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11论数字化健康体检慈铭体检韩小红【摘要】数字化健康这个全新的理念在国外医学界也是近几年来十分热门的话题，结合在工作中的实践和对国内外相关行业的研究进展，把这种新的理念引入中国健康体检行业，积极探讨数字化健康以及数字化健康在健康体检行业的应用趋势，总结了数字化健康在慈铭健康体检机构的实际应用，并就进一步探索数字化的应用。【关键词】数字化健康体检趋势慈铭健康体检连锁机构，近几年来一直致力于探索数字化在健康体检领域的应用，始终注重研究和借鉴发达国家数字化健康体检的成果。通过长期的实践，积累了大量的数据资料，在数字化健康体检的领域里进行了积极的探索。1数字化健康体检与数字化健康体检管理系统1.1数字化与健康体检所谓数字化，就是指利用计算机信息处理技术，把声、光、电、磁等信号转换成数字信号，或把语音、文字、图像等信息转变为数字编码，用于传输与处理的过程。以高速微型计算机为核心的数字编码、数字压缩、数字调制与解调等信息处理技术，通常称为数字化技术。“数字化”与“健康体检”相结合，形成了一个全新的概念，“数字化健康体检”。它不是两个概念的简单叠加，而是对健康体检标准提出的更新、更高的要求。数字化健康体检，就是将数字化技术应用于健康体检活动。具体讲，就是将体检过程中发生的信息，如管理信息、体检信息、服务信息等，利用网络和数字化技术，对体检者的健康信息进行采集、传输与处理，并运用数字信息技术进行分析处理，用数学方法对健康进行数字化描述，综合评价健康状态，并制定服务方案的活动过程。支持这个活动过程的技术体系，就称为“数字化健康体检系统”。1.2医院与专业体检机构的数字化系统的区别近年来，大家对医院数据化建设探讨较多，医院数字化系统简称HIS系统，其与专业健康体检22机构系统相比较，主要存在四大差别。正确认识与区分这种差别，对于专业体检机构数字化系统的开发与应用，具有重要指导意义。业务流程不同。专业健康体检是“一站双线式”流程，方便快捷、男女分检；医院是“多点辐射式”流程，按病分诊、多科辅助。由于流程的不同，导致HIS系统与专业健康体检数字化系统具有不兼容性，不能复制应用。服务对象不同。医院的服务对象是病人，专业体检机构的服务对象是健康人。服务对象的差别，决定了系统开发的切入点不同，一个是从治病入手，一个是从疾病筛查入手，导致HIS系统与专业健康体检数字化系统内部模块结构不同。业务性质不同。健康体检机构业务具有目的单一性，医院业务具有目的双重性。单纯筛查与查治结合的区别，导致HIS系统与专业健康体检数字化系统的功能和开展业务的性质不同。开发目的不同。医院的目的是吸引病人去看病，专业体检机构的目的是吸引健康人去体检，选择的人群不同。得病的人要立即看病，健康的人不一定定时体检，在关注医疗水平和服务质量的同时，专业体检机构更关注同业竞争。为与同业者竞争优势需要，专业健康体检数字化系统较HIS系统更新换代的速度更快。2慈铭数字化健康体检的探索成果慈铭作为国内第一家按照国际标准建设的专业健康体检机构，从起步时起，就十分重视数字化系统建设。在医院与健康体检数字化系统的差别中寻找突破口，在健康体检遇到的难点问题上寻找切入点，在满足体检客人的不同需求中寻找结合点。以健康体检、健康管理、健康教育为系统管理内容，以软件开发、网络建设、数据库建设为系统建设的技术支撑点。经过四年的开发、应用与完善，完成了拥有自主知识产权的《慈铭数字化健康体检管理系统》，这套慈铭独有的管理系统，为实现慈铭健康体检安全、快捷、准确、科学提供了保证。(1)慈铭数字化信息系统的三大组成部分。①网络（局域）系统。总部和各分支机构全部采用网通ADSL动态IP地址上网，硬件设备采用NETGEARFVS318防火墙。VPN隧道的两端都是动态IP地址，NETGEAR的VPN防火墙采用DDNS技术，与国内域名提供商“花生壳”合作，为用户提供两端都是动态IP地址建立VPN的方法，降低了网络建设成本和复杂程度。②信息处理系统。慈铭参照国际标准，结合慈铭的服务特色，把信息处理中心划分为数据检索、33数据交换、数据处理、检后服务3大系统、10个子系统，系统开发采用的工具是PB，具有数据收集、存储、传输、处理等功能。受检者在体检后5日内，将收到1份由首席终检医师签发的完整的体检报告和著名中医的会诊，同时得到1份简洁、清楚的健康评定报告。在此基础上，体检分院为受检者建立数字健康档案，受检者可通过服务电话或登陆慈铭网站随时阅读。客户服务中心可根据受检者体检记录，定期提醒客户检后复查，并提出进一步的改善建议。③数据库系统。数据库为SQLServer，系统可以把生化仪、血常规仪、尿常规仪、X光、B超、电子胃镜、螺旋CT及PET-CT等设备的检查数据，自动采集到数据库；客户电子档案库；健康常识图文库。(2)慈铭数字化信息系统的“十二大管理软件”。预预约约系系统统。。数量调控，保证体检质量，团体体检单位设置、体检分组设置。前前台台系系统统。。登记：确认体检人身份、体检项目；交表：保证体检项目完整；流程控制：实时监控体检人员的状态。财财务务收收费费系系统统。。完整财务收费及统计程序、支持会员卡、礼品卡等收费方式、发卡管理。数数据据自自动动采采集集系系统统。。快速实时上传、本地及时备份。信信息息录录入入系系统统。。体检相关信息准确快速录入，自动采集数据、完整性的检查。基基础础信信息息设设置置系系统统。。体检项目设置、收费标准设置、套餐设置、人员设置。汇汇总总分分析析系系统统。。体检医生将体检结果，采用固定模版点击鼠标打勾，输入标准化、规范化的体检数据，电脑自动选择各检查结果，生成标准化体检报告。自动生成团队体检健康分析报告:内容包括团队人员的饮食营养和生活习惯状况、运动锻炼、心理状态，体重、血压、空腹血糖、血脂、血尿酸、血粘度、脂肪肝、肝炎、胃溃疡、心脑血管病、肾脏病、胆道病、肺（呼吸系统）、妇科病、泌尿系统疾病等方面的状况分类，各种状况人群的百分比，各种图形的描述。检检后后服服务务系系统统。。客户凭密码上公司网页，可查询体检报告，了解、咨询健康问题。可定期收到健康提醒、节日问候、生日问候的短信和电子邮件。客户可与公司聘请的著名营养保健专家洪昭光老师进行网上咨询，也可参加定期举办的网络健康讲座、沙龙。查阅终检医师对客人的疾病风险评估服务报告。对疾病风险度高的客人、亚健康客人进行健康管理，客户可在网上记录健康日记并发送，检后服务系统会进行网络跟踪，干预饮食和生活习惯。数数字字化化考考核核系系统统。。对体检医生的考核标准按重要程度排列以下5个部分：44①体检报告质量标准：按照标准国际医疗术语进行描述和诊断，按照国际诊断标准定期检查体检结果。②体检流程标准：把医生的动作规范细化到每个动作、每句提示语、敬语。管理者可以通过远程监控软件和录音软件，监控每个医生的体检流程。③体检速度标准：通过体检软件可以实现精确计量，每一位客人在每个科室的体检时间，每个科室、每个医生当天、当周、当月、当年检查每个客人、所有客人的平均时间。速度如果太快，漏检率、误检率会提高，而且与客人沟通时间太少，客人会认为检查不够仔细；速度如果太慢，排队会堵塞，客人等待时间会太长；两种情况都会造成客人满意度下降。所以每个科室都有固定的速度标准，体检软件可以即时告诉医生当前客人和以前客人的检查时间，让医生可以很方便地掌握速度。管理者可以通过体检软件，考核每个医生的速度，达到速度适中的目的。④体检人次数量标准：通过体检软件可以实现精确计算，每个科室、每个医生当天、当周、当月、当年完成体检的客人数量。⑤管理者可以通过体检软件，考核每个医生的具体工作量，尤其是加选检查项目和亚健康检查项目，分析客人选择加选体检项目增值业务的数量。数数字字化化体体检检档档案案检检索索服服务务系系统统。。检索系统有三大功能。一是客户档案检索，采用条码技术，确保客户号码的唯一性和检索的快速性与稳定性。二是疾病分类批量检索。系统可检索某一种疾病的同一批次、不同批次体检人群数量。三是群体疾病统计检索。系统可检索某一群体多发疾病及比例。基基于于IInntteerrnneett//IInnttrraanneett的的发发布布子子系系统统。。数字化体检管理系统，客户可以根据密码随时调阅自己的数字化档案。系统使用者通过权限管理，可实现跨院、跨地区体检资料查询与共享。管管理理数数据据汇汇总总分分析析系系统统。。实时动态显示统计功能。任何一个层级的管理者，都可按权限查看相关系统的任何动态信息。这些信息包括体检人数、收费情况、物耗、人员、分工、财务、办事流程、授权、会议等等。能够让管理人员通过该系统方便地调动分系统的所有资源（包括人力资源）。辅助决策功能。动态记录工作的指标及数据，按照不同的需求，进行不同的数据统计和综合分析，并对发展趋势进行预测。（3）慈铭健康体检软件四大特点：①性能稳定。经过多年的运行和不断的升级完善，目前我们的健康体检软件系统已相当成熟。在慈铭体检连锁机构的20家体检机构中，统一安装了我们自行开发的这套健康体检管理软件系统，55而且一直运行平稳，保证了体检业务的顺利开展。②适用性强。这套软件系统是既实用、又适用，可以说是比较优秀的。有些体检机构盲目追求高投入，花巨资引进国外软件，忽略了该系统是否与体检的管理思想、工作流程以及国内的实际情况相吻合，导致系统实施不成功，造成了重大的浪费。③用词规范。我们从开发这套系统伊始，全部关键词均按照《实用内科学》中规定的症状和诊断用语，采用国际疾病编码名称(即MeSH词表)及《中医药学主题词表》确定的医疗规范用语，因此具有极强的通用性。④功能强大。由12个软件功能模块支持的3大系统，实现了从销售订单输入开始，到财务对订单的审核，再到预约中心对体检客人的分派，完成了总部对体检流程的前期管理。并适合连锁机构使用，各分院系统从前台登记管理、前台收费管理、体检结果管理、基本信息管理等等，实现对分院全部业务流程的全程监控。系统还可以把生化仪、血常规仪和尿常规仪等设备的检查数据自动采集到数据库中，还能对数据进行统计学分析，为管理提供决策依据。3数字化健康体检的发展趋势随着信息技术的不断发展和人们对医疗保健水平的要求不断提高，数字化健康体检愈来愈引起业内外人士的普遍关注。美国一家著名医院的首席信息官就曾经说过:“除非在数字信息系统上投资，否则医院简直不能在今天的世界里生存下去。要么数字化，要么就干脆停业。”对健康体检行业来讲，也是一样。中国加入WTO后，以信息技术带动产业升级，实现跨越式发展已迫在眉睫。我国医疗体制的改革，为健康体检产业走向标准化、市场化奠定了很好的基础，也为我们在新形势下开展数字化健康体检创造了良好条件。日本、韩国及欧美等开展健康体检较早的国家，非常重视数字化建设，并取得很大的进展。目前国内的数字化健康体检还处于起步阶段，基础还很差，多数体检机构由于经费不足，认识上存在偏差，上舍不得投入，还没有成熟的理论指导。为使我国数字化健康体检系统能够有序的发展，适应当前发展趋势，有针对性地进行系统理论基础的研究势在必行，主要包括以下几个关键问题的研究：(1)数字化健康体检标准研究。虽然数字化医院的研究较数字化健康体检早些，但二者毕竟有很大区别，我们可以学习和借鉴数字化医院的有关理论，来制定数字化健康体检的标准。(2)电子病历XML应用体系研究。要实现病人一生全电子病历的目标，势必要求有一种标准化66的电子病历数据格式，XML内在的灵活性和开放性使之成为定义电子病历数据标准的格式首选。相应地，在XML电子病历数据标准上，需要有针对医疗XML数据的一整套编辑、阅读、传输、转换的应用体系，该应用体系的研究将为电子病历系统的研发提供应用基础。(3)数字化健康体检机构与数字化医院对接研究。通过提供一系列数据高速传输、数据检索、计算机可视化等技术支撑，为进一步诊疗提供开放性的应用平台。如远程医疗（Telemedicine）是当今世界上一个十分重要而又快速发展的医学和通信技术两大领域相结合的产物，各健康体检机构可以利用这一技术，开展远程医学教学、远程医学情报检索、远程