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Evidence-basedMedicine证据的种类、来源和证据检索方法―如何制定系统评价的检索策略四川大学华西医院邓可刚2010-03-27Evidence-basedMedicine首先向大家介绍一重要网址：从一“检索实例”开始介绍检索临床研究的检索策略2.中、英文数据库简介（重点介绍检索中应注意的问题）3.如何检索除书目数据库以外的其它内容4.更新系统评价检索策略的制定。5.如何借鉴已有的检索策略6.回答有关检索策略制定的问题Evidence-basedMedicine1.检索临床研究的检索策略从一“检索实例”开始介绍Anticoagulantsversusantiplateletagentsforacuteischaemicstroke(CochraneReview)Evidence-basedMedicine抗凝剂对照抗血小板制剂治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性按PICO策略解析这一临床问题P—为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中；I—抗凝剂、抗血小板制剂；C—对抗凝剂和抗血小板制剂进行比较研究；O—疗效及不良反应该文作者（BergeE等）的目的是要评价抗凝剂是否优于抗血小板制剂对缺血性脑卒中的治疗。Evidence-basedMedicine针对本例系统检索临床试验的思路如果是为了进行研究而检索，如为完成系统评价、临床实践指南或卫生技术评估等而进行检索，尽可能提高查全率比强调精确性更为重要。以下通过此篇CochraneReview检索实例的部分内容，简要说明对所关注临床问题的分解、检索词的选择和检索策略的制定。Evidence-basedMedicine为制作系统评价进行相关研究而检索1.MEDLINE,EMBASE,CCTR(Central)，CBM等先检索书目数据库在此基础上进行扩展检索2.扩展检索扩展检索是在检索主要信息资源（主流数据库）的基础上，扩展检索其他的信息资源。Evidence-basedMedicine书目数据库有何的特点?书目数据库存储的是“二次文献”即文献的外表特征与内容特征的线索，检索者可通过阅读这些文献线索决定取舍。Evidence-basedMedicine为什么要重视检索书目数据库？书目献数据库中包括了大量制作系统评价所需的研究文献，是各种信息来源中最应引起重视的一类数据库，其特点有：收录范围广，覆盖面宽，信息量大；检索途径多，检索功能丰富；容易识别研究文献的类型。Evidence-basedMedicine几种主要的书目数据库MEDLINE/PubMedEMBASECochrane协作网中心注册数据库TheCochraneCentralRegisterofControlledTrials（CENTRAL，ClinicalTrialsorCCTR）中文书目数据库（如CBM等）Evidence-basedMedicine检索策略（简介）检索策略是指在分析信息需求的基础上，选择适当的数据库并确定检索途径和检索词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤，制定出检索表达式并在检索过程中修改和完善检索表达式。Evidence-basedMedicine检索缺血性脑卒中1.cerebrovasculardisorders/2.carotidarterydiseases/3.carotidarterythrombosis/4.expstroke/5.exphypoxia-ischemia,brain/6.intracranialarterialdiseases/7.expcerebralarterialdiseases/8.exp―Intracranialembolismandthrombosis‖/注:exp为扩展检索原检索式中的“cerebrovascularaccident‖已改为stroke（因MeSH增加了stroke主题词）Evidence-basedMedicine检索缺血性脑卒中（续）9.(stroke$orapoplex$orcerebralvasc$orcerebrovasc$orcvaortransientisch?emicattack$ortia$).tw10.(brainorcerebr$orcerebell$orvertebrobasil$orhemispher$orintracran$orintracerebralorinfratentorialorsupratentorialormiddlecerebr$ormca$oranteriorcirculation).tw11.(isch?emi$orinfarct$orthrombo$oremboli$orocclus$orhypoxi$).tw12.10and1113.or/1-10,12Evidence-basedMedicine主题词检索（简述）主题词指能代表文献内容实质的经过严格规范化的专业名词术语或词组，其特点是具有唯一性，多个相同概念、名词术语、同义词等在索引中只能用唯一一个术语表达，使内容相同或相近的文献更加集中、更具有专指性，避免同义词的多次检索。采用主题词检索途径进行检索称为主题检索（注：主题词检索的检索用词均来自主题词表）Evidence-basedMedicineMeSH和Emtree简介美国国立医学图书馆所编制的medicalsubjectheadings（《医学主题词表》，简称MeSH）。EMBASE数据库中的医学主题词简称Emtree。（检索中应注意不同的数据库主题表也有可能不相同）Evidence-basedMedicine主题词扩展检索主题词来源于分等级的树状结构表或范畴表，对主题词进行扩展检索（explodesearching）可对所选主题词的全部下位词进行检索；利用主题词的树状结构，也可缩小检索范围，直接对某主题词的某一下位词进行检索。但放弃扩展检索，也有可能漏检相关文献。Evidence-basedMedicine关键词检索（简述）关键词（Keyword），是指出现在文献中的具有检索意义，并能表达信息实质内容的名词和术语。出现在文献题录、文摘或是全文中的关键词，通常也被称为文本词（textword）。凡是在文献中不受词表约束的能被检索出的有意义的名词和术语也被称作自由词(freetext)。Evidence-basedMedicine采用关键词检索需要考虑哪些因素?1.注意筛选同义词如：heartattack和myocardialinfarction，physiotherapy或physicaltherapy等2.注意词形变化dietordietsordietaryEvidence-basedMedicine采用关键词检索需要考虑哪些因素?3.注意词的拼写差异如：ischemic/ischaemic,paediatric/pediatric,leukaemia/leukemia,behaviour/behavior4.注意缩写词如：EBMorevidencebasedmedicine,SRorsystematicreviewEvidence-basedMedicine检索抗凝治疗14.expAnticoagulants/15.anticoagulant$.tw16.(acenocoumarol$ordicoumarol$orethylbiscoumacetate$orphenprocoumon$orwarfarin$orancrod$orcitricacid$orcoumarin$orchromonar$orcoumestro$oresculi$orochratoxin$orumbelliferone$ordermatan?sul$ordextran$oredeticacid$orenoxaparin$orgabexate$orheparin$orlmwh$ornadroparin$orpentosansulfuricpolyester$orphenindione$orproteincorproteinsortedelparin$).twEvidence-basedMedicine检索抗凝治疗（续）17.(argatrobanortinzaparinorparnaparinorreviparinordanaparoidorlomoparanororg10172ormesoglycanorpolysaccharidesulphate$orsp54orsp-54ormd805ormd-805orcy222orcy-222orcy216orcy-16).tw18.(MarevanorFragmin$orFraxiparin$orKlexane).tw19.expPipecolicacids/ae,tu20.expVitaminK/ai21.VitaminKantagonist$.tw22.expAntithrombins/ae,pd,de,tu23.expBloodcoagulationfactors/ai,de24.expBloodcoagulation/de25.(anticoagulat$orantithromb$).tw26.or/14-25Evidence-basedMedicine检索抗血小板制剂27.expPlateletaggregationinhibitors/28.(antiplatelet$oranti-platelet$orantiaggreg$oranti-aggreg$or(platelet$adj5inhibit$)or(thrombocyt$adj5inhibit$)).tw29.(alprostadil$oraspirin$ordipyridamol$ordisintegrin$orepoprostenol$oriloprost$orketanserin$orketorolactromethamine$ormilrinone$ormopidamol$orpentoxifyllin$orprocainamide$orticlopidine$orthiophen$ortrapidil$).tw30.(acetylsalicylicacid$oracetyl?salicylicacidorclopidogrel$orpicotamide$orligustrazine$orlevamisol$orsuloctidil$orozagrel$oroky046oroky-046ordefibrotide$orcilostazolorsatigrelorsarpolgrelateorkbt3022orkbt-3022orisbogrelorcv4151orcv-4151ortriflusal).twEvidence-basedMedicine检索抗血小板制剂（续）31.(DisprilorAlbyl$orTiclid$orPersantin$orPlavix).tw32.expPlateletglycoproteingpiib-iiiacomplex/ai,de33.(((glycoproteiniib$orgpiib$)adj5(antagonist$orinhibitor$))orGR144053orGR-144053orabciximab$ortirofiban$oreftifibatid$).tw34.(ReoProorIntegrilin$orAggrastat).tw35.expPlateletactivation/de36.expBloodplatelets/de37.or/27-36Evidence-basedMedicine对检索结果进行组配检索通过检索，已获缺血性脑卒中、抗凝治疗干预措施、抗血小板治疗干预措施的检索结果。在此基础上可通过逻辑运算符对结果进行组配，如：38缺血性脑卒中and抗凝治疗and抗血小板治疗39