗…………93第十六章胰腺疾病……………………………95第一节急性出血坏死型胰腺炎……………95第二节慢性胰腺炎的外科治疗……………96第三节胰腺脓肿……………………………96第四节胰腺瘘………………………………97第五节胰腺囊肿……………………………98第六节胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌…………98第七节乏特壶腹周围癌……………………99第八节胰腺癌的外科治疗…………………100第十七章腹膜和腹膜后疾病…………………100第一节急性化脓性腹膜炎…………………100第二节腹腔脓肿……………………………101膈下脓肿（101）盆腔脓肿（102）肠袢间脓肿（103）髂窝脓肿（103）第三节结核性腹膜炎的外科治疗…………104第四节腹膜后肿瘤…………………………104第十八章周围血管和淋巴管疾病……………105第一节动脉硬化性闭塞症…………………105第二节动脉瘤………………………………105第三节急性动脉栓塞………………………106第四节雷诺病………………………………107第五节单纯性下肢静脉曲张………………107第六节原发性下肢深静脉瓣膜功能不全…108第七节四肢血栓性浅静脉炎………………109第八节深静脉血栓形成……………………109第九节血栓闭塞性脉管炎…………………110第十九章常见体表肿瘤………………………111第一节脂肪瘤………………………………111第二节纤维瘤………………………………111第三节硬纤维瘤……………………………111第四节神经纤维瘤…………………………111第五节血管瘤………………………………112第六节淋巴管瘤……………………………112第七节黑色素瘤……………………………112第八节皮脂腺囊肿…………………………113第三篇胸部外科第一章胸部创伤………………………………113第一节胸壁软组织损伤……………………113第二节肋骨骨折……………………………113单纯性肋骨骨折（113）多发性肋骨骨折（113）第三节气胸…………………………………114闭合性气胸（114）张力性气胸（115）开放性气胸（115）第二章胸壁疾患………………………………115第一节肋软骨炎……………………………116第二节胸壁结核……………………………116第三章胸膜疾患………………………………116第一节急性脓胸……………………………116-3-第二节慢性脓胸……………………………117第三节自发性血胸…………………………118第四章肺部疾患………………………………118第一节肺大泡………………………………118第二节肺癌的外科治疗……………………119第三节肺转移瘤……………………………119第五章食管疾患………………………………120第一节食管癌及贲门癌……………………120第二节食管裂孔疝…………………………120第三节食管憩室……………………………120第四节食管良性肿瘤………………………121第五节食管破裂……………………………121第六章纵隔疾患………………………………122第一节纵隔气肿……………………………122第二节纵隔炎、纵隔脓肿…………………122第三节原发性纵隔肿瘤的外科治疗………123第七章膈肌疾患………………………………123第一节膈肌膨出……………………………124第二节膈肌肿瘤……………………………124第三节先天性膈疝…………………………124第四篇泌尿系疾患第一章泌尿系和男性生殖系先天性畸形……125第一节多囊肾………………………………125第二节肾孤立性囊肿………………………125第三节脐尿管囊肿…………………………126第四节包茎、嵌顿包茎及包皮过长………126第五节尿道下裂……………………………126第六节隐睾…………………………………126第二章泌尿生殖系损伤………………………127第一节肾损伤………………………………127第二节输尿管损伤…………………………128第三节膀胱损伤……………………………129第四节尿道损伤……………………………129第五节阴茎、阴囊及其内容物的损伤……130第三章泌尿系梗阻性疾病……………………131第一节肾积水………………………………131第二节输尿管狭窄…………………………132第三节前列腺增生症………………………132第四节尿道狭窄……………………………133第四章泌尿生殖系非特异性感染……………134第一节肾周脓肿……………………………134第二节膀胱炎………………………………135第三节尿道炎………………………………135第四节前列腺炎……………………………135第五节精囊炎………………………………136第六节附睾炎………………………………136急性附睾炎（136）慢性附睾炎（137）第七节包皮阴茎头炎………………………137第五章泌尿系及男性生殖系结核……………137第一节肾结核………………………………137第二节附睾、精管、前列腺及精囊结核…138第三节阴茎结核……………………………139第六章泌尿系结石……………………………139第一节肾结石…………………