康复治疗技术-物理疗法

康复治疗技术物理疗法physiotherapytechnology概述物理治疗：电electrotherapy光lighttherapy声soundtherapy磁magnetictherapy热heat冷cold水hydrotherapy力kinesitherapy/exercise运动疗法kinesitherapy/exerciseeffects作用：topreventandimprovethedisableorhandicap预防和治疗功能障碍1.提高中枢神经系统和植物神经系统的调节(regulate)能力2.提高代谢(metabolism)能力，改善心肺功能3.维持和恢复运动器官的shape和function4.促进compensationmechanism(代偿机制)的formation(形成)和发展运动疗法kinesitherapy/exercise基本概念运动疗法基础1.附属运动accessorymovement：生理运动附属运动解剖ROM生理ROM运动疗法kinesitherapy/exercise2.运动杠杆lever：肌肉、骨骼、关节力点支点重点平衡杠杆省力杠杆速度杠杆WP运动疗法kinesitherapy/exercise二、thetypeofmusclecontraction肌肉的收缩类型肌肉收缩长度等长收缩isometric长度—张力等张收缩isotonic长度张力—肌肉收缩方向向心性收缩concentric起止点接近肌肉长度缩短离心性收缩eccentric起止点分开肌肉长度延长运动疗法kinesitherapy/exercise运动的基本类型被动运动passive主动运动active助力运动assistant随意运动voluntary抗阻运动resistant等长等张等速运动isokineticexercise有氧训练aerobic--运动负荷与耗氧量呈线性关系，此阶段运动中所需的能量由吸入的氧来供应。运动疗法kinesitherapy/exercise运动疗法技术：医疗体操*改善关节活动度技术*发展肌力技术发展耐力训练技术发展平衡和协调训练神经生理治疗技术（易化技术）Rood、Bobath、Brunnstrom、PNF运动疗法kinesitherapy/exercise改善关节活动度技术被动活动cpm关节松动助力运动自主运动牵引悬吊运动疗法kinesitherapy/exercise发展肌力技术助力运动主动运动抗阻力运动等张阻力运动等长阻力渐进抗阻训练等速运动运动疗法kinesitherapy/exercise增强肌力训练原则1.阻力原则2.超常负荷原则3.训练次数宜多4.至疲劳但不过度疲劳运动疗法kinesitherapy/exercise渐进抗阻练习（PRE）10RM1/2、3/4、全量10次3组1分钟等长练习抗阻等长收缩6‘20次20’短促最大负荷练习等长+等张运动疗法kinesitherapy/exercise等速练习isokineticexercise运动全过程中角速度相等特点：1.同时训练3型肌纤维2.较好发展肌力，每一运动点受到最大阻力3.主动肌和拮抗肌同时训练4.阻力适宜，安全5.定量测试方法：等速训练仪昂贵操作复杂运动处方exerciseprescription运动治疗项目耐力endurance、力量strength、放松relaxation、矫正correct运动治疗量运动强度intensity心率、MET、主观感受feeling时间频度frequency运动治疗的注意事项pointsforattention个体化循序渐进安全及时调整其他物理治疗othermodalities物理因子：电、光、声、磁、热、冷、水等基本作用原理：fundamental物理能--能量吸收--理化反应局部效应全身效应共性作用：消炎止痛改善血循环影响神经肌肉兴奋性特殊作用：概述电直流电低频脉冲中频高频光红外线紫外线激光声超声波磁静磁场磁震荡热石蜡沙冷冰敷水水疗电疗低频脉冲电疗法lowfrequencyelectrotherapy应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病神经肌肉电刺激功能性电刺激经皮电刺激(NES)(FES)(TENS)临防止失神经肌肉利用电刺激的镇痛床萎缩促进神经再即时效应,进行作生和传导功能恢复动作替代用松弛痉挛肌如垂足刺激器电疗低频脉冲电疗法lowfrequencyelectrotherapyNESFESTENS波形三角波方形脉冲不对称方波单相或双向脉宽10-600ms1ms40-500sor0.2-0.5ms0.3-0.6ms频率2Hz30-100Hz150Hz电疗中频电疗法mediumfrequencyelectrotherapy电流频率1-100KHz特点：无电解作用作用较深对N-M组织有兴奋excite作用对感觉sense刺激小应用低频调制的中频，兼有低频和中频作用电疗中频电疗法mediumfrequencyelectrotherapy音频干扰电波形、频率正弦波，2000Hz正弦波，4000100Hz调制无正弦波，100Hz调制方式无体内干扰型“内生电流”电极数24治疗作用改善血循，消炎止痛软化疤痕，改善血循松解粘连促进骨质愈合适应症：瘢痕，组织粘连扭挫伤，肌肉紧张注射后硬结等骨折后等电疗高频电疗法highfrequencyelectrotherapy电流频率100KHz波长3000m-1mm长波中波短波超短波微波特点：无N-M兴奋作用产热作用治疗时电极可离开皮肤无电解作用电疗高频电疗法highfrequencyelectrotherapy治疗作用：热效应：镇痛，消炎，解痉，改善血循环，提高免疫活性非热效应：抗感染性炎症调节神经兴奋性促进神经生长、上皮和结缔组织增生电疗高频电疗法highfrequencyelectrotherapy短波超短波微波波长100-10m10-1m100-0.1m频率3-30MHz30-300MHz300-300,000MHz电力线较深透均匀渗透均匀较浅，局限非热作用较明显明显明显适应症慢性,亚急性急性,亚急性急性,慢性，特点温热效应明显急慢性感染性大剂量有伤害解痉镇痛明显炎症首选,促进对生长中骨组结缔组织增生,织,骨骺有破坏有后作用光疗lighttherapy光疗--以各种光辐射能作用于人体防治疾病红外线760-15um紫外线400-180nm激光光疗紫外线ultraviolettherapyUVAUVBUVC生物学作用紫外线被人体吸收--光合、光分解、催化影响细胞核酸和蛋白质的合成，小剂量促进细胞生长，大剂量抑制细胞生长。红斑--一定剂量的紫外线照射皮肤，经过一定时间照射区出现均匀的边界清晰的红斑红斑区血管扩张，充血，渗出，白细胞增多光疗紫外线ultraviolettherapy照射剂量生物剂量BD---紫外线灯在一定距离内垂直距离照射皮肤引起最弱红斑（阈红斑）所需要的照射时间称一个生物剂量临床应用：皮肤和皮下急性感染，慢性伤口疼痛征候群佝偻病提高免疫能力超声波ultrasoundtherapy超声波--频率在20.000Hz以上的声波机械弹性震荡波机械作用：人体组织在行波、驻波中获得能量质点受到压缩力和伸张力，发生不同速度的运动，相互间产生摩擦力，对细胞产生细微的按摩热作用：超声波热能促进生物化学效应：加速或抑制化学反应使高分子化合物聚合或解聚超声波ultrasoundtherapy作用：镇痛，解痉软化和消除瘢痕，松解组织粘连改善血循消除水肿，血肿、注射后硬结促进骨痂生长小剂量较大剂量刺激骨膜对内脏器官作用：中小剂量刺激胃肠蠕动和分泌；冠脉扩张超声波ultrasoundtherapy方法：接触法固定法0.2-0.5w/cm2移动法0.5-2.0w/cm2间接法水下法超声药物导入超声雾化吸入水疗hydrotherapy温度：温热作用40±2C°静压：机械作用浮力：减重运动步行训练抗阻运动平衡训练协调训练所含药物：其他治疗磁疗蜡疗冷疗热疗牵引疗法traction牵引四肢脊柱脊柱牵引的作用解痉止痛改善血循，消肿松解、牵伸增大椎间隙和椎间孔牵引疗法tractionContraindications(禁忌证)：急性炎症急性损伤恶性疾病malignant畸形严重骨质疏松severeosteoporosis严重心肺疾病