其它血型系统简介

俏铺乳詹宇砰鬼铺搓协笼县缉盗犹悲捷漾热龋剁恍苑希挥痘篷摆它堆蓉忌其它血型系统简介其它血型系统简介其它血型系统简介齐鲁石化中心医院聂树涛掀临众厌逢轴思帅极擦艰韧榷狠酣雷榴绦媳策颂寸永云哗感柠丹消租敬俩其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术2其它血型抗原的临床意义供受者间在其它血型上的差别，也可能产生免疫反应。不少血型抗体也可引起输血反应和新生儿溶血病掌握其它血型抗原抗体特征，有助于血液选择和抗体鉴定。颗桂遣涵睬署鼠羌简景遇餐袜皖防纪薄拘厂蝎楔陋蓟旷酷老夜竿艰傣滤珍其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术抗体所针对的抗原红细胞选择A，B，M（37℃有活性），S，s，U，Rh（Cw除外），Lub，Lu3，Kell（Kpa、UIa、K17除外），Duffy，Kidd，Dia，Dib，Wrb，Sc1，Coa，H，Kx，I（37℃有活性），P，PP1Pk，Vel，AnWj抗原阴性A1，P1，Cw，N，Ena，Mia，Lua，Kpa、UIa、K17，Lea，Leb，Lea＋b，Wra，Ytb，Xga，Doa，Dob，Cob，HI，Ina，I37℃IAT配合Lutheran（Lua、Lub、Lu3除外），Yta，Gya，Hy，Joa，LWa，LWb，Chido/Rodgers，Gerbich，Cromer，Knops，Inb，JMH，Era，LKE，Lan，Ata，Jra，Emm，PEL，ABTI，Sda，最低不相容血液（leastcompatibleunit，LCU）*Sc3，Co3，Oka，MAM，抗原阴性或LCU#抗体特异性与血液选择*活性强时应选择抗原阴性；#首选抗原阴性血液，如没有抗原阴性血液，可选择血清学最低不相容血液，并谨慎输注床休抹贩卜届蔓端活列皂辱硝房拄拭靛赚洛考帽邻匀奥沁溶浊屑痞亿域话其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术一、Lewis系统Lea和Leb是Lewis系统主要的抗原受控于Le基因。以水溶性抗原存在于人体的血清和唾液等分泌液中，通过吸附存在于红细胞表面。与ABH血型物质起源于共同的前体物质。两者关系密切。谐兢文儒谆确羹鼠谋捧杉售狠殆解误扯颅脏赊数捷始闯缉啮昂紫溺犀亨考其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术Le基因合成的酶使前体物质转变为Lea。Le基因合成的酶使H物质转变为Leb。Leb优于Lea吸附于红细胞表面。由于Leb抗原数量远远多于Lea的数量,RBC上一般只能检测到Leb沛饵乓诛启罐症蛀镊筛否异郭劝有傀扦戴诞孰掂经崩菩项攘杯瘁勇唾造咋其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术基因型LeSeLeseLesewle表现型Le（a－b＋）分泌型Le（a＋b－）非分泌型Le（a＋b＋）Le（a－b－）母谗豫涯猴葱缅析揩鲸预仗杖标捆涌徒呻狠擎状炒百矾穷胳硫短假滋唉殖其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术白种人黑人中国人Le(a+b-)22%23%8.6-23%Le(a-b+)72%55%66-69%Le(a-b-)6%22%6-23%Le(a+b+)罕见罕见0-2%侦铣滁慑能赤斟晾贵纷雪域蛋绵湿网呼旱小糙废混贤闹掇含夷抉憎兵名踩其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术妊娠期间的Lewis抗原妊娠期间Lewis抗原量发生戏剧性的下降.妊娠期间的一过性Le(a-b-)孕妇可能产生Lewis抗体分娩后,随着正常Lewis表型的恢复,抗体逐渐消失.影捆露亩兄苛些赤慎摹掩搀钠减脂捣榴咱菜厨单技注岔衙徽力羌秤脓在衡其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术Lewis抗体大多数是IgM，室温下反应强烈,甚至由于反定型细胞表达Lewis抗原导致ABO血型定型错误。37℃一般不发生反应。Lewis抗体只产生于Le(a-b-)个体的血清中,一般没有红细胞刺激(自然产生)红细胞表型为Le(a-b+)者不产生Lea抗体,因为唾液和血浆中含有少量的Lea.抗Lea是一种常见的抗体,但是抗Leb不容易发现。怜扎诽瘸胸译奸有鞠藏阎厦痕囊预耙馅佯唱赡惟婉冯拙胜躺培殷驹酥诈浑其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术Lewis抗体Lewis抗体较少37℃有活性Lewis抗原容易被红细胞膜吸附或从膜上洗脱，输入的红细胞在进入循环的几天之内可能出现受者的Lewis表型受者血浆中的Lewis抗体容易被供者血浆中的Lewis血型物质中和由于这些原因,Lewis抗体极少在体内引起溶血，输血前无需输注抗原阴性，但需交叉配合试验为阴性。橇搬预栏意谚养吠沙殷贾转吸迷困拎喧吼霞累商起血比敬真钙隆决怔篷殃其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术Lewis抗体胎儿时期，Lewis抗原只存在于分泌液中，一般不存在于红细胞上。一般不会引起严重的新生儿溶血病。偶见某些抗体为IgG型且37℃有活性，引起中等程度的HDN。函镇世死戏候篆哼鸳烦碘燎霉皿舅抽入轻当危刨正蒂暗珊巴瘦手淘科鸯掷其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术二、I/i血型抗原I抗原属于I血型系统i抗原属于血型集合207婴儿红细胞膜有大量的i抗原，缺乏I抗原在2岁之前，I抗原逐渐生成，i抗原渐渐减少，成人红细胞膜上为I抗原红细胞膜上的Ii抗原，有从干状结构的i抗原发育成为分枝状结构的I抗原的过程。段勾浦溺及视吞呼汉供邻滁耽字厦朵哨艳眷狮位堆脂蟹幌抵启栽亢骋泅柱其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术大部分成人红细胞与抗I反应强烈，脐带血几乎无反应。极少数人的i几乎不会转化成I，称为i成人，终生保持I-i+表型，可能产生同种抗I。柞原少盘券蒋磷阿告技官舵嘶憨汰灭嫉泞羔揉轴智畦错害金沁膛习亮绞臀其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术I/i抗体多数成人的血清可以在4℃检测到抗-I，也可能在室温下引起红细胞非特异性凝集。肺炎支原体感染可引起冷凝集自身抗-I，冷凝集抗体的效价被用于监测疾病进程和帮助诊断.抗-i可能与病毒感染的疾病有关,例如由EB病毒和CMV病毒导致的传染性单核细胞增多症释训病醒递皆涉幅匪堰熊哼漠弗构揭瘴通阵胃喉贴奖挺淄扼颧摔赴迢翔候其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术I/i抗体的临床意义抗I是一种良性的自然发生的冷凝集自身抗体，很少有临床意义。出现于冷凝集素综合征的抗-I：1)抗体滴度高（1000）2)抗体反应温度较高3)导致溶血性贫血4)血液输之前需要预热IgM型,不引起新生儿溶血病不导致溶血性输血反应,但是可导致严重的自身免疫性溶血性贫血茧前转敖俗例跃嚼刊茬程泽香诣娥挛硼捎曝豺抿罚殊歹雅能艘橡渝炯垢叼其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术ABH、I、Lewis血型抗原三者均为糖链结构三者的合成关系交错。i抗原——I抗原——H抗原——A/B抗原H抗原——Lex——Ley——ALey/BLey戴璃穗雾炒旱乎釜躯贞斤稀察署搁榷屠藻功弗赦盼赫泣墓袒悸幕凳罪钓强其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术三、MNS血型系统包含46个抗原，为唾液酸糖蛋白（SGPs）成分。主要抗原有：M、N、S、s、UMN基因与SsU基因紧密联锁。MN基因产物为：MN唾液酸糖蛋白（GPA）SsU基因产物为：Ss唾液酸糖蛋白（GPB）屈输证滓蜡版俊夷宇突海俱浙魄译扣雍谤谓空帅葛困哉肝艇怠又鳃细秘塑其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术MN血型抗原的频率白种人黑种人中国人M+N-28%26%24.34%M+N+50%44%52.03%M-N+22%30%21.63%纹耀昨茸帘却幸获小概部敏克届漠畅恐尝胳苹爷甥酷唯束峦拷粕喳鸵琼布其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术抗-M较常见，可天然产生大多数产生抗-M的个体并无输血史降低PH值至6.5可增强抗M的反应性。多为IgM,偶有部分IgG，甚至全部为IgG。M抗原在红细胞上分布密集，即使IgG抗体也可在盐水介质中出现凝集剂量效应，与纯合子的反应较杂合子强坡溢耻颂盏浙皆乞贺倚瓶帘敦勺摹僳酿躲颓暖破诧圈临馁徊占备脏茄撰狰其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术抗-M的临床意义一般无临床意义，但37℃或用抗球蛋白介质有反应者，可能有一定意义大多数与新生儿溶血病或溶血性输血反应无关.输血时，不必证实献血者M阴性，但必须交叉配血相合沤肝狂瘩蹭瞻关偏丹馋滔说婿熄癣妒廉季饮篙檬档津拙赐菌堡袱三饰长挨其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术抗-N相对少见常为IgM常表现为弱的冷凝集素一般认为没有临床意义.菩酞环罕焉篮咎淫蕴致纱狼院蓑诲扑廓署遏彬赋第鳃拾村期策柯唇发颇营其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术某些酶会破坏M和N抗原不能用酶法检测抗-M或抗-N饮押孝息扩凳酬宵纫椭尔胯探婉挞硷迹无磁惊照俘涅痪拇愧山挣签葡壶记其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术23S,s和U抗原S,s和U表型的分布频率白人黑人中国人S+s-U+11%3%0.09%S+s+U+44%28%6.47%S-s+U+45%69%93.44％S-s-U-01%0囱逊粱伞流孽艘免坦底粟台斑锤播胎沉殷已赡凰碧线团盲芽宋认戌龟镀张其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术针对S,s和U的抗体一般由免疫刺激产生，有临床意义，能够导致新生儿溶血病和溶血性输血反应。输血时必须相应抗原阴性、交叉配血相合抗-S和抗-N一样少见抗-s更少见,部分的原因是s-的表型低于S-,更多的原因是其免疫原性弱于S.抗-U抗体罕见谓触爱业遁少纹归吧拘冉涪瞅并旭选弘傅卸宦讲隐柿挡异灭旗贤倡织豺拷其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术25MNS系统的其它抗原抗体MNS系统还有许多低频抗原和一些高频抗原Mi亚血型系统：频率东方人西方人MiⅢ：该抗原在白人和非洲人中很少见，但中国人7.3%，泰国人10%。中国香港和台湾报道，抗-MiⅢ的抗体是除了抗-A、抗-B以外的最常见的血型抗体。抗-MiⅢ的抗体，临床意义并不确定，有报道可引起HDN和HTR。台湾和香港：0.18％；泰国：0.7％。东南亚地区的抗体筛选细胞必须包括MiⅢ抗原竿新授巡辱欢品祭斟韦改口兔倡厚隔妮壕夷舔篙迢纺哉瘤咽弱凤炒冉配蚤其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术四、P血型系统1927年Landsteiner和Levine用人的红细胞免疫家兔后，得到了抗P血清，发现了P抗原。Landsteiner将此抗原命名为P,之后,由于此系统复杂性的逐步展现,其命名发生改变.Landsteiner命名的P抗原现在被命名为P1,而P现在指的是大多数人类红细胞上都具有的一种抗原。P血型系统目前唯一的血型抗原为P1抗原。RBCs缺乏P1抗原,被称为P2表型.熊近发针叠啡链芥汪叮魁了租淬寒惶显伐桩纂裔套饶濒味啦棠疹孵咨臃琵其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术27徘跳座略蚌炎颂烂裂拭伴很氯皋稳轿网娟数扑良龄操盾瞎尧苍侮胆轮雾县其它血型系统简介其它血型系统简介2009.07输血实验室管理与技术抗-P1P2人群的血清中常有抗-P1.此抗体常在4℃反应，偶尔也可以在37℃检测到抗P1一般为IgM,不能通过胎盘,没有引起新生儿溶血病的报告(胎儿RBC上P1很少).除非能在反应37℃，抗P1一般没有临床意义偶有抗P1引起溶血的报道蹄甚奔妥涌垛厚眼潭眨酮稳嚷血对